劉文

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在ICU重癥顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年9月-2017年4月我院ICU收治的48例重癥顱腦損傷患者，均采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，觀(guān)察患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及臨床療效。結(jié)果 48例患者住院時(shí)間為（12.71±5.17）天，住院費(fèi)用為（28857.79±2167.54）元;48例患者經(jīng)治療后，顯效27例（56.25%），有效20例（41.67%），無(wú)效1例（20.83），總有效率為97.92%（47/48）。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于ICU重癥顱腦損傷疾病中，可明顯提高臨床療效，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;重癥顱腦損傷;ICU

重癥顱腦損傷屬于臨床常見(jiàn)神經(jīng)性疾病，病情往往較重且致死率極高，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康[1]。重癥顱腦損傷由于病情較重通常在ICU病房進(jìn)行治療，臨床研究發(fā)現(xiàn)采用單一治療療效不夠顯著，需配合有效的護(hù)理模式以提高治療效果[2]。本研究對(duì)48例重癥顱腦損傷患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，旨在在探討其在ICU重癥顱腦損傷重患者中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選取2016年9月-2017年4月我院ICU收治的96例重癥顱腦損傷患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整者;（2）有明確外傷史，經(jīng)影像學(xué)檢查及臨床診斷為重癥顱腦損傷需進(jìn)入ICU治療者;（3）入院后時(shí)患者格拉斯哥昏迷量表評(píng)分介于3- 8分之間者;（4）年齡介于18-70歲之間者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性差，不配合本研究者;（2）妊娠或哺乳期婦女;（3）患者及家屬未簽署知情同意書(shū)。其中男性患者25例，女23例;年齡30-68歲，平均年齡（43.27±9.87）歲;致傷原因：高空墜落損傷19例，交通事故損傷21例，其他損傷8例;損傷類(lèi)型：顱內(nèi)血腫13例，腦挫裂傷15例，顱內(nèi)血腫合并腦挫裂傷10例，腦干損傷6例，其他4例。本研究已上報(bào)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)并獲批準(zhǔn)。

1.2 方法 所有患者均接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，主要措施包括：（1）制定護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)每位患者病情與身體情況，對(duì)癥制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行。根據(jù)患者藥敏測(cè)試為其選用安全有效藥物進(jìn)行治療。（2）心理護(hù)理。由于重癥顱腦損傷病情較重、ICU治療費(fèi)用較高，患者及家屬往往會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行交流、溝通，對(duì)其所擔(dān)憂(yōu)的問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，消除不良情緒，提高治療依從性。（3）生活護(hù)理。由于患者長(zhǎng)期臥床，護(hù)理人員每天要協(xié)助患者翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生;扣背協(xié)助其進(jìn)行咳痰，必要時(shí)可借用無(wú)菌吸痰器為患者吸痰;喂食速度不可過(guò)快，防止患者誤吸或者胃內(nèi)食物回流。（4）細(xì)節(jié)護(hù)理。對(duì)患者采用護(hù)欄、約束帶等防護(hù)，防止患者發(fā)生墜床;調(diào)節(jié)好病房溫度與燈光，禁止閑雜人等進(jìn)入病房，禁止吵鬧，為患者營(yíng)造舒適安靜治療環(huán)境。（5）并發(fā)癥護(hù)理。對(duì)患者有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（包括誤吸、電解質(zhì)紊亂、呼吸道感染）做好預(yù)防工作，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師并協(xié)助處理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及臨床療效。臨床療效包括，顯效、有效、無(wú)效，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：患者臨床癥狀逐漸消失，意識(shí)清醒，未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，為顯效;患者臨床癥狀改善，意識(shí)輕微受限，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥為有效;患者臨床癥狀無(wú)改善甚至加重，意識(shí)不清醒，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥為無(wú)效;總有效為顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，住院時(shí)間、住院費(fèi)用以xˉ±s表示，采用t檢驗(yàn);臨床療效采用百分率表示，采用χ 檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 住院時(shí)間與住院費(fèi)用 48例患者住院時(shí)間為（12.71±5.17）天，住院費(fèi)用為（28857.79±2167.54）元。

2.2 臨床療效 48例患者經(jīng)治療后，顯效27例（56.25%），有效20例（41.67%），無(wú)效1例（20.83），總有效率為97.92%（47/48）。

3討論

近年來(lái)，伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、交通工具增多，重癥顱腦損傷發(fā)病人數(shù)不斷增加，不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，還給家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。重癥顱腦損傷病情多危重且較為復(fù)雜，常伴有其他功能系統(tǒng)損害，患者病死率高。重癥顱腦損傷的臨床治療不僅與醫(yī)療水平有關(guān)，還和護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)，而常規(guī)護(hù)理模式顯然滿(mǎn)足患者及臨床需求[3]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種可以使患者得到個(gè)性化、連續(xù)、整體的綜合護(hù)理模式，近年來(lái)被被廣泛應(yīng)用多種疾病的臨床護(hù)理工作中[4]。本研究結(jié)果顯示，48例患者住院時(shí)間為（12.71±5.17）天，住院費(fèi)用為（28857.79±2167.54）元;治療總有效率為97.92%（47/48）。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以縮短住院時(shí)間、減少治療費(fèi)用，并提高治療有效率。分析原因?yàn)椋簝?yōu)質(zhì)護(hù)理模式根據(jù)患者病情變化情況進(jìn)行治療和護(hù)理，縮短住院時(shí)間[5];及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，可以使患者積極主動(dòng)配合治療;按時(shí)為患者翻身可減少長(zhǎng)期一個(gè)體位造成的褥瘡，提高療效;注重細(xì)節(jié)，可減少患者由于墜床等意外造成的二次傷害，有利于患者身體恢復(fù);做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者預(yù)后[5]。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于ICU重癥顱腦損傷疾病中，可明顯提高臨床療效，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，改善患者預(yù)后，具有臨床推廣意義。

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