魏曉廣+鄭佳

【摘要】 目的 對高血壓患者采用無痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡的檢查方法， 并對其效果和安全性進(jìn)行分析。方法 82例高血壓患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各41例。觀察組采用無痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡檢查， 對照組采用普通胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡檢查。對比兩組治療效果。結(jié)果 兩組患者均成功完成檢查， 檢查完成率為100%。觀察組胃鏡和結(jié)腸鏡檢查時(shí)間為（8.01±3.12）min， 對照組為（15.13±3.46）min， 觀察組檢查時(shí)間短于對照組（P<0.05）。術(shù)前兩組血氧飽和度、心率、血壓比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組術(shù)中血氧飽和度、心率、血壓與術(shù)前比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對照組術(shù)中心率、血壓與術(shù)前比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡應(yīng)用于高血壓患者中操作簡便， 安全性高， 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 無痛胃鏡；普通胃鏡；結(jié)腸鏡；高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.146

隨著老齡化的加劇， 高血壓的發(fā)病率逐年上升[1]。鈣通道阻滯劑、利尿劑等高血壓治療藥物雖能有效控制血壓， 但會引發(fā)消化道異常， 且老齡人群多伴有消化道類疾病， 所以對老齡高血壓患者進(jìn)行胃鏡檢查具有一定的必要性[2]。胃鏡檢查患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)烈， 屬于侵入性操作， 會引起患者血壓升高， 增加發(fā)生心血管類疾病的風(fēng)險(xiǎn)。本研究給予兩組高血壓患者不同的檢查方法， 并分析其治療效果及安全性。詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年12月～2015年12月收治的82例高血壓患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各41例。兩組患者均經(jīng)病理診斷為高血壓， 并伴有消化道異常， 存在胃鏡檢查需求。觀察組男20例， 女21例， 年齡48～76歲， 平均年齡（52.36±6.13）歲；對照組男22例， 女19例， 年齡49～77歲， 平均年齡（52.79±6.15）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者術(shù)前均給予常規(guī)藥物治療， 并禁食禁水。觀察組：持續(xù)監(jiān)測患者脈搏血氧飽和度、心率、血壓， 開放靜脈通道， 經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧， 使脈搏血氧飽和度保持在95%以上， 經(jīng)靜脈緩慢推入30 μg/kg地佐辛注射液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20080329）， 2 mg/kg丙泊酚注射液（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20123138）， 觀察患者情況， 若睫毛反射消失、自主呼吸正常， 行胃鏡檢查， 然后泵注丙泊酚并使患者腦電雙頻指數(shù)保持在50左右， 再行結(jié)腸鏡檢查， 進(jìn)鏡達(dá)回盲部停止泵注丙泊酚， 檢查完成后囑咐患者留院觀察30 min。對照組：術(shù)前10 min服用鹽酸利多卡因膠漿（邯鄲康業(yè)制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20065325）， 待咽后壁麻木后進(jìn)行胃鏡檢查， 結(jié)腸鏡檢查方法同觀察組。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組檢查完成率、胃鏡和結(jié)腸鏡檢查時(shí)間， 分析術(shù)前、術(shù)中患者的血氧飽和度、心率、血壓情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組檢查完成率和時(shí)間比較 兩組患者均成功完成檢查， 檢查完成率為100%。觀察組胃鏡和結(jié)腸鏡檢查時(shí)間為（8.01±3.12）min， 對照組胃鏡和結(jié)腸鏡檢查時(shí)間為（15.13±

3.46）min， 觀察組檢查時(shí)間短于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組血氧飽和度、心率、血壓比較 術(shù)前兩組血氧飽和度、心率、血壓比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組術(shù)中血氧飽和度、心率、血壓與術(shù)前比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對照組術(shù)中心率、血壓與術(shù)前比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

老齡患者機(jī)體器官功能退化， 常伴有心血管類和胃腸道類疾病， 臨床癥狀無明顯的特異性， 易與心絞痛混淆， 若出現(xiàn)上腹不適， 需進(jìn)行胃鏡和結(jié)腸鏡檢查明確病情， 給予對癥治療[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展， 麻醉胃腸鏡技術(shù)由于痛苦小、操作簡便、起效快得到廣泛應(yīng)用。

傳統(tǒng)胃鏡檢查中， 患者喉部受到刺激， 常出現(xiàn)嘔吐、惡心等不適反應(yīng)， 甚至因迷走神經(jīng)強(qiáng)烈興奮造成呼吸衰竭及心律失常等并發(fā)癥[4]。在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查時(shí)腸管受到牽拉， 患者常出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適反應(yīng)。本研究觀察組采用無痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡檢查， 對照組采用普通胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡檢查， 兩組患者均成功完成檢查， 且觀察組胃鏡和結(jié)腸鏡檢查時(shí)間短于對照組（P<0.05）， 說明胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡檢查具有較高的成功率， 但對高血壓患者采用無痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡檢查， 能明確掌握胃腸道病變情況， 縮短檢查時(shí)間， 具有較高的可行性。術(shù)中采用地佐辛具有鎮(zhèn)痛作用， 減少患者不適感， 保證胃腸平滑肌處于松弛狀態(tài)。應(yīng)用丙泊酚進(jìn)行鎮(zhèn)靜起效快， 顯著緩解患者不適感， 可根據(jù)患者機(jī)體指標(biāo)變化調(diào)節(jié)用量， 可控性強(qiáng)， 且停藥后蘇醒快， 確保檢查的順利進(jìn)行[5]。觀察組術(shù)中血氧飽和度、心率、血壓與術(shù)前比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對照組術(shù)中心率、血壓與術(shù)前比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明對高血壓患者采用無痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡檢查， 能緩解患者恐懼、緊張情緒， 增加其依從性， 有效保持患者血氧飽和度、心率、血壓指標(biāo)處于平穩(wěn)狀態(tài)， 降低心血管疾病的發(fā)生率， 更好的保護(hù)患者機(jī)體健康和生命安全。另外， 由于無痛胃鏡檢查前對患者進(jìn)行麻醉處理， 存在一定的風(fēng)險(xiǎn)， 應(yīng)排除嚴(yán)重心律失常、腎臟疾病、心功能不全、急性上呼吸道感染等患者， 進(jìn)行胃鏡檢插入時(shí)， 確保咽腔內(nèi)分泌物已被吸凈， 避免發(fā)生咳嗆， 若患者出現(xiàn)呼吸停止或嚴(yán)重咳嗆， 應(yīng)立即退鏡給予面罩吸氧。進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查時(shí)， 若患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、容量不足， 可于術(shù)前經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體。

綜上所述， 無痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡應(yīng)用于高血壓患者中操作簡便， 能顯著減少患者恐懼、緊張感， 提高受檢者的依從性， 具有較高的成功率和安全性， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳平娟， 翟超， 龍小紅， 等. 個(gè)性化結(jié)腸鏡預(yù)約處方在高血壓患者結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 35（13）：2007-2009.

[3] 王蓓蓓， 閔海陽， 許麗亞， 等. Hotler結(jié)合監(jiān)護(hù)對高齡老人無痛胃鏡的安全性評估. 中國內(nèi)鏡雜志， 2015， 21（2）：152-154.

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[5] 謝冬玲， 劉冬玲， 蔡勇， 等. 無痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡檢查用于高血壓患者安全性分析. 中國醫(yī)藥， 2015， 10（5）：658-660.

[收稿日期：2016-05-19]