周寧寧

【關(guān)鍵詞】黃體酮療法;先兆性流產(chǎn);妊娠期合并癥;作用分析

所謂先兆流產(chǎn)，主要指的是產(chǎn)婦在妊娠周期28周之前所發(fā)生的下腹部突然疼痛以及陰道流血等先兆性流產(chǎn)征象。在此時，產(chǎn)婦的宮頸口尚未開放，胎膜沒有發(fā)生破裂，孕囊也沒有被排出體外。并且值得說明的是，此刻子宮規(guī)格和停經(jīng)周期時間大致相符。出現(xiàn)這種情況的原因和生殖器發(fā)育異常、染色體不正常、黃體功能異常與免疫功能紊亂等等存在關(guān)聯(lián)性。其中又以黃體功能異常所引發(fā)的比例較高。孕酮能夠有效確保產(chǎn)婦順利度過孕期，同時完成妊娠。其為維持女性妊娠基本的激素種類。相關(guān)文獻(xiàn)指出【1】，利用黃體酮對先兆性流產(chǎn)者開展治療，可減少患者的陰道出血量，積極緩解其既往存在的下腹部疼痛癥狀。結(jié)合實際情況，本文全面探究黃體酮療法治療先兆性流產(chǎn)對于妊娠合并癥形成作用分析情況，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年6月-2018年6月來我院就診的80例先兆性流產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象。將其視為觀察組。

納入樣本：符合先兆性流產(chǎn)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】，宮口未開，胎膜未受損，妊娠組織物未排出體外，單胎。

受試者年齡為22.35-39.62歲，年齡均值為32.37±1.35歲。

另取同期間內(nèi)來我院接受正常孕檢的80例產(chǎn)婦為對照組。年齡為23.15～40.15歲，平均年齡為（33.15±1.58）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：沒有出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)癥狀，妊娠期內(nèi)沒有接觸孕激素類藥物，單胎。

經(jīng)對比，2組受試者基線資料無明顯差別，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

2組受試者在整個孕期內(nèi)均接受常規(guī)化干預(yù)。經(jīng)口服用葉酸以及復(fù)合性維生素。以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者肌內(nèi)注射劑量為20mg的黃體酮。1次1日，以2周為1個周期;倘若在此刻稍濕者先兆性流產(chǎn)癥狀未能到顯著改善，則應(yīng)當(dāng)適當(dāng)延長治療時間。等到其臨床癥狀緩解之后，更改黃體酮注射方式。即：20mg/次，2次1日，仍舊以2周為1個周期。倘若受試者依然未能出現(xiàn)好轉(zhuǎn)趨勢，則應(yīng)立即終止妊娠。

1.3觀察指標(biāo)

（1）分析2組受試者干預(yù)前后PIBF（孕激素誘導(dǎo)因子）以及孕酮水平對比詳情。

（2）分析2組受試者干預(yù)期間內(nèi)合并癥發(fā)生情況。在此其中包含胎盤早剝、胎盤前置、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病以及膽汁淤積發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)原理? ?實驗利用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對計數(shù)資料開展X2檢驗分析，計量資料開展t值檢驗分析，若p<0.05，表明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果? ?

2.1兩組受試者干預(yù)前后PIBF以及孕酮水平對比詳情。

2組受試者干預(yù)后血清PIBF水平顯著比治療前要高。通過治療之后，觀察組受試者血清孕酮水平顯著上升。詳細(xì)情況見表1。

2.2兩組受試者妊娠合并癥發(fā)生率比較情況。

經(jīng)對比，2組受試者妊娠期合并癥發(fā)生率無明顯差別，P>0.05，詳細(xì)情況見表2。

3討論

最近幾年，我國心臟性流產(chǎn)的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐漸上升的趨勢。該疾病的主要臨床癥狀為陰道流血以及下腹部疼痛。多由于受試者子宮腔內(nèi)血液過度積聚、子宮蛻膜和絨毛部分分離所引起。倘若沒有在第一時間對先兆性流產(chǎn)開展有效的干預(yù)，會導(dǎo)致完全流產(chǎn)，甚至反復(fù)難免流產(chǎn)。其在很大程度上對產(chǎn)婦與新生兒的身心健康造成影響。當(dāng)前，臨床對于先兆性流產(chǎn)受試者通常應(yīng)用外源性黃體酮開展治療，取得了不俗效果。

黃體酮為一類主要從腎上腺胎盤以及卵巢所分泌的類固醇激素【3】。其能夠發(fā)揮出誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜進(jìn)入分泌期的成效。通過此項機制，積極提升孕卵的著床率，確保胎盤正常發(fā)育。同時也會發(fā)揮出抑制母胎抗原免疫應(yīng)答的效果，其在早期妊娠保護(hù)中起到了不可替代的作用。

本組實驗研究結(jié)果證實：2組受試者干預(yù)后血清PIBF水平顯著比干預(yù)前高，并且值得說明的是，對照組受試者干預(yù)前血清PIBF顯著比觀察組高p<0.05。但通過治療之后，兩組受試者PIBF水平和干預(yù)前后對照組受試者血清孕酮水平比較結(jié)果不存在統(tǒng)計學(xué)意義，p>0.05。兩組受試者妊娠期間內(nèi)合并癥發(fā)生率無明顯差別。

由此能夠看出，針對于出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)體征的產(chǎn)婦，使用黃體酮進(jìn)行治療，有助于改善機體PIBF水平。因為該類型產(chǎn)婦體內(nèi)激素分泌量水平較低，無法生成高效PIBF，Th1型細(xì)胞因子能力加強，因此母胎排斥反應(yīng)率有所增加，導(dǎo)致胎盤血液供應(yīng)水平低下，進(jìn)而引發(fā)先兆性流產(chǎn)。

PIBF的釋放能夠有效拮抗花生四在烯酸，減少自然殺傷細(xì)胞活性度，積極調(diào)節(jié)Th1型細(xì)胞因子水平，進(jìn)而發(fā)揮出減少先兆性流產(chǎn)的概率【4】。

總而言之，針對于出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)癥狀的產(chǎn)婦來講，使用黃體酮療法開展治療，不會增加并發(fā)癥發(fā)生概率。安全性較強。因此值得推廣。

值得說明的是，由于本次實驗隨訪時間與標(biāo)本納入量偏少。所以說，關(guān)于本文所得出的結(jié)論還有待進(jìn)一步探究論證，以取得公允性更強的結(jié)論。

[參考文獻(xiàn)]

[1]蘇明慧.黃體酮序貫療法治療先兆性流產(chǎn)的價值[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（08）：142-143.

[2]竺月芬.黃體酮序貫療法治療先兆性流產(chǎn)的臨床療效分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2017，25（03）：195-197.

[3]張翠蘭.保胎治療在早期先兆流產(chǎn)治療中的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（20）：4745-4746.

[4]劉瑞生.黃體酮治療先兆性流產(chǎn)的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（11）：107-108.