黃謙

當(dāng)肛周膿腫得不到及時治療或者治療不規(guī)范，便可能進(jìn)展成為肛瘺問題。肛瘺不會自愈。經(jīng)久不愈會給患者帶來很大的痛苦和困擾。那我們應(yīng)該如何進(jìn)行肛瘺治療呢？

1什么是肛瘺？

肛門作為人體排泄器官，直接與肛管和直腸相連，此處一般有著很多的細(xì)菌，非常容易引發(fā)感染問題。如果在日常生活中，不注意肛門清潔，或者不注意個人衛(wèi)生，很容易造成肛管感染，引發(fā)肛周膿腫。或者再加上大便干結(jié)的損傷影響，引發(fā)肛管周圍組織感染形成膿腫，不規(guī)范的或者沒有治療，會導(dǎo)致膿腫反復(fù)發(fā)作，膿腔壁纖維化，愈合變得困難，最終形成了瘺道，也就是肛瘺。肛瘺位于直腸下段，一般與肛管以及肛門周圍相通，瘺管外口細(xì)小，管路迂曲，這進(jìn)一步增大了膿液的排出難度，因此會導(dǎo)致膿腫反復(fù)，或再次形成新的瘺道。所以肛瘺很難自愈，還會反復(fù)感染，轉(zhuǎn)化為復(fù)發(fā)性肛瘺，引發(fā)嚴(yán)重的身體感染或者膿毒血癥，嚴(yán)重危及患者生命健康。

早期肛瘺癥狀主要表現(xiàn)如下：

（1）肛門瘙癢。肛門周圍的皮膚受到流出膿液的影響，再加上糞便刺激，因此很容易引發(fā)肛門瘙癢，肛門周圍潮濕不適，嚴(yán)重時還會引發(fā)肛周濕疹。

（2）大便疼痛。在瘺管比較通暢，尚未出現(xiàn)炎癥時，通常痛感不明顯，患者只會感到肛門局部略有腫脹感，在日常行走時，這種腫脹感會加重。如果外口封閉瘺管內(nèi)積存膿液引流不暢，疼痛將會逐漸加劇，尤其是在排便時，痛感更加明顯。

（3）排膿。在肛瘺早期，新生的瘺管會排出很多膿液，濃汁黏稠，帶有腥臭味，但后續(xù)隨著時間推移，排膿會減少，膿液變稀。如果發(fā)現(xiàn)膿液異常增加，有可能出現(xiàn)了新瘺管。

2肛瘺的治療方法有哪些？

肛瘺不能自愈，只能手術(shù)治療。其他方法都是“姑息”治療，為徹底治療爭取時間或者暫時減輕癥狀。當(dāng)下比較常用的手術(shù)治療方法有以下幾種：

（1）瘺道切開法。這種治療方法適合肛瘺膿腫期，通過將瘺管切開，依靠肉芽組織生長，讓傷口愈合，在低位肛瘺手術(shù)治療中應(yīng)用較為廣泛。由于瘺管在外括約肌深部以下，在將瘺管切開后，只損傷外括約肌皮下部和淺部，因此不用擔(dān)心會出現(xiàn)術(shù)后肛門失禁現(xiàn)象。

（2）掛線療法。通過借助橡皮筋或有腐蝕作用的藥線，緩慢切開肛瘺，手術(shù)過程中操作簡單、出血少、換藥方便，在橡皮筋脫落前，不會發(fā)生皮膚切口黏合，適用于高位復(fù)雜肛瘺的治療。

（3）肛瘺切除一期縫合術(shù)，適用于低位直行簡單的肛瘺。

3肛瘺手術(shù)治療后常見問題

3.1 肛瘺術(shù)后大便痛苦怎么辦？

肛瘺手術(shù)后疼痛不僅是因?yàn)槭中g(shù)切開帶來的疼痛，肛部水腫也會引發(fā)疼痛，尤其是在大便時，痛感會加劇。為了有效緩解疼痛，可以選擇溫水坐浴方法，在溫?zé)崴鞔碳は?，肛周局部血液會回流，還能夠起到消腫止痛的作用。還可以服用一些止痛藥物。在大便時，注意不要久蹲，一般蹲著時間控制在2 min以內(nèi)，建議提前準(zhǔn)備好手持促愈清潔器，以便在大便后，及時用溫水清洗干凈，防止傷口感染。在進(jìn)行坐浴時，可以購買專門的促愈藥浴盆，放在馬桶上坐姿坐浴。注意要選擇正規(guī)渠道購買，醫(yī)學(xué)級別的藥浴盆應(yīng)完全透明，坐浴時水溫要適宜，每次坐浴時間在10～15 min左右為宜。

3.2 肛瘺術(shù)后一直流膿怎么辦？

在進(jìn)行肛瘺手術(shù)后，一般會有一段較長時間的分泌物流出，這是一種自潔現(xiàn)象，并非是傷口感染化膿所引起的不良反應(yīng)。肛瘺手術(shù)后恢復(fù)一般持續(xù)在25～40 d左右。在這一時間段，會有分泌物流出，很容易弄臟貼身的衣物。有的患者為了避免這一問題，選擇衛(wèi)生巾或者衛(wèi)生護(hù)墊，這是一種錯誤的做法，因?yàn)樾l(wèi)生巾與護(hù)墊的透氣性非常差，會致使傷口長期處于潮濕悶熱的環(huán)境中，更容易滋生細(xì)菌，引發(fā)傷口二次感染，還會降低傷口愈合的速度。

正確的選擇應(yīng)是采用專門的透氣促愈巾，或者專門準(zhǔn)備一個電動肛部促愈包，里面有促愈清潔器，方便在每次大便后進(jìn)行水洗。除此之外，還可以購買一個電動促愈藥浴盆，放在馬桶上，用坐姿順利完成熏蒸坐浴;或購買肛部促愈墊，用于坐時懸空，讓傷口透氣，不需要擔(dān)心對肛門造成壓迫，引發(fā)疼痛。在購買上述設(shè)備時，注意選擇正規(guī)渠道，不要貪小便宜在網(wǎng)上購買，比如藥浴盆的導(dǎo)氣管，一定要透明的才是醫(yī)用輸液管級別的，假貨材質(zhì)一般是回收橡膠，不透明且有毒，很容易導(dǎo)致傷口感染。

總而言之，肛瘺是一種危害性比較大的肛腸疾病，不僅會對患者造成較大的痛苦，嚴(yán)重時還會危及患者的生命健康安全。因此需要及時察覺早期肛瘺癥狀，到醫(yī)院接受檢查治療，并注意做好治療后的一些注意事項(xiàng)，才更有利于術(shù)后恢復(fù)。