賈小芳 李天童 王志宏 張兵 蘇暢 杜文雯 張繼國 姜紅如 汪云 王惠君

摘 要：目的：分析我國15?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）成年居民包裝食品消費率及營養(yǎng)成分表使用狀況。方法：選擇2015年“中國居民營養(yǎng)狀況變遷的隊列研究”中有完整人口學(xué)特征及包裝食品消費調(diào)查資料的≥18歲居民作為研究對象，分析不同特征成年居民包裝食品消費率及消費者購買食品時對營養(yǎng)成分表的使用狀況。結(jié)果：2015年我國成年居民包裝食品消費率為29.5%，18～45組達(dá)40.2%，隨年齡增長呈下降趨勢（P<0.000 1）;女性（31.7%）顯著高于男性（26.9%，P<0.000 1）。約50.2%的消費者購買食品時關(guān)注營養(yǎng)成分表，并存在年齡與性別差異（P均<0.05）。關(guān)注包裝食品營養(yǎng)成分表的消費者對表中能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和鈉的知曉率均約達(dá)98%，且對能量的知曉率隨年齡增長而降低（P=0.008 1）。知曉營養(yǎng)成分表中不同成分的消費者對脂肪的關(guān)注度最高（92.4%），鈉的關(guān)注率最低（86.6%），未發(fā)現(xiàn)年齡和性別差異，而消費者購買食品時不關(guān)注營養(yǎng)成分表的前三位最重要原因分別是：不理解營養(yǎng)成分表的含義（29.7%）、沒注意到包裝上的營養(yǎng)成分表（26.8%）及平時很少購買包裝食品（17.6%）。結(jié)論：我國15?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）成年居民包裝食品消費率處于較低水平，僅約1/2的消費者關(guān)注營養(yǎng)成分表，鈉的關(guān)注率最低。我國需加強對包裝食品營養(yǎng)成分表的科普與宣傳，引導(dǎo)居民合理消費。

關(guān)鍵詞：成年居民;包裝食品;營養(yǎng)成分表;消費率;知曉率;關(guān)注率

隨著食品工業(yè)的快速發(fā)展、居民經(jīng)濟收入的提高及其生活方式的轉(zhuǎn)變，全球范圍內(nèi)購買和消費包裝食品已成為一種普遍的飲食行為[1-2]。包裝食品因其對人類健康和環(huán)境存在潛在影響而逐漸引起國內(nèi)外研究的關(guān)注[3]。我國已有研究報道了預(yù)包裝食品的消費率、消費量及預(yù)包裝食品對能量及宏量營養(yǎng)素攝入量的貢獻(xiàn)[4-6]。本研究利用2015年我國15?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）“中國居民營養(yǎng)狀況變遷的隊列研究”數(shù)據(jù)，分析成年居民包裝食品消費率、消費者購買食品時對營養(yǎng)成分表的關(guān)注率及能量和核心營養(yǎng)素的知曉及關(guān)注情況，從而了解我國成年居民包裝食品消費及營養(yǎng)成分表的使用狀況，為相關(guān)營養(yǎng)健康教育提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

來源于中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所承擔(dān)的國家財政項目“中國居民營養(yǎng)狀況變遷的隊列研究”，暨中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所和美國北卡羅來納大學(xué)合作的“中國健康與營養(yǎng)調(diào)查”項目。首輪調(diào)查開始于1989年，每2～4年隨訪1次，至2015年共進(jìn)行了10輪調(diào)查，覆蓋黑龍江、遼寧、江蘇、山東、河南、湖北、湖南、廣西、貴州、北京、上海、重慶、陜西、浙江和云南，共15個省份（自治區(qū)、直轄市）。調(diào)查采用多階段分層整群隨機抽樣，調(diào)查內(nèi)容包括社區(qū)調(diào)查、住戶調(diào)查、個人調(diào)查、體格測量和膳食調(diào)查等。具體抽樣方法、調(diào)查方案和內(nèi)容詳見文獻(xiàn)[7]。該調(diào)查通過了中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所倫理審查委員會批準(zhǔn)，所有調(diào)查對象均簽署了知情同意書。本研究利用2015年調(diào)查資料，選擇有完整人口學(xué)特征和包裝食品消費調(diào)查數(shù)據(jù)的18歲及以上居民作為研究對象，最終有15 958名調(diào)查對象納入研究。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容與方法 年齡、性別、是否消費包裝食品及消費者購買食品時對營養(yǎng)成分表及其內(nèi)容的關(guān)注情況等均由培訓(xùn)合格的調(diào)查員采用面對面問卷調(diào)查的方式獲得。包裝食品是指盒、袋或瓶包裝，且包裝上有標(biāo)簽和名稱，分為包裝熟制半成品、包裝熟食、包裝非熟食、包裝加工食品、包裝非加工食品。此外，本研究調(diào)查了消費者購買包裝食品時不關(guān)注營養(yǎng)成分表的重要原因包括“平時很少購買包裝食品”“購買時間短，沒有時間看營養(yǎng)成分”“沒有注意到包裝上有營養(yǎng)成分表”“不理解營養(yǎng)成分表的意思”“食品的營養(yǎng)成分不重要”“基本了解不同食物的營養(yǎng)成分，不需要看”或“其他”。

1.2.2 統(tǒng)計分析 應(yīng)用SAS 9.4進(jìn)行數(shù)據(jù)清理與分析。研究對象按年齡18～45歲、45～60歲、≥60歲分為3組;按性別分位男性和女性兩組。不同特征的人群比例、包裝食品消費率、消費者購買食品時對營養(yǎng)成分表的關(guān)注率及對能量及核心營養(yǎng)素的知曉率和關(guān)注率、消費者不關(guān)注營養(yǎng)成分表的最重要原因的構(gòu)成均用n（%）表示。不同性別組率的差異采用χ2檢驗進(jìn)行比較;不同年齡組率的趨勢性檢驗采用Cochran-Armitage趨勢檢驗方法。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 一般特征及包裝食品消費率

共納入15 958名成年居民（表1）。其中，18～45歲組5 461名（34.2%）;男性7 495名（47.0%）。全人群包裝食品消費率為29.5%，且隨著年齡增長呈下降趨勢（P<0.000 1），18～45歲組最高，達(dá)40.2%。女性消費率是男性的1.18倍（P<0.000 1）。

2.2 消費者購買包裝食品時對營養(yǎng)成分表的關(guān)注率

約50.2%的包裝食品消費者在購買食品時關(guān)注營養(yǎng)成分表（表2）。18～45歲、45～60歲、≥60歲組消費者對營養(yǎng)成分表的關(guān)注率分別為57.7%、47.7%、38.7%，呈顯著下降趨勢（P<0.000 1）。女性的關(guān)注率（52.0%）顯著高于男性（47.8%，P=0.004 4）。

2.3 購買包裝食品時關(guān)注營養(yǎng)成分表的消費者對不同營養(yǎng)成分的知曉率

2015年，購買包裝食品時關(guān)注營養(yǎng)成分表的成年消費者對能量、蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的知曉率均在98%以上，對鈉的知曉率近似于98%（表3）。隨著年齡的增長，能量的知曉率呈顯著下降趨勢（P=0.008 1），18～45歲組高達(dá)99.4%。本研究未發(fā)現(xiàn)核心營養(yǎng)素知曉率的年齡或性別差異。

2.4 購買包裝食品時關(guān)注營養(yǎng)成分表且知曉不同營養(yǎng)成分的消費者對營養(yǎng)成分的關(guān)注率

2015年，購買包裝食品時關(guān)注營養(yǎng)成分表且知曉能量的消費者對該成分的關(guān)注率為89.2%。知曉蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和鈉的消費者對它們的關(guān)注率分別為92.1%、92.4%、90.3%和86.6%。各營養(yǎng)成分關(guān)注率未發(fā)現(xiàn)顯著的年齡或性別差異，僅不同年齡組間對脂肪的關(guān)注率差異有邊緣顯著性（P=0.052 3）（表4）。

2.5 消費者購買包裝食品時不關(guān)注營養(yǎng)成分表的重要原因分析

2015年，2 341名消費者購買包裝食品時不關(guān)注營養(yǎng)成分表。附圖顯示，前三位不關(guān)注營養(yǎng)成分表的最重要原因依次是：“不理解營養(yǎng)成分表的意思”（29.7%）“沒注意到包裝上有營養(yǎng)成分表”（26.8%）和“平時很少購買包裝食品”（17.6%）。45～60歲組、≥60歲組和女性組不關(guān)注營養(yǎng)成分表的前三位最重要原因與全人群一致，而18～45歲和男性組略有不同。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟及食品工業(yè)的快速發(fā)展，我國居民收入水平不斷提高、生活方式明顯改變[8]。近年來，我國居民在外就餐和預(yù)包裝食品消費越來越流行?；凇爸袊】蹬c營養(yǎng)調(diào)查”中3d 24h膳食調(diào)查數(shù)據(jù)，2011年，18～60歲居民每天約有324.3 kcal（15.4%）的能量攝入來源于在外就餐（指食物在家庭以外的地方烹調(diào)，與就餐地點無關(guān)）[9];2015年，18～60歲居民預(yù)包裝食品消費率為59.8%[5]，提示我國居民包裝食品消費率可能較高，不僅包含預(yù)包裝食品，而且包括餐館、食堂、超市及食品零售店等制作的貼有營養(yǎng)標(biāo)簽和名稱的包裝熟食、半成品等。本研究利用2015年“中國健康與營養(yǎng)調(diào)查”中通過問卷收集的包裝食品一般消費情況數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)我國15?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）18歲及以上成年居民包裝食品消費率為29.5%，且存在年齡和性別差異。本研究中18～60歲居民包裝食品消費率遠(yuǎn)低于以往報道的預(yù)包裝食品消費率[5]，這主要與二者采用的調(diào)查方法不同有關(guān)，也可能受調(diào)查對象回憶偏倚的影響。

2013年1月1日起我國正式實施《預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》（以下簡稱《通則》）[10]?！锻▌t》的制定和實施對引導(dǎo)消費者合理選擇預(yù)包裝食品具有重要意義。2013年廣州市某些轄區(qū)內(nèi)成年居民調(diào)查顯示，13.6%的成年居民購買食品時從不看營養(yǎng)成分表，極少看營養(yǎng)成分表的達(dá)61.4%，經(jīng)常會看的有10.7%，且存在年齡差異[11]。2015年北京市對全市半數(shù)區(qū)縣常住人口調(diào)查顯示，30.5%的成年居民購買食品時參考營養(yǎng)成分表，且低年齡組和女性的比例較高[12]。2018年上海市某轄區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，35.0%的居民（15歲及以上）在選購食品時關(guān)注營養(yǎng)成分表[13]。本研究結(jié)果顯示，50.2%的包裝食品消費者在購買食品時關(guān)注營養(yǎng)成分表，似乎關(guān)注率高于以往研究[11-13]，但需注意的是本研究關(guān)注的是包裝食品消費者而不是全人群。雖然北上廣三個地區(qū)的調(diào)查對象、調(diào)查時間和調(diào)查內(nèi)容略不同，但均表明我國經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)居民尚未普遍形成在購買食品時參考營養(yǎng)標(biāo)簽的習(xí)慣，提示全國范圍內(nèi)居民對營養(yǎng)標(biāo)簽的關(guān)注狀況不容樂觀。此外，年齡是使用營養(yǎng)成分表的影響因素（OR=0.962，95%CI∶0.933～0.992）[14]，本研究發(fā)現(xiàn)，包裝食品消費者中低年齡組和女性購買食品時對營養(yǎng)成分表的關(guān)注率較高，與全人群的研究類似[11-12]，這可能與低年齡組居民營養(yǎng)健康素養(yǎng)水平較高、女性更關(guān)注飲食健康問題等有關(guān)。而本研究中包裝食品消費者以及45～60歲、≥60歲和女性組消費者在購買食品時不關(guān)注營養(yǎng)成分表的最重要原因是“不理解營養(yǎng)成分表的意思”（29.7%），這與上海市居民購買食品時不使用營養(yǎng)成分表的主要原因（看不懂營養(yǎng)成分表，占35.9%）完全一致[13]，提示我國亟待加強營養(yǎng)標(biāo)簽的宣傳和科普，提高居民對營養(yǎng)標(biāo)簽的知曉、理解和應(yīng)用率。

本研究發(fā)現(xiàn)，購買食品時關(guān)注營養(yǎng)成分表的包裝食品消費者對成分表中能量和四大核心營養(yǎng)素的知曉率普遍較高，約98%，可見關(guān)注營養(yǎng)成分表的包裝食品消費者往往對成分表內(nèi)容有較高的認(rèn)知程度。其中，18～45歲組對能量的知曉率最高，且與其他年齡組有顯著差異，這可能與年輕人更關(guān)注體重及能量攝入有關(guān)。購買食品時關(guān)注營養(yǎng)成分表且知曉能量和核心營養(yǎng)素的包裝食品消費者對脂肪的關(guān)注率最高，最低的是鈉，這與鄭州市成年居民對營養(yǎng)標(biāo)簽關(guān)注情況調(diào)查結(jié)果一致[15]，原因可能是近年來人們認(rèn)識到了大量攝入脂肪對健康的危害，但對鈉的健康危害尚缺乏認(rèn)識，今后在營養(yǎng)宣教時應(yīng)加強居民對鈉的認(rèn)識。全民健康生活方式行動方案（2017—2025年）提出了深入開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項行動[16]。食鹽是鈉的重要來源，高鹽（鈉）攝入增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險，而降低鹽（鈉）的攝入能夠降低血壓[17]，《中國居民膳食指南（2016）》推薦，培養(yǎng)清淡飲食習(xí)慣，少吃高鹽和油炸食品。成人每天食鹽不超過6g[18]。包裝食品屬于高鹽（鈉）食品，購買時應(yīng)注意食品中的鈉含量。干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)，餐館使用餐單營養(yǎng)標(biāo)識可以減少鈉的購買消費[19]，提示提高公眾對營養(yǎng)標(biāo)簽的知信行也可能會減少鈉攝入。一般而言，營養(yǎng)成分表中鈉超過30% NRV（營養(yǎng)素參考數(shù)值）的食品需注意少購少吃[20]。因此，少吃零食，看營養(yǎng)標(biāo)簽拒絕高鹽包裝食品是減鹽的有效措施之一。

綜上所述，我國成年居民包裝食品消費率較低，但消費者在購買食品時缺乏對營養(yǎng)成分表的關(guān)注，最重要的原因是消費者不理解營養(yǎng)成分表的意思。而關(guān)注并知曉營養(yǎng)成分表的消費者對鈉的關(guān)注度最低。為貫徹落實《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》，我國應(yīng)針對不同人群加強營養(yǎng)標(biāo)簽的宣教和指導(dǎo)，引導(dǎo)居民購買包裝食品時科學(xué)參考營養(yǎng)標(biāo)簽。

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Abstract：Objective To analyze consumption rate of packaged food and the use of nutrition labelling in adults from 15 provinces of China.Method Present study selected those aged 18 years and above with completed data of demographic characteristics and packaged food consumption as subjects from China Nutritional Transition Cohort Study 2015.We analyzed consumption rate of packaged food and the use of nutrition labelling when purchasing in consumers across demographic factors.Result Consumption rate of packaged food was 29.5% in Chinese adults in 2015，and that was 40.2% in adults aged 18～45 years，which showed significantly decreased trend along with aging （P<0.000 1）.The rate was higher in females （31.7%）than males （26.9%，P<0.000 1）.Around 50.2% of consumers focused on nutrition labelling when they bought foods，which differed by age and gender （all P<0.05）.The acknowledge rate of each item （energy，protein，fat，carbohydrate，and sodium）was around 98% in consumers who would read nutrition labelling when purchasing，and the acknowledge rate for energy declined with aging （P=0.008 1）.The percentage of consumers who focused on fat was 92.4% in consumers who knew the fat in nutrition labelling，which was the highest，while that for sodium was the lowest （86.6%）.There were no differences in the percentages of consumer focusing on energy or 4 major nutrients by age and gender.Moreover，the top three most important reason in consumers who did not focus on nutrition labelling were “do not understand contents of nutrition labelling” （29.7%），“do not find the nutrition labelling on the surface of package” （26.8%），and “seldom purchase packaged food in usual” （17.6%）.Conclusion The consumption rate of packaged food is lower in adults from 15 provinces of China，but just half of consumers focus on nutrition labelling when purchasing and the attention to sodium is the lowest.We need to conduct activities of publicity and education on nutrition labelling to encourage reasonable dietary consumption in Chinese population.

Keywords：adult;packaged food;nutrition labelling;consumption rate;acknowledge rate;interest rate

（責(zé)任編輯 唐建敏）