馮云

一、完善實(shí)踐教學(xué)大綱及實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

臨床醫(yī)學(xué)系與三所直屬醫(yī)院、行業(yè)醫(yī)院專家共同成立專業(yè)建設(shè)委員會(huì)，與學(xué)校教務(wù)處共同制訂醫(yī)教結(jié)合的人才培養(yǎng)目標(biāo)和課程體系。根據(jù)學(xué)生到基層就業(yè)需要具備的從事常見病、多發(fā)病的醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育以及計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)能力和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱選取實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，完善實(shí)踐教學(xué)大綱。將分散在各專業(yè)的臨床實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目重新組合，以問診方法與技巧、常見癥狀為基礎(chǔ)，以臨床基本操作技能、病例分析為重點(diǎn)，要求學(xué)生在實(shí)踐訓(xùn)練中深刻理解、強(qiáng)化發(fā)展所學(xué)理論，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題的能力和科學(xué)的思維方法，使醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論、臨床技能和思維能力等方面得到全面提高與進(jìn)步。

二、注重實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是專業(yè)建設(shè)的突破口，是專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的物質(zhì)基礎(chǔ)。南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校按照高職高專“工學(xué)結(jié)合”的辦學(xué)理念及省級(jí)示范性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)項(xiàng)目的要求，打造高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的醫(yī)院仿真格局的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)基地，改善實(shí)訓(xùn)條件。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)室位于學(xué)校實(shí)驗(yàn)樓的1～3樓，包括內(nèi)、外、婦、兒、五官、傳染等44個(gè)實(shí)訓(xùn)室，引進(jìn)了先進(jìn)的儀器設(shè)備如智能綜合模擬嬰兒、智能綜合模擬人-愛因斯坦、仿真頭模教學(xué)系統(tǒng)、臨床治療和口腔技工、網(wǎng)絡(luò)版急救系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)版內(nèi)科實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)、HVJ-880A全能呼吸機(jī)、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（Holter）、01B多功能麻醉機(jī)、PA-500呼吸機(jī)、MHJ-Ⅲ麻醉機(jī)、、示教裂隙燈、檢眼鏡、弧型視野計(jì)、高級(jí)孕婦模型、多功能穿刺、心肺聽診、肝脾觸診、心肺復(fù)蘇模型、多功能手術(shù)床、牽引床診斷床及手術(shù)、體檢需要的各種器械等。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地除滿足臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、五官科學(xué)等實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要外，還為口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、針灸、骨傷、醫(yī)學(xué)影像等專業(yè)的相關(guān)課程提供優(yōu)質(zhì)的實(shí)踐教學(xué)資源。

三、改革教學(xué)模式，創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)手段

利用“院系一體”的區(qū)位優(yōu)勢(shì)和直屬醫(yī)院的人才優(yōu)勢(shì)，打破理論課與實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的界限，將課堂移到實(shí)訓(xùn)室，邊教邊學(xué)邊做，使理論學(xué)習(xí)、現(xiàn)場(chǎng)觀摩、技能訓(xùn)練三者有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教、學(xué)、做一體化。部分臨床主干課直接設(shè)在直屬醫(yī)院，通過直接在醫(yī)院床旁教學(xué)、醫(yī)院見習(xí)等方法，充分利用多媒體、校園網(wǎng)、手術(shù)室電視監(jiān)控閉路系統(tǒng)等先進(jìn)教學(xué)資源，教師邊操作邊講解，學(xué)生邊觀摩邊訓(xùn)練。將以往的“2+1”變?yōu)椤?+1+1”的教學(xué)模式，在第一年基本素質(zhì)能力、職業(yè)崗位基礎(chǔ)能力的基礎(chǔ)課教學(xué)中，注重向臨床實(shí)踐課銜接;在第二年職業(yè)核心能力和部分職業(yè)拓展能力的臨床課教學(xué)中，強(qiáng)化專業(yè)基本技能訓(xùn)練;第三年進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，由實(shí)訓(xùn)教學(xué)轉(zhuǎn)入在醫(yī)院真實(shí)職業(yè)環(huán)境下的應(yīng)用型實(shí)習(xí)。本專業(yè)創(chuàng)造性地在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，進(jìn)行為期兩周的實(shí)踐技能強(qiáng)化訓(xùn)練，以提高學(xué)生動(dòng)手能力，進(jìn)一步掌握臨床最基本的技能操作，縮短臨床實(shí)習(xí)的適應(yīng)期，同時(shí)也提高了學(xué)生畢業(yè)后執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的通過率。在整個(gè)人才培養(yǎng)進(jìn)程中，實(shí)踐教學(xué)比例>50%，真正做到了“學(xué)中做”、“做中學(xué)”，學(xué)生畢業(yè)后能夠很快投入到防、治、保、康的工作中，并且能夠不斷適應(yīng)醫(yī)學(xué)日新月異的變化。同時(shí)，在前4個(gè)學(xué)期，每個(gè)寒暑假安排帶教醫(yī)生帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，第四學(xué)期安排學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)2周，增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)，體驗(yàn)職業(yè)生活。

四、加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室軟件管理建設(shè)

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)建立了一支高素質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)能力強(qiáng)、結(jié)構(gòu)合理的“雙師型”實(shí)踐教學(xué)隊(duì)伍。實(shí)現(xiàn)了實(shí)踐教學(xué)與職業(yè)崗位“零距離”接觸。實(shí)訓(xùn)課教師采取“專兼結(jié)合、動(dòng)靜結(jié)合”的原則，既有相對(duì)固定的實(shí)踐教學(xué)管理人員，又有理論課教師及醫(yī)院醫(yī)生作為實(shí)踐教學(xué)帶教老師，取長補(bǔ)短、各司其職，將理論與實(shí)踐融為一體。為提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，臨床醫(yī)學(xué)系支持教師參加實(shí)踐教學(xué)專項(xiàng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，例如臨床技能大賽、生理驅(qū)動(dòng)模型人培訓(xùn)等，培訓(xùn)結(jié)束后，回校舉行學(xué)習(xí)總結(jié)報(bào)告會(huì)，再對(duì)其他教師進(jìn)行培訓(xùn)，達(dá)到了個(gè)別人或少數(shù)人培訓(xùn)，集體受益的目的。

五、創(chuàng)建、優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)考核評(píng)價(jià)體系

南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校承擔(dān)了衛(wèi)生部科研基金及全國衛(wèi)生職業(yè)教育研究發(fā)展基金資助課題《以能力為導(dǎo)向的衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的研究》（項(xiàng)目編號(hào)09-YB02），構(gòu)建了一套較為科學(xué)、全面、系統(tǒng)的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。該評(píng)價(jià)體系中的實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系分為實(shí)踐教學(xué)保障體系、實(shí)施體系和效果體系三部分，共3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、9個(gè)二級(jí)指標(biāo)、10個(gè)主要觀測(cè)點(diǎn)。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)將執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考核標(biāo)準(zhǔn)納入學(xué)生技能考核中，能夠客觀、真實(shí)地反映實(shí)踐教學(xué)效果，保證學(xué)生較好地掌握臨床實(shí)踐技能。除重視日常教學(xué)中的考試環(huán)節(jié)，還致力于教學(xué)評(píng)價(jià)模式改革，十分注重學(xué)生專業(yè)技能與能力的考核，通過OSCE進(jìn)行實(shí)訓(xùn)考核：通常設(shè)置12～14個(gè)考站，每個(gè)考站要求應(yīng)試者在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)根據(jù)程式化的臨床技能標(biāo)準(zhǔn)完成一系列的臨床操作。最后以學(xué)生的實(shí)際操作為主評(píng)定成績(jī)，并將實(shí)訓(xùn)成績(jī)納入每學(xué)期的總成績(jī)之中。畢業(yè)實(shí)習(xí)，以實(shí)習(xí)報(bào)告、實(shí)習(xí)鑒定書、畢業(yè)論文和論文答辯情況綜合評(píng)定成績(jī)，并將實(shí)踐技能的考核成績(jī)納入學(xué)生總成績(jī)。建立了實(shí)踐教學(xué)考核的長效機(jī)制。

六、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的效果

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)示范性實(shí)訓(xùn)基地建成后，經(jīng)過近四年的臨床教學(xué)實(shí)踐，取得了較好的效果。對(duì)學(xué)生的病史采集能力、與患者的溝通能力、體格檢查和臨床操作的規(guī)范性和熟練程度、綜合分析能力和解決問題的能力進(jìn)行了考核與評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，學(xué)生的臨床基本能力明顯增強(qiáng)，臨床思維活躍，適應(yīng)臨床工作的能力普遍提高。

大力發(fā)展應(yīng)用性高等教育，服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展是高職院校的重要責(zé)任。探索培養(yǎng)高素質(zhì)、應(yīng)用型的衛(wèi)生適用人才的有效途徑，已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)高等專科院校的迫切任務(wù)。沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式既辦不出特色，更實(shí)現(xiàn)不了學(xué)?？缭绞桨l(fā)展。如果能正確評(píng)估醫(yī)學(xué)?？茖?shí)訓(xùn)教學(xué)的歷史和現(xiàn)狀，找準(zhǔn)自身定位，將挑戰(zhàn)當(dāng)作機(jī)遇，以就業(yè)為導(dǎo)向，加快專業(yè)課程建設(shè)和改革，打破、優(yōu)化醫(yī)學(xué)專科教學(xué)體系和教學(xué)內(nèi)容，突出實(shí)踐能力培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)以疾病為中心，與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試接軌，打破內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科等實(shí)訓(xùn)內(nèi)容各自為戰(zhàn)的現(xiàn)狀，著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床診斷能力，確保臨床醫(yī)學(xué)專科教育人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，便能使學(xué)校走出一條特色鮮明、跨越式發(fā)展的新路子。

（南京鐵道醫(yī)學(xué)院?225001）