邸寶平 陳麗

【摘要】目的： 對(duì)無(wú)痛胃鏡與結(jié)腸鏡聯(lián)合診斷胃腸道疾病的效果及安全性進(jìn)行分析。方法： 規(guī)范、合理的選擇研究資料，經(jīng)篩選，共71例患者適宜研究，早入院患者編為一般組，應(yīng)用常規(guī)胃鏡+結(jié)腸鏡進(jìn)行疾病診斷，晚入院患者編為實(shí)驗(yàn)組，應(yīng)用無(wú)痛胃鏡+結(jié)腸鏡進(jìn)行疾病診斷，觀察效果。結(jié)果： 兩組的診斷率不存在明顯差異（p>0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛分級(jí)情況、檢查時(shí)間、不良反應(yīng)率要明顯優(yōu)于一般組（p<0.05）。結(jié)論： 對(duì)胃腸道疾病的臨床診斷中，無(wú)痛胃鏡與結(jié)腸鏡聯(lián)合應(yīng)用可以降低因檢查導(dǎo)致的不適感，安全性良好，且診斷結(jié)果準(zhǔn)確率高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛胃鏡;結(jié)腸鏡;胃腸道疾病

【中圖分類號(hào)】R573?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】2096-7225（2020）07-0074-01

1資料與方法

1.1一般資料

從2019年4月至2020年4月入本院診治的胃腸道疾病患者中選擇71例，患者在研究前對(duì)研究事項(xiàng)進(jìn)行了詳細(xì)的了解，同意參與;排除其他臟器疾病、意識(shí)不清等情況。根據(jù)入院早、晚分為兩組，一般組（n=36）包括20例男性、16例女性，年齡22-63歲，平均（45.2±6.1）歲;實(shí)驗(yàn)組（n=35）包括18例男性，17例女性，年齡23-62歲，平均（44.7±6.5）歲。對(duì)比兩組患者基本資料涉及的指標(biāo)，并未發(fā)現(xiàn)組間對(duì)應(yīng)指標(biāo)間存在明顯差異（p>0.05），分組合理，可研究。

1.2方法

一般組應(yīng)用常規(guī)胃鏡+結(jié)腸鏡診斷，檢查前24小時(shí)，囑患者開(kāi)始進(jìn)流食;檢查前12小時(shí)，禁食不禁水;檢查前6-7小時(shí)，給予患者口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散139.12g分次口服，2小時(shí)內(nèi)服完，并口服二甲硅油散2.5g;檢查前10min，給予患者鹽酸利多卡因膠漿10mL，同時(shí)給予吸氧支持;詢問(wèn)患者感受，當(dāng)咽部感到麻木時(shí)，實(shí)施胃鏡檢查;檢查時(shí)，密切監(jiān)測(cè)患者的體征，比如心率、血壓、呼吸等情況[1]。胃鏡檢查后，實(shí)施結(jié)腸鏡檢查，檢查前，在鏡頭的前端、肛門處涂抹適量的利多卡因膠漿或石蠟油，檢查時(shí)的動(dòng)作要緩慢、輕柔。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用無(wú)痛胃鏡+結(jié)腸鏡診斷，胃腸道準(zhǔn)備情況同一般組，給予患者持續(xù)吸氧，檢查前的10min，為患者靜脈注射0.4-0.5μg/kg芬太尼，待5min后，再給予患者靜脈注射丙泊酚3-5ml/10s，若患者年齡較大，需要降低給藥速度，觀察患者體征反應(yīng)，待其角膜反應(yīng)消失，同時(shí)眼球位置固定后，停止給藥，實(shí)施胃鏡檢查;之后，追加適量丙泊酚，行結(jié)腸鏡檢查，當(dāng)腸鏡至末端回腸或者至回盲部后方時(shí)，停止給藥[2]。

1.3指標(biāo)觀察

診斷率：觀察診斷結(jié)果，統(tǒng)計(jì)疾病類型及確診數(shù)量等;疼痛分級(jí)：0-IV級(jí)，級(jí)別越高疼痛越強(qiáng)烈;檢查時(shí)間：胃鏡及結(jié)腸鏡均檢查完畢需要的時(shí)間;不良反應(yīng)：腹痛、嘔吐、惡心等。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

認(rèn)真記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)，并作分組整理，之后用SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別以（%）、（）代表，行x2、t檢驗(yàn)，p<0.05時(shí)視為差異明顯。

2結(jié)果

2.1診斷率：實(shí)驗(yàn)組中69.44%（25/36）患者發(fā)現(xiàn)胃部病變：萎縮性胃炎12例，胃癌4例，胃及十二指腸球部潰瘍9例，30.56%（11/36）的患者發(fā)現(xiàn)結(jié)腸病變：結(jié)腸癌2例，結(jié)腸息肉7例，潰瘍性結(jié)腸炎2例;一般組中65.71%（23/35）患者發(fā)現(xiàn)胃部病變：萎縮性胃炎11例，胃癌6例，胃及十二指腸球部潰瘍6例，34.29%（12/35）的患者發(fā)現(xiàn)結(jié)腸病變：結(jié)腸癌4例，結(jié)腸息肉7例，結(jié)腸炎1例;診斷率方面并無(wú)顯著差異（p>0.05）。

2.2疼痛分級(jí)：實(shí)驗(yàn)組患者疼痛分級(jí)主要集中在0-I級(jí)，一般組則主要集中在II-IV級(jí)，相比之下，實(shí)驗(yàn)組的痛苦程度更低（p<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2檢查時(shí)間及安全性：實(shí)驗(yàn)組檢查時(shí)間為（21.8±2.2）min，明顯短于一般組的（35.8±1.9）min，p<0.05;一般組的不良反應(yīng)率為74.29%（26/35：腹痛10例，惡心9例，嘔吐7例），明顯高于實(shí)驗(yàn)組的8.33%（3/36：惡心2例，嘔吐1例），p<0.05。

3討論

常規(guī)胃腸鏡的檢查時(shí)間較長(zhǎng)，操作時(shí)引起的不適感較強(qiáng)烈，疼痛度高，另很多患者生畏，甚至因難以忍受而放棄檢查。無(wú)痛胃鏡的出現(xiàn)，為大量恐懼常規(guī)胃鏡檢查的患者帶來(lái)了安慰，這種方式引起的痛苦小，檢查快，與結(jié)腸鏡聯(lián)合診斷可以全面的了解胃腸道病變情況，提高診斷準(zhǔn)確率，避免反復(fù)檢查耗費(fèi)時(shí)間、增加痛苦，使患者的疾病可以得到及早確診，及早開(kāi)展治療[3]。行使無(wú)痛胃鏡與結(jié)腸鏡聯(lián)合檢查時(shí)，需要注意以下幾點(diǎn)：要排除患者使用這種方式檢查的禁忌癥;檢查前要對(duì)患者腸道進(jìn)行清理，要求患者服用適量的清腸液后，間隔3h再檢查;準(zhǔn)備齊全檢查需要的器械、藥品等;檢查時(shí)確保麻醉深度適宜開(kāi)展檢查操作;如果胃內(nèi)液體較多，需要先吸干后再檢查;年齡較大的患者需要給予補(bǔ)液以降低血粘度，避免低血壓出現(xiàn);檢查后待患者完全清醒再將其送回病房，避免跌倒等情況發(fā)生。此外，丙泊酚在臨床上常用于鎮(zhèn)痛，具有起效快，可控性強(qiáng)，蘇醒早等優(yōu)勢(shì)，而且不良反應(yīng)少，適用于無(wú)痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡檢查的麻醉處理。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組的診斷率和一般組相比高度接近（p>0.05），但是其檢查時(shí)間比一般組短，不良反應(yīng)比一般組少，且疼痛分級(jí)比一般組理想（p<0.05）。

綜上所述，對(duì)胃腸道疾病的診斷時(shí)，建議首選無(wú)痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡檢查的方式，安全性良好，檢查迅速，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫麗麗， 張健， 何樺. 無(wú)痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸鏡在消化道疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值比較[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2019， 16（010）：100-102.

[2]王園飛. 無(wú)痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡檢查的配合與護(hù)理體會(huì)[J]. 心血管外科雜志（電子版）， 2018， 7（03）：167-168.

[3]李文娟， 張寧. 無(wú)痛胃腸鏡診治消化內(nèi)科疾病90例臨床分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2020， 007（024）：40.