汪裕佩

【摘要】目的? 探究品管圈在降低消毒供應(yīng)室護(hù)理人員手衛(wèi)生不規(guī)范率中的應(yīng)用效果。方法? 選擇我院2015年1月～12月供應(yīng)室護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行狀況為對(duì)照組，另選擇2016年1月～12月實(shí)施品管圈后護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行狀況為觀察組，比較兩組護(hù)理人員手衛(wèi)生不規(guī)范率、手衛(wèi)生正確率、手衛(wèi)生執(zhí)行率情況。結(jié)果? 觀察組護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行率顯著高于對(duì)照組，手衛(wèi)生不規(guī)范率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論? 品管圈在降低消毒供應(yīng)室護(hù)理人員手衛(wèi)生不規(guī)范中的效果顯著，能有效提高護(hù)理人員手衛(wèi)生的執(zhí)行率，為降低院感提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】品管圈;降低;消毒供應(yīng)室護(hù)理人員;手衛(wèi)生不規(guī)范率

手衛(wèi)生是醫(yī)院感染預(yù)防和控制的最經(jīng)濟(jì)、有效、簡(jiǎn)單的方法，消毒供應(yīng)室是整個(gè)醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵[1]。消毒供應(yīng)室向全院提供各類無(wú)菌器材、敷料以及其他無(wú)菌物品，消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從性，對(duì)整個(gè)供應(yīng)室內(nèi)器械的回收、包裝、分揀和發(fā)放等環(huán)節(jié)，都容易造成交叉感染，影響護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量[2]。品管圈是指在同一工作現(xiàn)場(chǎng)，同種工作性質(zhì)類似的個(gè)體，為提高其工作效率，自發(fā)的對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的工作情況進(jìn)行品質(zhì)管理。我院對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理人員實(shí)施品管圈活動(dòng)后，觀察其手衛(wèi)生依從性的影響，現(xiàn)將其作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年1月～12月供應(yīng)室護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行狀況為對(duì)照組，另選擇2016年1月～12月實(shí)施品管圈后護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行狀況為觀察組，其中主管護(hù)師1名，中級(jí)護(hù)師4名，初級(jí)護(hù)師1名。

1.2品管圈方法

觀察組施行品管圈管理辦法，具體如下：①洗手池標(biāo)識(shí)提醒，讓護(hù)理人員能相互監(jiān)督，相互提醒，并對(duì)洗手習(xí)慣較差、重視度低、同理心缺乏的護(hù)理人員進(jìn)行集中的培訓(xùn)，監(jiān)督其洗手，同時(shí)培訓(xùn)七步洗手法，互相監(jiān)督。②建立獎(jiǎng)懲制度，對(duì)品管圈護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生隨機(jī)抽查，同時(shí)強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生不合格造成的懲罰制度，每周對(duì)于護(hù)理人員中手衛(wèi)生合格率最高的進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)手衛(wèi)生重視程度低的護(hù)理人員進(jìn)行獨(dú)處，告知洗手雖然會(huì)花費(fèi)一定的時(shí)間，但能有效降低院內(nèi)感染的情況，對(duì)患者負(fù)責(zé)。③對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌意識(shí)培訓(xùn)，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作和無(wú)菌意識(shí)的培訓(xùn)，并結(jié)合理論與實(shí)踐進(jìn)行考核，對(duì)于成績(jī)良好的護(hù)理人員進(jìn)行獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)對(duì)持續(xù)不合格的護(hù)理人員給予經(jīng)濟(jì)處罰，解決護(hù)理人員對(duì)手衛(wèi)生重視度低的觀念，達(dá)到警示護(hù)理人員正確洗手的必要性。④生物監(jiān)測(cè)，每三個(gè)月對(duì)科室內(nèi)細(xì)菌學(xué)進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3科室手衛(wèi)生目標(biāo)實(shí)施及比較指標(biāo)

在科室內(nèi)成立品管圈優(yōu)良手衛(wèi)生合格群，該品管圈由科室內(nèi)六名護(hù)理人員組成，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)當(dāng)圈長(zhǎng)，主管護(hù)師擔(dān)當(dāng)輔導(dǎo)員，活動(dòng)安排在每周五的下午，6名護(hù)理人員之間建立微信群，由圈長(zhǎng)向護(hù)理人員發(fā)放相關(guān)信息，并組織護(hù)理人員進(jìn)行討論與實(shí)施，定期對(duì)科室內(nèi)的護(hù)理人員手衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查，包括復(fù)用器械后、分揀前后消毒，打包前后，包裝前后等護(hù)理人員手衛(wèi)生不規(guī)范率的情況[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（xˉ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手衛(wèi)生執(zhí)行狀況比較

本次研究中，對(duì)照組護(hù)理人員手衛(wèi)生次數(shù)685次，觀察組護(hù)理人員手衛(wèi)生次數(shù)670次其中對(duì)照組護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行率78.8%顯著低于觀察組護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行率92.9%，觀察組護(hù)理人員手衛(wèi)生不規(guī)范率6.9%低于對(duì)照組21.2%，其中手衛(wèi)生不規(guī)范率=手衛(wèi)生執(zhí)行率-手衛(wèi)生正確執(zhí)行率， 詳情見表 1。

3討論

品管圈是同一工作性質(zhì)的工作人員在同一區(qū)域內(nèi)，為提高自身的工作質(zhì)量和工作效率，提出的一種工作模式，通過(guò)品管圈的管理措施，能有效提高護(hù)理人員之間的相互督促與改進(jìn)，提高手衛(wèi)生的正確率。手衛(wèi)生正確率的執(zhí)行是護(hù)理人員的基本責(zé)任，是對(duì)患者以及自身工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的基本表現(xiàn)。但在消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員若洗手的意識(shí)較低，規(guī)范率較低，則容易引發(fā)交叉感染，甚至增加交叉感染的幾率[4]。通過(guò)品管圈活動(dòng)，采用明確溫馨的提示，并制定相關(guān)的洗手流程，能有效增強(qiáng)護(hù)理人員之間的執(zhí)行，相比其他的干預(yù)措施，可行性更強(qiáng)，同時(shí)能消除護(hù)理人員之間的抵觸心理。采用獎(jiǎng)懲分明的方式，能消除護(hù)理人員惰性心理，同時(shí)提高護(hù)理人員的積極性[5]。、

但品管圈管理仍然屬于護(hù)理人員之間自發(fā)組織的活動(dòng)，依舊存在監(jiān)督和執(zhí)行力不到位的情況，所以需要其他護(hù)理人員共同監(jiān)督，并對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)糾正與改善。本次研究中，我們通過(guò)圈長(zhǎng)和組內(nèi)人員的積極討論，發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生不規(guī)范的主要原因包括未養(yǎng)成規(guī)范洗手的流程、培訓(xùn)時(shí)間少、重視度不高、認(rèn)為自身并未直接接觸污染源、工作強(qiáng)度大無(wú)時(shí)間反復(fù)洗手、洗手流程過(guò)于繁雜等。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理人員手衛(wèi)生不規(guī)范率顯著低于對(duì)照組差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），這說(shuō)明通過(guò)品管圈管理能有效提高消毒供應(yīng)室護(hù)理人員自覺洗手的執(zhí)行率。加強(qiáng)護(hù)理人員手衛(wèi)生的必要性意識(shí)，能有效提高對(duì)患者的責(zé)任感，并降低自身所衛(wèi)生不規(guī)范的幾率。

綜上所述，采用品管圈管理能有效提高消毒供應(yīng)室護(hù)理人員手衛(wèi)生的規(guī)范率，提高護(hù)理人員的責(zé)任感，最終達(dá)到降低院內(nèi)感染的幾率。

【參考文獻(xiàn)】

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[5]馬海霞.品管圈在提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（4）：621-622.