葉志

全口牙列缺失為一類常見的口腔疾病類型。這種情況不但會令患者失去咀嚼能力、影響進(jìn)食以及食物營養(yǎng)吸收,另外也會在一定程度上改變患者的面容,進(jìn)而為患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)［1］。當(dāng)前臨床常用的修復(fù)方式為全口義齒修復(fù)法,這種治療方式所帶來的效果不但和患者自身條件、醫(yī)生以及技師修復(fù)技術(shù)存在關(guān)聯(lián)性,而且研究證實［2］,其也和心理因素有關(guān)。對于接受全口義齒修復(fù)患者行之有效的咬合指導(dǎo)干預(yù)以及心理疏導(dǎo),為最近幾年人們關(guān)注的重點(diǎn)話題。結(jié)合實際情況,本文全面探究咬合指導(dǎo)對全口義齒修復(fù)患者配合策略情況,旨意為相關(guān)人員的研究工作提供參考?，F(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年10月～2019年10月在本院接受全口義齒修復(fù)的102例患者為研究對象?；颊咦栽竻⒓訉嶒炚{(diào)查,同時簽署了《知情同意書》。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組51例。對照組男31 例,女 20 例；年齡 61.38～82.56 歲,平均年齡 (70.32±8.16)歲。觀察組男32例,女19例；年齡62.39～83.66歲,平均年齡(71.58±8.75)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲者、經(jīng)診斷確定為牙列缺失者、屬于Ⅲ類牙槽嵴,長寬充裕者、口腔黏膜無異常者、唾液分泌正常者、具有正常的表達(dá)以及理解能力者。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕配合治療者、肝腎功能不全者、血液病者、傳染病者、存在嚴(yán)重性系統(tǒng)病變者、唾液分泌異常者、精神疾患、晚期癌癥者。

1.2 方法 兩組患者均有相同的護(hù)理人員、主治醫(yī)生以及專業(yè)技師,完成頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移、模型制取、蠟型制作、試戴義齒、戴牙調(diào)磨以及電話隨訪等系列性流程。在此基礎(chǔ)上,觀察組患者開展咬合指導(dǎo)以及練習(xí)?；颊呔驮\后,醫(yī)生要告知患者頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移為保證全口義齒修復(fù)治療成功的關(guān)鍵所在,治療結(jié)果的成功依賴于患者對頜位理解以及良好配合度,科學(xué)化的咬合訓(xùn)練為提升治療配合度的重要途徑［3］。使用仿真模型以及圖片解說法,讓患者全面了解頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移的重要理念［4］。闡述在轉(zhuǎn)移過程中怎樣配合醫(yī)生,最后要經(jīng)過真人演示法以及手動輔助的方式逐步引導(dǎo)患者進(jìn)行正確咬合［5］。每例患者的咬合訓(xùn)練進(jìn)行時長為 5 min［6］。對照組患者未進(jìn)行咬合指導(dǎo)以及相關(guān)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移所需時長及消耗時長 醫(yī)生指導(dǎo)患者保持頜位之后進(jìn)行架調(diào)整、固定叉、固定面弓、轉(zhuǎn)移面弓、標(biāo)記髁突點(diǎn)以及記錄好完成頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移所需時長［7］。同時將每例患者所消耗時長記錄為 0～10 min、11～20 min、21～30 min、30 min 以上幾個時間段。

1.3.2 試戴效果 以異?；M位情況進(jìn)行判定,包括后牙開口、前牙深覆口、垂直距離較低、垂直距離過高、咬合偏向右側(cè)、咬合偏左。

1.3.3 治療滿意度 采用本院自制問卷調(diào)查患者治療滿意度,分為滿意、較滿意及不滿意［8］。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.3.4 治療配合度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移所需時長比較 觀察組頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移所需時長為(10.28±1.54)min,短于對照組的 (21.14±1.59)min,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。兩組頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移消耗時長比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移消耗時長比較(n)

2.2 兩組患者試戴效果比較 觀察組4例(7.84%)出現(xiàn)異常化頜位,其中左側(cè)后牙開口 2例(2 mm),2例前牙深覆口(4.5 mm)；對照組15例(29.41%)出現(xiàn)異?；M位,其中4例前牙開口、4例垂直距離較低、4例垂直距離過高、2例咬合偏向右側(cè)、1例咬合偏左；觀察組異常化頜位發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療滿意度比較 觀察組滿意度為96.08%,高于對照組的80.39%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者治療滿意度比較(n,%)

2.4 兩組患者治療配合度比較 觀察組治療配合度為94.12%(48/51),高于對照組的 72.55%(37/51),差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=8.541,P＜0.05)。

3 討論

口腔健康情況代表了人類文明進(jìn)步水平,其也為提升我國國民生活以及生命質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)如今,我國已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化社會,在此背景之下,牙列缺失的發(fā)生幾率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢?？谇患膊〔坏珪颊咦陨砜谇痪植抗δ芤约敖】翟斐捎绊?另外也會對老年人的身心健康造成打擊,由此能夠看出,做好無牙頜患者口腔健康以及功能修復(fù)為現(xiàn)如今醫(yī)護(hù)人員所必須承擔(dān)的義務(wù)以及責(zé)任［8］。利用有效方式全面提升全口義齒修復(fù)的品質(zhì)以及患者治療滿意度、舒適度,為現(xiàn)如今口腔科醫(yī)務(wù)人員所共同追求的目標(biāo)［9］。

在對患者開展全口義齒修復(fù)治療過程時,要保證患者的頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移正常,其也為決定全口義齒修復(fù)品質(zhì)的關(guān)鍵所在。本次實驗研究結(jié)果證實,經(jīng)過對患者開展咬合指導(dǎo)講解,使患者全面認(rèn)識到了頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移的必要性。而通過列舉仿真模型圖片、解說等等方式,讓患者能夠明白自己即將接受的治療內(nèi)容以及自身在接受疾病治療過程中所擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧?。而利用手動輔助法以及真人演示的方式,能夠讓患者明白科學(xué)化咬合訓(xùn)練的重要性。在對患者開展相關(guān)治療前,利用咬合指導(dǎo)可在一定程度上提升患者在頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移過程中的配合度,減少了頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移所需時長［10］。本次研究所得出的結(jié)果中也證實了這一點(diǎn)的真實性。由此能夠看出,利用這種方式可以在根本上提升醫(yī)務(wù)人員椅旁工作效率,緩解醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)［11］。

當(dāng)患者的頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移正確,在模型上進(jìn)行上蠟、排牙,且在患者口內(nèi)加以試戴,可取得滿意效果。試戴在整個全口義齒修復(fù)治療過程中發(fā)揮了不可替代的作用,其也為檢驗頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確性的關(guān)鍵所在。倘若在試戴過程中出現(xiàn)了任何問題可加以調(diào)整,有效防止了全口義齒修復(fù)失敗。本次實驗中,觀察組患者接受專業(yè)化咬合指導(dǎo)以及相關(guān)訓(xùn)練,在試戴時發(fā)生異常病例數(shù)明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這也在一定程度上說明開展咬合指導(dǎo)以及相關(guān)訓(xùn)練不但能夠提升頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移效率,另外也加大了轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確度。

在進(jìn)行全口義齒修復(fù)后對患者滿意度造成影響的因素諸多,例如義齒的美觀性、功能性、穩(wěn)定度、固位性及患者的生活情況、興趣愛好、經(jīng)濟(jì)條件、身體情況等。本次實驗中,觀察組患者經(jīng)過專業(yè)化修復(fù)前咬合指導(dǎo)以及練習(xí),其治療配合度有所提升,觀察組患者的治療配合度及治療滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。國內(nèi)文獻(xiàn)報道所得出的結(jié)果也證實了這一點(diǎn)的真實性。

總之,對于需要接受全口義齒修復(fù)的患者實施專業(yè)化咬合指導(dǎo),有助于提升患者治療配合度,縮減診療時間,提升治療的精準(zhǔn)性,提高治療效果,因此值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。