李海濤　高淑紅

【摘要】目的：分析二胎高危妊娠產(chǎn)婦的高危因素并且針對其存在的高危因素分析相應(yīng)的治療措施。方法：將2018年6月至2019年12月間來我院就診的二胎高危妊娠產(chǎn)婦30例設(shè)置為分析組，而同一時間段內(nèi)來我院就診的30例正常妊娠產(chǎn)婦設(shè)置為對照組，分析兩組產(chǎn)婦妊娠高危因素，分析相應(yīng)的治療措施。結(jié)果：分析組產(chǎn)婦出現(xiàn)高危因素的情況明顯高于對照組，而兩組產(chǎn)婦在接受針對性治療后治愈率對比沒有明顯差異。結(jié)論：二胎產(chǎn)婦相較于正常的頭胎妊娠產(chǎn)婦其存在的高危因素更多，主要包括胎兒宮內(nèi)窘迫、妊娠期合并癥、妊高癥以及胎兒異常，面對這種情況，我們必須對二胎高危妊娠產(chǎn)婦采取針對性的治療以及護理措施這樣才能夠改善母嬰結(jié)局保障母嬰健康。

【關(guān)鍵詞】二胎;高危妊娠產(chǎn)婦;高危因素

[中圖分類號]R714.2? ? [文獻標(biāo)識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

隨著國家二胎政策的開放，我國二胎出生率呈現(xiàn)陡增態(tài)勢，而從目前臨床工作實際狀況上我們發(fā)現(xiàn)，相較于初產(chǎn)婦來講，二胎產(chǎn)婦其成為高危妊娠產(chǎn)婦的風(fēng)險明顯更高，而其面臨的高危風(fēng)險類型也是比較多的，因此二胎高危妊娠產(chǎn)婦是我們在臨床工作中經(jīng)常遇到的產(chǎn)婦類型，而想要保障二胎高危妊娠產(chǎn)婦的母嬰安全我們就需要對其中的高危因素進行詳細分析，這樣我們才能對相應(yīng)的治療措施進行針對性研究，這是保障二胎高危妊娠產(chǎn)婦母嬰安全的必要內(nèi)容，同時對于二胎產(chǎn)婦高危妊娠因素的治療具體情況也需要有相應(yīng)的數(shù)據(jù)支持，依此能夠得到二胎產(chǎn)婦妊娠安全性的基本情況。本文采用對照分析的形式分別對30例二胎高危妊娠產(chǎn)婦以及同時期的30例正常妊娠產(chǎn)婦進行對照分析，研究二胎高危妊娠產(chǎn)婦高危因素，并對相應(yīng)治療措施進行分析，所得數(shù)據(jù)結(jié)果將對二胎產(chǎn)婦高危妊娠因素發(fā)生率以及治療干預(yù)后正常產(chǎn)婦與二胎高危產(chǎn)婦的治療效果對比情況，現(xiàn)對相關(guān)情況做如下報告。

1 資料與方法

1.1產(chǎn)婦一般資料 將2018年6月至2019年12月間來我院就診的二胎高危妊娠產(chǎn)婦30例設(shè)置為分析組，而同一時間段內(nèi)來我院就診的30例正常妊娠產(chǎn)婦設(shè)置為對照組，其中分析組產(chǎn)婦年齡區(qū)間為23至35周歲，平均年齡（31.2±4.8）周歲;對照組產(chǎn)婦年齡區(qū)間22至36周歲，平均年齡（31.4±4.7）周歲。兩組產(chǎn)婦均已排除精神疾病、乙肝、腫瘤疾病、畸形兒生育史、人流史等外部干擾因素，兩組產(chǎn)婦一般資料經(jīng)對比無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，可以進行對比。

1.2方法 兩組產(chǎn)婦在我院均接受良好的治療護理措施，包括：定期進行產(chǎn)前檢查并針對產(chǎn)婦及胎兒當(dāng)前情況進行記錄[1]。建立護理小組，由產(chǎn)科醫(yī)生、產(chǎn)科護士長、責(zé)任護士共同組成，并制定相應(yīng)的護理策略，對產(chǎn)婦實施科學(xué)護理;對產(chǎn)婦進行全身檢查明確當(dāng)前產(chǎn)婦妊娠情況，記錄相關(guān)檢查結(jié)果，根據(jù)既往經(jīng)驗對產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的不利妊娠情況進行記錄，并在產(chǎn)婦住院期間定期機娘妊娠高危因素動態(tài)檢查，根據(jù)產(chǎn)婦情況變化制定合適的護理方案。由護理小組做好產(chǎn)前的健康宣講工作，要求產(chǎn)婦明確該階段內(nèi)的禁忌事項，做好產(chǎn)前的準(zhǔn)備工作;對孕周為24至32周的產(chǎn)婦進行重點監(jiān)護，定時檢查并記錄產(chǎn)婦的基本生命體征并對胎兒情況進行詳細分析。進行良好的飲食運動指導(dǎo)，為產(chǎn)婦制定科學(xué)的餐譜，在保障營養(yǎng)均衡且足量的基礎(chǔ)上避免產(chǎn)婦攝入過多能量導(dǎo)致其出現(xiàn)肥胖癥狀。進行良好的心理護理工作[2]。對于初產(chǎn)婦分娩的畏懼以及二胎產(chǎn)婦的焦慮情緒進行疏導(dǎo)，改善其心理狀態(tài)幫助產(chǎn)婦保持樂觀和積極的態(tài)度，增強其待產(chǎn)期間的幸福感。注意與產(chǎn)婦進行溝通，及時了解產(chǎn)婦當(dāng)前情況，主動了解產(chǎn)婦當(dāng)前身體感受，對于產(chǎn)婦提出的各種不適感受進行及時的記錄反饋。對于存在妊高癥的產(chǎn)婦根據(jù)其身體情況適當(dāng)給予藥物治療，藥物種類選擇拉貝洛爾以及硫酸鎂。對于存在妊娠期糖尿病的患者根據(jù)患者自身情況適量給予二甲雙胍進行治療，對于有胰島素使用需求的患者需要結(jié)合患者血糖情況采用定量使用或者胰島素泵的形式控制血糖。在整體治療護理工作中對產(chǎn)婦在待產(chǎn)過程中出現(xiàn)的各種情況變化做好記錄工作[3]。

1.3評價指標(biāo) 分別對產(chǎn)婦高危因素中胎兒宮內(nèi)窘迫、妊娠期合并癥、妊高癥以及胎兒異常的產(chǎn)婦數(shù)量進行分析，對兩組患者采取相應(yīng)治療措施后的治愈率情況進行分析。

1.4數(shù)據(jù)處理 上述數(shù)據(jù)內(nèi)容全部采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，采用t檢驗的方式對數(shù)據(jù)進行驗證，整體數(shù)據(jù)在P<0.05時代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）兩組產(chǎn)婦的高危因素對比情況如下：分析組30例產(chǎn)婦中出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫2例、妊娠期合并癥18例、妊高癥6例以及胎兒異常4例。對照組30例產(chǎn)婦中出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫0例、妊娠期合并癥1例、妊高癥1例以及胎兒異常1例（P<0.05）對比可知分析組產(chǎn)婦發(fā)生此類不利情況的概率明顯大于對照組。（2）在采用針對性治療措施后兩組產(chǎn)婦的治療情況如下：分析組30例中治愈25例，無效5例，治愈率為83.33%。對照組3例中，治愈3例，無效0例，治愈率100.00%（P>0.05），詳情如表1所示。

3 討論

從目前我國二胎產(chǎn)婦的實際妊娠結(jié)果上來看，二胎產(chǎn)婦中高危妊娠產(chǎn)婦占比非常高，主要與年齡因素、子宮情況、身體機能、家庭因素等有關(guān)，而二胎高危妊娠產(chǎn)婦面臨的高危因素非常多，相較于正常初產(chǎn)婦來講二胎高危妊娠產(chǎn)婦面臨來自多方面的妊娠高危因素，包括胎兒宮內(nèi)窘迫、妊娠期合并癥、妊高癥以及胎兒異常等[4]。雖然二胎產(chǎn)婦成為高危妊娠產(chǎn)婦的風(fēng)險比較高，但是通過數(shù)據(jù)對比我們可以了解到，在經(jīng)過針對性治療之后，二胎高危妊娠產(chǎn)婦的治愈率為83.33%，正常初產(chǎn)婦為100%，雖有一定差異但是差異范圍比較低（P>0.05），這說明了二胎高危妊娠產(chǎn)婦只要及時發(fā)現(xiàn)其高危因素并采取針對性治療手段是可以有效降低不利妊娠結(jié)局發(fā)生概率的，因此我們在臨床工作中的重點就是及早發(fā)現(xiàn)二胎高危妊娠產(chǎn)婦面臨的高危因素并且給予針對性的治療措施。當(dāng)前我們對于二胎高危妊娠產(chǎn)婦應(yīng)該做到盡早建立相應(yīng)的產(chǎn)檢檔案，指導(dǎo)其科學(xué)進行相應(yīng)的產(chǎn)檢工作，盡早發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的高危因素并及時制定相應(yīng)的治療方案，避免高危因素在后續(xù)妊娠過程中給妊娠結(jié)局帶來不利影響[5]。同時要做好產(chǎn)前檢查工作，很多二胎高危妊娠產(chǎn)婦在妊娠過程中危險因素表現(xiàn)不明顯，這容易導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)前仍有潛在的高危因素影響，因此強化二胎高危妊娠產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查工作是非常關(guān)鍵的，在產(chǎn)前再次明確當(dāng)前產(chǎn)婦及胎兒狀況有利于我們準(zhǔn)備科學(xué)的分娩形式，對于仍有正常分娩能力的產(chǎn)婦要加強助產(chǎn)準(zhǔn)備工作，對于正常分娩存在困難或者可能造成危險的，要及時制定相應(yīng)的剖宮產(chǎn)方案，避免在分娩過程中因高危因素造成不利的分娩結(jié)局。同時一定要做好二胎產(chǎn)婦妊娠健康教育工作，指導(dǎo)其定期進行產(chǎn)檢。對于有二胎生育需求的家庭，應(yīng)該先對自身身體情況進行檢查評估，經(jīng)由醫(yī)生確認可以進行二胎生育后再備孕，這是減少二胎產(chǎn)婦妊娠高危因素的一個重要內(nèi)容。對于二胎產(chǎn)婦的入院護理工作來講，一定要對產(chǎn)婦進行嚴(yán)密的動態(tài)情況檢查，二胎產(chǎn)婦容易在妊娠晚期出現(xiàn)一系列妊娠不利情況，這些都是非常值得重視的，要加強營養(yǎng)指導(dǎo)，產(chǎn)婦的營養(yǎng)攝取情況對于胎兒有重要影響，而營養(yǎng)情況對于二胎產(chǎn)婦的妊娠情況也有較大影響，因此要做好飲食營養(yǎng)的指導(dǎo)工作，防止因營養(yǎng)攝入不足出現(xiàn)一些列妊娠不利情況。從整體情況上來看，二胎產(chǎn)婦雖然面臨較多高危因素容易出現(xiàn)一系列影響產(chǎn)婦和胎兒生命健康安全的情況，但是如果能夠及時對相關(guān)情況進行良好的干預(yù)，產(chǎn)婦安全分娩是能夠得到保障的。因此必須做好二胎產(chǎn)婦的護理以及治療工作，根據(jù)各個產(chǎn)婦的不同情況制定相應(yīng)的治療和護理方案，并在入院治療期間隨時觀察產(chǎn)婦人身情況。本組實驗數(shù)據(jù)說明了二胎產(chǎn)婦發(fā)生妊娠高危因素的風(fēng)險更大，但同時也證實了二胎產(chǎn)婦在合理的醫(yī)療干預(yù)下是能夠安全妊娠分娩的。

參考文獻

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