郭鵬

近日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境更好服務(wù)市場(chǎng)主體的實(shí)施意見(jiàn)》（下稱《意見(jiàn)》）中提到，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量前提下，進(jìn)一步放寬互聯(lián)網(wǎng)診療范圍，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，制定公布全國(guó)統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療審批標(biāo)準(zhǔn)。

《民生周刊》記者梳理發(fā)現(xiàn)，盡管《意見(jiàn)》中關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的內(nèi)容不多，但提到的診療范圍、醫(yī)保支付、審批標(biāo)準(zhǔn)，均是行業(yè)熱議的現(xiàn)實(shí)意義較強(qiáng)的話題，干貨滿滿。

有業(yè)內(nèi)人士表示，《意見(jiàn)》讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)迎來(lái)政策利好，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保，由于其便捷性、應(yīng)用人群和范圍的增加，對(duì)于整體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)有很大促進(jìn)作用。

“當(dāng)前，主要問(wèn)題仍然是醫(yī)療資源分布不均帶來(lái)的看病貴、看病難，以及分級(jí)診療能否切實(shí)落實(shí)?！边@位業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品和平臺(tái)一定程度上可以解決這些問(wèn)題，納入醫(yī)保后，或能帶來(lái)根本性改變?！?h3>醫(yī)保支付為行業(yè)解綁

回顧我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展歷程，2014年起步，2015年、2016年出現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng)，從2017年起進(jìn)入低谷。主要原因是，多數(shù)平臺(tái)無(wú)法找到成熟的變現(xiàn)模式，盈利困難。

“以往，受電子處方流轉(zhuǎn)能力以及醫(yī)保支付的制約，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展速度相對(duì)緩慢?！痹诤邶埥埡涌h從事醫(yī)療藥品行業(yè)多年的郭成良告訴《民生周刊》記者，“此前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療完全不具備和線下醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的能力?！?/p>

主要問(wèn)題在于醫(yī)保支付體系存在閉環(huán)。業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，要解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療盈利難題，核心在于完善支付體系。2019年前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的支付主要有兩種，一是自費(fèi)，這也是目前最主要的支付方式;二是商業(yè)保險(xiǎn)支付，但整體還在早期發(fā)展階段。

有受訪民眾告訴記者，雖然網(wǎng)上第三方平臺(tái)讓看病、買藥變得便捷高效，但由于無(wú)法使用醫(yī)保，完全自付費(fèi)用是其無(wú)法接受的，“我寧愿去線下醫(yī)院排隊(duì)，也不會(huì)多掏錢購(gòu)買這樣的服務(wù)?！?/p>

但隨著醫(yī)保支付即將破局，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)重新得到公眾關(guān)注，同時(shí)也吸引了新的入局者。

有報(bào)道顯示，某中醫(yī)連鎖企業(yè)宣布與某中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成戰(zhàn)略合作，目的是加碼線上問(wèn)診。再如，全國(guó)不少線下公立醫(yī)院紛紛開(kāi)通網(wǎng)上問(wèn)診業(yè)務(wù)。

對(duì)于市場(chǎng)的發(fā)展與機(jī)遇，有機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保支付范圍后，蘊(yùn)含著新的產(chǎn)業(yè)變局機(jī)會(huì)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療支付端市場(chǎng)規(guī)模在2025年可達(dá)5970億元，其中，線上醫(yī)保端支付規(guī)模將從0元增長(zhǎng)至2025年的1057億元，且預(yù)計(jì)會(huì)持續(xù)增長(zhǎng)。

疫情催化網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療

今年年初，受新冠肺炎疫情影響，大部分醫(yī)院的診療活動(dòng)無(wú)法正常開(kāi)展，這也催生了公眾對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的問(wèn)診需求。

據(jù)報(bào)道，疫情期間某問(wèn)診平臺(tái)視頻和圖文問(wèn)診日均達(dá)600人次，同比增長(zhǎng)近5倍，累計(jì)服務(wù)問(wèn)診近10萬(wàn)人次，支撐線上服務(wù)的醫(yī)生近一萬(wàn)名。有第三方數(shù)據(jù)機(jī)構(gòu)發(fā)布的中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)年度報(bào)告顯示，受疫情影響，2020年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模預(yù)計(jì)達(dá)2000億元，同比增長(zhǎng)46.7%。

截至目前，行業(yè)內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)達(dá)到500余家，且今年以來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)數(shù)量、實(shí)體醫(yī)院搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的需求均大幅增加。有評(píng)論指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已成為“新基建”大背景下“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的基礎(chǔ)設(shè)施。

疫情也讓更多患者逐漸適應(yīng)了“不見(jiàn)面”的問(wèn)診及購(gòu)藥習(xí)慣，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)廣度得到延伸。

比如，以在線咨詢問(wèn)診為基礎(chǔ)不斷做延展，在滿足防控需求的同時(shí)，線上診療全流程也被打通，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)內(nèi)容進(jìn)一步豐富，模式得以升級(jí)。有線上機(jī)構(gòu)推出的數(shù)字健共體，打通線上線下，重構(gòu)醫(yī)療醫(yī)藥和醫(yī)保服務(wù)流程，促進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。

在慢病管理領(lǐng)域，有平臺(tái)發(fā)力AI與智能硬件，以智能音箱為載體制定一體化慢病管理方案。

有平臺(tái)則在既有慢病管理服務(wù)閉環(huán)的基礎(chǔ)上，為醫(yī)生和患者配置了醫(yī)生助理、患者健康管理師等新興平臺(tái)管理力量，進(jìn)一步升級(jí)慢病管理閉環(huán)，讓慢病管理更加趨于精細(xì)化運(yùn)營(yíng)，為慢病患者提供線上醫(yī)療服務(wù)。

標(biāo)準(zhǔn)待統(tǒng)一? 患者需引導(dǎo)

《民生周刊》記者了解到，《意見(jiàn)》發(fā)布后，上海、江蘇、浙江、天津、四川、廣東、寧夏等多個(gè)省區(qū)市臨時(shí)將在線問(wèn)診納入醫(yī)保支付，同時(shí)，復(fù)診續(xù)方項(xiàng)目也在全國(guó)多地陸續(xù)試水納入醫(yī)保支付。

不過(guò)，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀來(lái)看，各地在準(zhǔn)入、審批、執(zhí)業(yè)要求等環(huán)節(jié)形成的差異，會(huì)帶來(lái)服務(wù)環(huán)節(jié)的差異。

有分析指出，在《意見(jiàn)》指導(dǎo)下，未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可能會(huì)在審批、醫(yī)生執(zhí)業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)診療科目范圍、服務(wù)流程等方面有更明確的界定，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)位和監(jiān)管政策的統(tǒng)一，有利于行業(yè)更規(guī)范、更健康發(fā)展。

“標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一會(huì)大大利好行業(yè)，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療落到實(shí)處，而不是一個(gè)概念?！睒I(yè)內(nèi)人士稱，“第三方平臺(tái)需要更加擁抱實(shí)體醫(yī)院，而不是競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和運(yùn)營(yíng)效率是其根本，解決醫(yī)療本質(zhì)問(wèn)題是其關(guān)鍵。”

除了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)急需統(tǒng)一外，患者對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認(rèn)識(shí)也是一個(gè)待解決的問(wèn)題。

一家大型社區(qū)醫(yī)院護(hù)士對(duì)媒體表示，醫(yī)院很早就推出了線上預(yù)約掛號(hào)、在線復(fù)診資訊等服務(wù)，只是用的人不多，大家還是喜歡直接到醫(yī)院來(lái)看病。“一是還不熟悉，二是錯(cuò)誤地認(rèn)為網(wǎng)上看病看不好。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一后，加上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保，應(yīng)該會(huì)引導(dǎo)更多患者選擇網(wǎng)上看病?！?/p>

業(yè)內(nèi)專家表示，隨著國(guó)家對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的包容性、鼓勵(lì)性政策的陸續(xù)出臺(tái)，必將促進(jìn)行業(yè)企業(yè)在信息技術(shù)方面的創(chuàng)新，從而進(jìn)一步幫助國(guó)家醫(yī)保支付基礎(chǔ)設(shè)施的完善，實(shí)現(xiàn)互利共贏。