張俠皆

【摘要】：目的：探討圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對普外科腹腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥的影響。方法：選擇我院普外科2015年1月至2016年12月接受腹腔鏡下手術(shù)治療的患者172例，隨機(jī)劃分為對照組和觀察組，每組包括86例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，進(jìn)行兩組手術(shù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度的對比。結(jié)果：相對于對照組，觀察組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間更短（P<0.05）;相對于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）;相對于對照組，觀察組護(hù)理滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡下手術(shù)治療患者中開展優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理，能夠促進(jìn)患者胃腸功能的快速康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，獲得了患者的廣泛認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡手術(shù);圍術(shù)期;護(hù)理干預(yù);并發(fā)癥

相關(guān)研究認(rèn)為，在普外科腹腔鏡手術(shù)患者中開展優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理，能夠有效提升患者治療效果，減少并發(fā)癥。為對普外科腹腔鏡手術(shù)患者中開展優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理的效果進(jìn)行明確，本文選擇我院收治172例患者進(jìn)行研究，對其中部分患者開展優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇2015年1月至2016年12月于我院接受腹腔鏡下手術(shù)治療的患者172例，將其隨機(jī)劃分為對照組和觀察組，每組包括86例。觀察組包括35例女、51例男，患者年齡范圍24～71歲，平均年齡（43.7±8.8）歲。對照組包括36例女、50例男，患者年齡范圍25～72歲，平均年齡（43.5±8.4）歲。兩組患者一般臨床資料對比差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理：第一，心理護(hù)理。即將接受手術(shù)前，患者通常會(huì)出現(xiàn)煩躁、恐懼等情緒，此時(shí)護(hù)理人員給予患者充分的關(guān)心和關(guān)懷，并幫助患者了解腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢、介紹成功病歷，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)護(hù)理人員還可以通過撫觸、安慰等方式支持患者，讓患者感受到周圍的關(guān)愛，進(jìn)而以積極的心態(tài)面對疾病。第二，環(huán)境護(hù)理。為患者提供一個(gè)舒適、安靜的治療環(huán)境，同時(shí)合理控制病房內(nèi)的濕度和溫度，并對探視家屬進(jìn)行嚴(yán)格限制，避免對患者休息產(chǎn)生影響。

②術(shù)后護(hù)理：第一，體位護(hù)理。術(shù)后血壓平穩(wěn)幫助患者保持半臥位，每隔一個(gè)小時(shí)變換一次體位，以幫助患者預(yù)防膈下膿腫和順暢呼吸，避免腹部切口產(chǎn)生過大張力，降低患者痛感。第二，術(shù)后疼痛護(hù)理。患者術(shù)后疼痛會(huì)引導(dǎo)體內(nèi)兒茶酚胺分泌量增加，進(jìn)而出現(xiàn)心律失常、血壓升高等并發(fā)癥。雖然腹腔鏡手術(shù)不會(huì)對機(jī)體產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，但痛閾值不高的患者還是會(huì)感到強(qiáng)烈疼痛。針對這類患者護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化交流，并通過播放音樂、娛樂節(jié)目等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，若患者疼痛劇烈則應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)生，按照醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)痛藥物。第三，術(shù)后康復(fù)護(hù)理。術(shù)后組織患者進(jìn)行功能鍛煉，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者實(shí)際情況對功能鍛煉方案進(jìn)行制定，并指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的開展鍛煉，以幫助患者恢復(fù)胃腸功能和預(yù)防形成下肢深靜脈血栓。

1.3評價(jià)指標(biāo) 護(hù)理人員對患者住院時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行對比，并應(yīng)用自制滿意度調(diào)查問卷對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括非常滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)級別，滿意度等于非常滿意率、比較滿意率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中使用SPSS21.0軟件，P<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1住院時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間比較 相對于對照組，觀察組患者住院時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間更短（P<0.05），見表1.

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較 相對于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），見表2.

2.3護(hù)理滿意度對比 相對于對照組，觀察組護(hù)理滿意度更高（P<0.05），見表3.

3討論

近年來腹腔鏡開始廣泛應(yīng)用于臨床，由于腹腔鏡下手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢，已經(jīng)開始得到人們的廣泛認(rèn)可。但普外科腹腔鏡手術(shù)也對護(hù)理提出了更高的要求，常規(guī)護(hù)理干預(yù)缺乏針對性，很難滿足腹腔鏡下手術(shù)患者的護(hù)理需求。本研究針對腹腔鏡下手術(shù)患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理緩解患者負(fù)面情緒、提升患者舒適度，得到了患者的廣泛認(rèn)可。同時(shí)本研究還通過疼痛護(hù)理、體位護(hù)理、功能鍛煉指導(dǎo)等緩解患者疼痛、促進(jìn)患者快速康復(fù)，進(jìn)而縮短了患者住院時(shí)間和胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

研究結(jié)果表明，相對于對照組，觀察組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間更短（P<0.05）;相對于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）;相對于對照組，觀察組護(hù)理滿意度更高（P<0.05）。綜上所述，在腹腔鏡下手術(shù)治療患者中開展優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理，能夠促進(jìn)患者胃腸功能的快速康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，獲得了患者的廣泛認(rèn)可。

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