江華東　顧煥

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀;劑量;老年;慢性心力衰竭;腦鈉肽

慢性心力衰竭在老年人中比較多見，對老年患者身體健康帶來一定損害[1]。老年慢性心力衰竭患者常需接受他汀類藥品予以治療，能夠?qū)⒋祟惢颊哐笜私档?，并促使其心功能指標獲得改善。下面針對2018年02月-2019年05月本醫(yī)院診治的124例老年慢性心力衰竭患者實行課題指標調(diào)查，探索不同給藥劑量瑞舒伐他汀對于老年慢性心力衰竭患者的臨床藥物治療效果以及血漿腦鈉肽指標所構(gòu)成的影響效果。

1資料和方法

1.1 基線資料

將2018年02月-2019年05月本醫(yī)院診治的124例老年慢性心力衰竭患者用作實驗分析數(shù)值樣本資料，實行分組的時候采取隨機抽簽方法，不同組別歸入人數(shù)62例。試驗1組：周歲（67.83±3.71）歲;試驗2組：周歲（67.56±3.47）歲。評估各組老年慢性心力衰竭患者對應(yīng)一般數(shù)據(jù)統(tǒng)計資料，指標評估結(jié)果間差別性相對不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

各組均實行常規(guī)治療干預(yù)，適當予以β受體阻滯劑藥物治療、洋地黃藥物治療、利尿劑藥物治療、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物治療等。試驗1組給藥10mg劑量瑞舒伐他汀：一天服用一次瑞舒伐他汀鈣（批準文號：國藥準字H20140136，生產(chǎn)企業(yè)：海南通用三洋藥業(yè)有限公司），一次給藥10mg，實行6個月治療。試驗2組給藥20mg劑量瑞舒伐他?。阂惶旆靡淮稳鹗娣ニ♀}（批準文號、生產(chǎn)企業(yè)和試驗1組一致），一次給藥20mg，實行六個月治療。

1.3 有關(guān)指標

分析治療6個月之后有效整體合計值，評估治療之前、治療6個月之后血漿腦鈉肽測定數(shù)據(jù)值（采取快速熒光免疫方法予以檢測）。

1.4 評定標準

顯效：心功能分級改善級別大于等于2級，相關(guān)癥狀已經(jīng)基本不見;有效：心功能分級改善級別為1級，相關(guān)癥狀得到緩解;無效：并不符合以上對應(yīng)描述指標內(nèi)容[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析

血漿腦鈉肽測定數(shù)據(jù)值所采取描述方式參考（x±s），檢測指標采取t檢驗法研究，治療6個月之后有效整體合計值所采取描述方式參考（百分比），檢測指標采用X2檢驗法研究，評估數(shù)值選擇SPSS 23.0予以分析，P<0.05，指標評估結(jié)果間差別性相對明顯。

2結(jié)果

2.1 治療6個月之后有效整體合計值

數(shù)值經(jīng)研究，試驗2組治療6個月之后有效整體合計值相互比對于試驗1組對應(yīng)分析項目內(nèi)容增加范圍較大（P<0.05）。

2.2 血漿腦鈉肽測定數(shù)據(jù)值

數(shù)值經(jīng)研究，試驗1組、試驗2組治療之前血漿腦鈉肽測定數(shù)據(jù)值經(jīng)相互比對無較高差距（P>0.05），治療6個月之后，試驗1組、試驗2組血漿腦鈉肽測定數(shù)據(jù)值相互比對于治療之前對應(yīng)分析項目內(nèi)容減少范圍較大（P<0.05），試驗2組治療6個月之后血漿腦鈉肽測定數(shù)據(jù)值相互比對于試驗1組對應(yīng)分析項目內(nèi)容減少范圍較大（P<0.05）。

3討論

近年來，中國老年慢性心力衰竭患病人數(shù)逐漸增加，導(dǎo)致此類患者生活質(zhì)量顯著下降[3]。腦鈉肽為利鈉激素物質(zhì)，排尿功能及利鈉作用較高，還能促使血管擴大，對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)功能及交感神經(jīng)功能予以抵抗。老年慢性心力衰竭患者心室容量負荷提升或是壓力負荷提升、心室肌被牽扯擴張、心室壁張力值提升的時候，對利鈉肽系統(tǒng)予以激發(fā)，會提升體內(nèi)血漿腦鈉肽含量[4]。

他汀類藥品能夠減少老年慢性心力衰竭患者細胞炎性因子，使其血管內(nèi)皮功能得到增強，降低機體活性氧的合成量，促使活性氧被除去，而且，他汀類藥品存在抵抗氧化應(yīng)激的效果，可以將心肌細胞受損狀況予以明顯減少，降低心肌和間質(zhì)纖維化情況，促使心室重構(gòu)情況得以逆轉(zhuǎn)[5]。該文對應(yīng)指標內(nèi)容中，和給藥10mg劑量瑞舒伐他汀予以比對，給藥20mg劑量瑞舒伐他汀的老年慢性心力衰竭患者治療6個月之后有效整體合計值增加，治療6個月之后血漿腦鈉肽測定數(shù)據(jù)值減少。表明瑞舒伐他汀能夠拮抗老年慢性心力衰竭患者過于激發(fā)的腎素-血管緊張素和利鈉肽系統(tǒng)，降低血漿腦鈉肽指標，促使心臟功能得到改善。

綜上所述，為老年慢性心力衰竭患者給藥20mg劑量瑞舒伐他汀的臨床藥物治療效果以及血漿腦鈉肽指標改善情況相比于10mg劑量更好。

【參考文獻】

[1] 曾愛輝，馬建林，孫達統(tǒng)等.瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對老年慢性心力衰竭患者心功能及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國老年學雜志，2019，39（2）：260-262.

[2] 王敏.加倍劑量瑞舒伐他汀治療老年慢性心力衰竭的安全性及對患者心功能、氧化應(yīng)激程度影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（11）：10-14.

[3] 王軍，楊洋，李天發(fā)等.加倍劑量的瑞舒伐他汀對老年慢性心力衰竭患者心功能和氧化應(yīng)激反應(yīng)程度的影響及用藥安全性分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2019，18（7）：709-712.

[4] 童琳.瑞舒伐他汀聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對老年慢性心力衰竭療效及血清VEGF、MMP-9、MMP-2、TIMP-1水平的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（22）：5377-5380.

[5] 苗迎春，高霞.瑞舒伐他汀聯(lián)合參附注射液治療老年慢性心力衰竭臨床效果及對患者心功能 機體炎癥反應(yīng)影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（18）：2189-2192.