盧成喜

【摘要】目的：探究醋酸奧曲肽聯(lián)合硝酸甘油治療肝硬化繼發(fā)上消化道出血的治療效果。方法：隨機(jī)選取86例肝硬化繼發(fā)上消化道出血患者，隨機(jī)分成兩組，各43例，一組采用醋酸奧曲肽治療，視為對(duì)照組;另一組采用醋酸奧曲肽聯(lián)合硝酸甘油治療，視為觀察組，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率、平均止血時(shí)間、治療顯效時(shí)間分別是95.3%、（10.34±1.31）h、（5.33±1.24）h，與對(duì)照組患者的79.1%、（15.63±1.42）h、（11.43±1.16）h相比較，有顯著差異，P<0.05;觀察組患者的的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%，和對(duì)照組患者的9.30%相比較，沒(méi)有顯著差異，P>0.05。結(jié)論：在治療肝硬化繼發(fā)上消化道出血時(shí)，采用醋酸奧曲肽聯(lián)合硝酸甘油治療方案，可以顯著縮短止血時(shí)間，提高治療效果，且患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低。

【關(guān)鍵詞】醋酸奧曲肽;硝酸甘油;肝硬化;上消化出血;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R546.3?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2026-5328（2020）07-006-03

前言

對(duì)于上消化道出血，是臨床上十分常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，該疾病嚴(yán)重時(shí)，患者會(huì)表現(xiàn)出誘發(fā)休克，會(huì)對(duì)患者的生命安全帶來(lái)極大的危害。上消化道出血病因復(fù)雜、病情危機(jī)，患者具有很高的死亡率。肝硬化是一種比較常見(jiàn)的慢性肝病，而上消化道出血?jiǎng)t是肝硬化比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，在治療肝硬化繼發(fā)上消化道出血疾病時(shí)，必須選擇快速、高效、安全的止血措施，確保患者的生命安全。目前，醋酸奧曲肽是用于治療肝硬化繼發(fā)上消化道出血比較常見(jiàn)的藥物，但是其治療效果一般，而在本次研究中，采用醋酸奧曲肽聯(lián)合硝酸甘油治療肝硬化繼發(fā)上消化道出血，獲得良好效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

從我院2017年2月至2018年1月收治的肝硬化繼發(fā)上消化道出血患者中隨機(jī)選出86例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將所選患者隨機(jī)分成兩組，觀察組、對(duì)照組各43例，對(duì)比兩組患者的基本臨床資料（見(jiàn)下表），無(wú)顯著差異，P>0.05，可對(duì)比。

1.2方法

兩組患者入院后，均接受常規(guī)治療，將去甲腎上腺素10mg加入到250ml葡萄糖溶液（5%）中，以2-4μg/min的速度給予患者靜脈滴注，同時(shí)結(jié)合患者的具體情況，給予電解質(zhì)紊亂糾正、血容量補(bǔ)充、胃酸分泌抑制、保肝等治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予醋酸奧曲肽治療，在20ml氯化鈉注射液（0.9%）中加入0.1mg醋酸奧曲肽，按照0.025-0.05μmg/h的速度給予患者靜脈滴注。觀察組患者在對(duì)照組患者治療方案的基礎(chǔ)上，添加硝酸甘油治療，在100ml葡萄糖注射液（5%）中加入10mg硝酸甘油，以25μg/h的速度給予患者的靜脈滴注。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療總有效率、平均止血時(shí)間、治療顯效時(shí)間、用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合《肝硬化防治指南》對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)48h治療后，嘔血、黑便等情況沒(méi)有得到明顯改善，依然存在活動(dòng)性出血情況，甚至出血加重。緩解：患者聽(tīng)過(guò)24-48h治療后，嘔血、黑便情況得到明顯緩解，患者生命體征基本平穩(wěn)。有效：患者經(jīng)過(guò)12-24h治療后，嘔血、黑便等現(xiàn)象大部分消除，患者生命體征區(qū)域平穩(wěn)。治愈：患者經(jīng)過(guò)12h治療后，完全消除嘔血、黑便等現(xiàn)象，臨床癥狀徹底消除。臨床治療總有效率=緩解率+有效率+治愈率[5]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（xˉ±s），t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，x檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較

觀察組患者的臨床治療總有效率是95.3%，和對(duì)照組患者的79.1%相比較，具有明顯的差異，P<0.05，詳見(jiàn)下表1。

2.2 對(duì)比兩組患者止血時(shí)間

觀察組患者的平均止血時(shí)間是（10.34±1.31）h，與對(duì)照組患者的（15.63±1.42）h相比較，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見(jiàn)下表2。

2.3 對(duì)比兩組患者治療顯效時(shí)間

觀察組患者的治療顯效時(shí)間是（5.33±1.24）h，相比于對(duì)照組患者的（11.43±1.16）h，有顯著差異，P<0.05，見(jiàn)下表3。

2.4 對(duì)比兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%，相比于對(duì)照組患者的9.30%，無(wú)差異顯著，P>0.05，詳見(jiàn)下表4。

3.討論

臨床上，肝硬化是十分常見(jiàn)的慢性肝病，其是在一種、多種病因反復(fù)、長(zhǎng)期作用下，引起的彌漫性肝損傷。肝硬化患者很容易產(chǎn)生各類(lèi)并發(fā)癥，其中上消化道出血時(shí)最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，如果沒(méi)有對(duì)肝硬化繼發(fā)上消化道出血患者進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，很有可能引起患者失血性休克，甚至是死亡。在治療肝硬化繼發(fā)上消化道出血時(shí)，由于藥物治療具有無(wú)創(chuàng)性、操作簡(jiǎn)單、患者易耐受等特點(diǎn)，成為首選治療措施[8]。在實(shí)際中，血管擴(kuò)張劑、血管收縮劑雖然是治療肝硬化繼發(fā)上消化道出血的首選藥物，但是由于藥物種類(lèi)比較多，所以其治療效果也不太一樣。奧曲肽是一種八肽環(huán)狀人工合成物，具有天然生長(zhǎng)抑制素的作用，可以對(duì)胰高血糖素進(jìn)行有效、直接的抑制，緩解了血管擴(kuò)張狀態(tài)，并且可以有效抑制胃酸分泌、胰腺分泌，達(dá)到了保護(hù)胃黏膜、減少胃腸道血流的作用。但是臨床實(shí)踐表明，單純的奧曲肽在治療肝硬化繼發(fā)上消化道出血時(shí)，效果依然有所不足，所以，在奧曲肽的基礎(chǔ)上，尋找一種安全、高效的聯(lián)合用藥方式，全面改善患者臨床癥狀十分重要。硝酸甘油是比較常見(jiàn)的血管擴(kuò)張劑，其直接作用在血管壁，具有輕微動(dòng)脈、高效擴(kuò)張靜脈的效果。奧曲肽聯(lián)合硝酸甘油治療肝硬化繼發(fā)上消化道出血，不僅可以全面緩解患者動(dòng)脈壓，同時(shí)還能刺激內(nèi)臟血管收縮，降低門(mén)脈壓，有效的減少了止血時(shí)間，為搶救工作提供了良好機(jī)會(huì)。在本次研究中，觀察組患者的治療總有效率、平均止血時(shí)間、治療顯效時(shí)間分別是95.3%、（10.34±1.31）h、（5.33±1.24）h，與對(duì)照組患者的79.1%、（15.63±1.42）h、（11.43±1.16）h相比較，有顯著差異，P<0.05;觀察組患者的的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%，和對(duì)照組患者的9.30%相比較，沒(méi)有顯著差異，P>0.05。綜上所述，將醋酸奧曲肽聯(lián)合硝酸甘油應(yīng)用在肝硬化繼發(fā)上消化道出血患者治療中，可以顯著提升患者治療效果，縮短止血時(shí)間及用藥顯效時(shí)間，保證了患者生命安全，同時(shí)聯(lián)合用藥的安全性較高，不良反應(yīng)率低，值得臨床推廣。

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