任俊敬

【關(guān)鍵詞】? 依那普利;葉酸片;H型高血壓;應(yīng)用效果

高血壓是臨床常見心血管內(nèi)科疾病，H型是一種特殊類型的高血壓疾病，在血壓水平升高的同時(shí)伴隨血漿同型半膀氨酸（Hcy）水平上升，是一種特殊的病理表現(xiàn)，也是引發(fā)冠心病、腦卒中等心血管疾病的危險(xiǎn)因素，增大了心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。在臨床治療中單純降壓治療效果并不理想，而葉酸缺乏是造成Hcy升高重要因素，因此需及時(shí)補(bǔ)充葉酸穩(wěn)定Hcy。依那普利是臨床H型高血壓的首選藥物，在穩(wěn)定血壓的同時(shí)，發(fā)揮協(xié)同作用降低血漿Hcy水平[1]。本次研究以2018年7月-2019年7月我院H型高血壓病例72例開展項(xiàng)目研究，重點(diǎn)分析依那普利與葉酸片聯(lián)合治療方案的臨床價(jià)值，闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2018年7月-2019年7月，經(jīng)納入排除，以隨機(jī)抽樣法擇取我院H型高血壓病例72例為研究樣本，設(shè)置分組對照組（36例）：男女22：14，年齡36-78歲，均值（53.36±6.32）歲;研究組（36例）：男女21：15，年齡34-77歲，均值（53.53±6.42）歲。2組樣本基線資料一致，差異小P>0.05，項(xiàng)目可行。

1.2方法

對照組單純應(yīng)用馬來酸依那普利片，口服，每日1次劑量10mg，一個(gè)療程4周，持續(xù)治療2個(gè)療程，研究組在此基礎(chǔ)上加用葉酸片，清晨溫水口服，一日1次，一次用量10mg，一個(gè)療程4周，持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

分別于治療前后對收縮壓、舒張壓水平進(jìn)行檢測，靜坐保證身心狀態(tài)處于平穩(wěn)，測量3次以上，取平均值;并抽取患者清晨空腹靜脈血，做離心處理，采取循環(huán)酶法監(jiān)測血漿Hcy水平[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)以SPSS24.0軟件處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（血壓、血漿Hcy水平），以“x±s”表示，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1血壓、血漿Hcy水平評價(jià)

治療前2組血壓、血漿Hcy水平統(tǒng)計(jì)組間無顯著差異（P>0.05），治療后研究組收縮壓、舒張壓、Hcy水平改善效果均優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，見表1。

3討論

H型高血壓患者典型臨床表現(xiàn)為血壓上升的同時(shí)，Hcy水平也升高，該疾病的發(fā)生與動(dòng)物蛋白攝入過量、遺傳性代謝異常、甲狀腺功能異常等因素密切相關(guān)。長期處于Hcy升高狀態(tài)，血管內(nèi)皮細(xì)胞容易產(chǎn)生毒性，進(jìn)而引起血管內(nèi)皮功能異常，脂質(zhì)過氧化，血漿粘稠度增加，誘發(fā)血栓的形成，同時(shí)會(huì)誘導(dǎo)平滑肌增殖，導(dǎo)致血管發(fā)生痙攣，造成動(dòng)脈僵硬，從而誘發(fā)冠心病、腦卒中等各種心血管疾病，患者存在高血壓與高Hcy雙重危害，對其生命安全造成嚴(yán)重威脅。近年來隨著人口老齡化的發(fā)展趨勢，生活及飲食習(xí)慣的變化，H型高血壓發(fā)病率逐年增加，因此應(yīng)選擇有效、安全的藥物給予患者及時(shí)治療，有效控制患者血壓、Hcy水平[3]。

依那普利屬于臨床常用長效降壓藥物，可有效抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性，降低血管外周阻力，同時(shí)可起到血管擴(kuò)長的作用，改善血管外周循環(huán)，最終實(shí)現(xiàn)控制血壓的效果，但長期用藥極易造成靶器官損傷，誘發(fā)各種不良反應(yīng)，且Hcy對依那普利具有削弱效果。葉酸屬于B族維生素的一種，促進(jìn)Hcy甲基化，合成大量核酸，改善Hcy含量，同時(shí)對血管內(nèi)皮予以修復(fù)，更好的保護(hù)靶器官，避免心血管疾病的發(fā)生。本次研究結(jié)果：治療后研究組收縮壓、舒張壓、Hcy水平改善效果均優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，可見，聯(lián)合用藥方案可增強(qiáng)臨床療效，穩(wěn)定血壓，降低Hcy水平[4]。

綜上所述，對于H型高血壓患者應(yīng)用依那普利與葉酸片聯(lián)合治療方案，在控制降低血壓、Hcy水平具有顯著的價(jià)值，可推薦臨床應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳旭翔.馬來酸依那普利葉酸片與馬來酸依那普利片治療H型高血壓療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（05）：32-33.

[2]劉清霞.依那普利葉酸聯(lián)合瑞舒伐他汀對H型高血壓患者炎癥因子水平的調(diào)節(jié)作用臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（02）：235-238.

[3]李紅艷.馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的療效探討[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（04）：387-388.

[4]劉志琴，安亞平，卓小曼.用馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（11）：151-152.