摘要：貴州一直是瘟疫災(zāi)難多發(fā)之地?？箲?zhàn)時(shí)期貴州因百姓文化水平低下、缺乏現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生物資及地理生活環(huán)境等因素，瘟疫頻發(fā)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生等條件的發(fā)展，貴州采取整治生活環(huán)境、研發(fā)并接種疫苗等手段，逐漸將省內(nèi)因疫情死亡人數(shù)大大降低，有效防治了霍亂等疫情。

關(guān)鍵詞：抗戰(zhàn)時(shí)期;貴州;瘟疫

中圖分類：K

瘟疫與疾病的發(fā)生和流行嚴(yán)重危害社會(huì)穩(wěn)定和人民健康。據(jù)有關(guān)資料的粗略統(tǒng)計(jì)：從1304年至1947年貴州境內(nèi)發(fā)生較大疫病計(jì)有139次，平均每4-5年即有一次較大的疫病流行。在貴州農(nóng)村地區(qū)疫病流行嚴(yán)重的季節(jié)，史書中時(shí)有“疫疾猖獗，餓殍遍野，死亡枕藉，狀極慘衰”等記述。1938年，貴州成立衛(wèi)生委員會(huì)，開始有了專門執(zhí)掌衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)和管理衛(wèi)生工作的機(jī)構(gòu)。

一、疫情

“八月谷子黃，擺子鬼上床;十有九人病，無(wú)人送藥湯”這首民謠便是貴州農(nóng)村無(wú)醫(yī)、無(wú)藥的真實(shí)寫照。由于瘧疾（瘴癘）流行嚴(yán)重，貴州被世人稱為“瘴癘之區(qū)”，除瘧疾外，其他疾病的流行也十分嚴(yán)重。

抗戰(zhàn)時(shí)期貴州瘟疫發(fā)生的范圍、次數(shù)都呈上升趨勢(shì)，以霍亂、瘧疾和天花最為嚴(yán)重。1938年貴州成立衛(wèi)生委員會(huì)，7月貴陽(yáng)市發(fā)現(xiàn)第一例霍亂患者，此后在全省范圍內(nèi)大肆流行。據(jù)當(dāng)時(shí)旅行經(jīng)過(guò)貴陽(yáng)的旅客記載“下車前有醫(yī)務(wù)人員查詢已未注射防疫針，蓋筑市內(nèi)今日霍亂機(jī)猖獗，蔓延亦速，余等即出示上海法工部局之證書，遂準(zhǔn)通過(guò)，…貴陽(yáng)全市較大旅館已為高等難民長(zhǎng)期包去，小旅館亦有人滿之患，機(jī)經(jīng)周折，始住定華洋旅社?！盵1]

能看出當(dāng)時(shí)貴州省內(nèi)霍亂的嚴(yán)重，1938年的霍亂是延續(xù)1937年6月全省發(fā)生的大霍亂疫情，當(dāng)時(shí)“貴陽(yáng)12萬(wàn)左右人口數(shù)，每月最高死亡 317人，最低100 人左右，貴陽(yáng)市人口的死亡率高達(dá) 24.21%”[2]p114-p118，到第二年的夏天霍亂大肆流行。

1939 年銅仁縣瘟疫流行，（人口）死亡率平均約占百分之三十;同年貴陽(yáng)霍亂流行，發(fā)病1252人，死亡人數(shù)多至630人，病死率高達(dá)50.32%。

1941年貴州省爆發(fā)霍亂、瘧疾，黔東南地區(qū)尤為嚴(yán)重，瘧疾傳染率達(dá)到30%，竟有75萬(wàn)人感染。1942年貴州臨時(shí)參議會(huì)第六次大會(huì)的記錄中，對(duì)當(dāng)時(shí)疫病情況的記載“去歲霍亂并未發(fā)現(xiàn)，唯瘧疾則危害甚大，東南與北部各地流行甚劇，而以東南部為最，流行區(qū)域共達(dá)27縣，總?cè)丝诠灿?50萬(wàn)人，而傳染者竟達(dá)30%，約計(jì)75萬(wàn)人，并有相當(dāng)人數(shù)傳染惡性瘧疾，故死亡率頗高，每10人中即可死亡1人。”[3]p7

1942年霍亂在沿河縣、思南縣中流行導(dǎo)致數(shù)千人喪生。1944年貴州劍河縣苗族地區(qū)爆發(fā)霍亂、天花。1944 年《劍河縣志》記載：“每年春季…天花流行，嬰兒死亡率極高?！碧貏e是貴州少數(shù)民族人數(shù)眾多，在苗族地區(qū)“170個(gè)45歲以上各種苗族婦女，共生男女（男596人，女437人）1033人。但生后死的男女（男302人，女217人）計(jì)519人，占生育總數(shù)的 50.2%?！盵2]p263-p264這一數(shù)據(jù)從側(cè)面證實(shí)了1944年劍河縣苗族地區(qū)因天花等瘟疫致嬰兒死亡率極高。到1949年貴州解放前期，省內(nèi)的居民平均期望壽命僅有34歲，嬰兒死亡率竟高達(dá)20.3%，省內(nèi)多地流傳著“只見(jiàn)娘懷胎，不見(jiàn)兒上街”的慘劇民謠。

二、貴州瘟疫流行原因

抗戰(zhàn)時(shí)期貴州省有著重要戰(zhàn)略地位，貴州處在日軍槍炮口，據(jù)統(tǒng)計(jì)日軍對(duì)貴州空襲“從1938年9月到1944年10月日機(jī)入黔轟炸約53次，其中1938年3次，1939年2次，1940年42次，1941年1次，1943年2次，1944 年3次。出動(dòng)飛機(jī)超過(guò) 644 架次，投彈約 881 枚，貴州被炸縣市達(dá) 18個(gè)”[4]。以貴陽(yáng)市為例：1938年9月25日到1940年9月15人口傷亡總計(jì)是2168人，其中死亡1594人，傷574人[4]。戰(zhàn)爭(zhēng)惡劣的環(huán)境與慘重的傷亡，加重了貴州各地多種瘟疫發(fā)生。除受戰(zhàn)爭(zhēng)的影響外，還有以下幾個(gè)因素：

（一）民眾文化程度低下

缺少現(xiàn)代科學(xué)文化素養(yǎng)的熏陶，每遇有疫情時(shí)便別無(wú)他法，一旦發(fā)生大災(zāi)大疫，或聽(tīng)之任之，或求神拜佛祈求身體健康，如貴陽(yáng)市里各廟宇供奉著瘟神、天神、牛王等。

1944年《劍河縣志﹒卷十三》記載“本縣居省東部…在未設(shè)衛(wèi)生院以前，僅有中藥鋪一所，藥品亦復(fù)不全，買藥醫(yī)病倍感困難，有時(shí)不得已.須向外縣購(gòu)藥，靡費(fèi)尤大.每年春季，習(xí)行舊法種痘，消毒不清，天花流行，嬰兒死亡率極高.尸般苗胞迷信更深，日唯乞靈于鬼神.其貽誤死亡更眾?！?[5]p82劍河縣苗民“唯乞靈于鬼神”，不利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行救治，而在痛苦無(wú)助之時(shí)寄希望于鬼神的行為使他們失去了許多自助、自救的機(jī)會(huì)。[6]

據(jù)1939年貴州省統(tǒng)計(jì)，全省1050萬(wàn)人口中，有90.88%為不識(shí)字的文盲“全省一千零五十萬(wàn)人中，90.88%為不識(shí)字之文盲。若就男女分別觀之，男之識(shí)字者較多于女，即每百男子有16人識(shí)字，而每百女子只有2人識(shí)字，由是更足見(jiàn)女子教育之不發(fā)達(dá)。至現(xiàn)在受學(xué)人數(shù)占總?cè)藬?shù)之比例，如表16所示，貴州省26縣平均為3.04%?！涫芙逃潭龋猿醯冉逃ㄐW(xué)校）為最多，占74.37%，其次為民眾教育，占13.30%，而在私塾受學(xué)者，亦占8.68%，中等教育為3.65%，高等教育則26縣中僅有3人，即約4萬(wàn)人中有一人受高等教育。

更就農(nóng)家之教育程度觀之…受教育者占調(diào)查人數(shù)之比例，平均為12.66%，此數(shù)與表15中識(shí)字者對(duì)總?cè)藬?shù)之百分?jǐn)?shù)相較，似乎稍大，然此并不足以證明農(nóng)民之知識(shí)較高。蓋調(diào)查家數(shù)之不普遍，受偶然之影響甚大，未足以為定論也。觀其受教育之程度，私塾占80.62%，初等占18.66%，中等占1.32%，而高等則絕無(wú)一人，即可知矣?！眥貴州{省農(nóng)業(yè)概況調(diào)查）1939年[5]p100-p101

受教育人數(shù)本就不多，在男女比例中男性識(shí)字人數(shù)遠(yuǎn)超于女性，1939年之前的情況則更糟。省內(nèi)百姓百分之九十以上是農(nóng)民，發(fā)生大災(zāi)荒、大瘟疫時(shí)多依靠祖上經(jīng)驗(yàn)，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)半點(diǎn)不知，很難積極有效應(yīng)對(duì)。

（二）缺乏醫(yī)療衛(wèi)生條件

當(dāng)時(shí)貴州醫(yī)療條件非常困難，特別是農(nóng)村醫(yī)療條件極度匱乏，正規(guī)的醫(yī)院沒(méi)有幾所“民國(guó)二十六年前，衛(wèi)生建設(shè).止于一省立醫(yī)院而巳.…民眾疾病，聽(tīng)其自然，每遇疫癥流行，輒至枉死累累，復(fù)以鴉片流毒，幾遍全省?！币朔?今后之貴州衛(wèi)生設(shè)施。{貴州衛(wèi)生）創(chuàng)刊號(hào)[5]p84

1937年1月貴州國(guó)醫(yī)館在貴陽(yáng)成立，這是民國(guó)時(shí)期貴州省唯一的公立中醫(yī)機(jī)構(gòu)， 附設(shè)有國(guó)醫(yī)研究所、國(guó)藥研究所，先后開辦三期中醫(yī)培訓(xùn)班。“三十七年以后，有17縣設(shè)立衛(wèi)生院（所），區(qū)設(shè)立衛(wèi)生院或所有14所，鄉(xiāng)設(shè)立衛(wèi)生所者有33，保設(shè)立衛(wèi)生員者有三縣?！币朔?今后之貴州衛(wèi)生設(shè)施。{貴州衛(wèi)生）創(chuàng)刊號(hào)[5]p84

國(guó)醫(yī)館成立了，但全省的中醫(yī)藥事業(yè)基本處于自生自滅的狀態(tài)。據(jù)1938年內(nèi)政部的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，貴陽(yáng)有省立醫(yī)院100張病床;兼善醫(yī)院5張病床，共計(jì)105張病床[7]p62。1938 年國(guó)民黨政府內(nèi)務(wù)部《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》“貴州人口死亡率為 203.0‰，而全國(guó)人口的死亡率為163.8‰”[8]p67，疫病病亡占了很大一部分。1947年，貴陽(yáng)市中醫(yī)師公會(huì)會(huì)員登記時(shí)，共有開業(yè)的中醫(yī)108人;次年全市開業(yè)的中醫(yī)只有88人。省會(huì)尚且如此，其他專、縣、鄉(xiāng)、村的中醫(yī)藥事業(yè)則處于更加困難的境地中。[3]p5

從1937年到1947年十年間貴州醫(yī)療人才的缺乏在很大程度上限制了控制疫情的能力。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)人口從1937年的10202675人到1947年的10174255人①，十年間貴州人口總數(shù)反而下降。

（三）民眾居住環(huán)境極差

貴州為少數(shù)民族聚居地“習(xí)慣居住高山，生活取水須遠(yuǎn)赴平地處汲取，用水困難致使其養(yǎng)成不常洗滌，飲生水，食冷飯的生活習(xí)慣。且大多苗民住所局促，人畜同處現(xiàn)象普遍存在?！盵9]民眾居住的地理?xiàng)l件和生活環(huán)境在很大程度上導(dǎo)致了省內(nèi)疫情蔓延。

且城鄉(xiāng)居民極缺乏現(xiàn)代公共衛(wèi)生觀念，周圍環(huán)境污染嚴(yán)重。市民多不注意衛(wèi)生，隨處便溺、唾涕、污垢不除、穢屑亂擲，影響健康，為害民生，良非淺鮮[10]。以水源為例：在這一時(shí)期發(fā)生的多次霍亂疫情，發(fā)現(xiàn)多與水源有關(guān)，如貴陽(yáng)市“沿河染坊林立，居民不少，致污水流入河內(nèi)，河水溷濁，妨礙市民衛(wèi)生。”加之大城市人口密集，疫情一旦發(fā)生便以極快的速度擴(kuò)散，而抗戰(zhàn)期間流民在各地的頻繁流動(dòng)更加劇疫情擴(kuò)散。

三、公共衛(wèi)生體系的措施與宣傳

（一）貴州醫(yī)療衛(wèi)生措施

以1942年省內(nèi)流行的大霍亂為例，積極采取隔離、注射疫苗、整治河道水源等措施防治霍亂。1942年夏貴陽(yáng)市大范圍爆發(fā)霍亂，思南縣、沿河縣等地也相繼爆發(fā)霍亂。貴陽(yáng)市霍亂感染較重的地方主要集中在大南門南明河周邊地區(qū)，疫情出現(xiàn)后，救護(hù)總隊(duì)迅速與市流行病預(yù)防機(jī)構(gòu)建立臨時(shí)防疫醫(yī)院，在圖云關(guān)和大西門開設(shè)了兩家診所為市民看病，就診人數(shù)眾多 [11]p7，截至1942年的9月已有958名患者入院[12]，盡管其他各縣也建立了臨時(shí)隔離醫(yī)院，但質(zhì)量較差，建立時(shí)間也比貴陽(yáng)晚。

同時(shí)衛(wèi)生部門迅速組建了臨時(shí)防疫委員會(huì)，命防疫小組在各區(qū)調(diào)查，實(shí)行疫情報(bào)告機(jī)制，發(fā)現(xiàn)疫病肆虐與喝了被污染的河水相關(guān)，立即進(jìn)行了河水消毒、規(guī)范居民飲水點(diǎn)等措施，有效控制了貴陽(yáng)市霍亂的流行。

接種疫苗是當(dāng)時(shí)治療霍亂最有成效的方法，1942年貴陽(yáng)市霍亂發(fā)生后，從4月1日起開始團(tuán)體預(yù)防注射?！氨臼∽远吣瓿闪⑿l(wèi)生委員會(huì)后，對(duì)于各種傳染病，如天花、傷寒、霍亂等，均按其流行季節(jié)，積極預(yù)防，惟在施行之初，因一般人民，對(duì)衛(wèi)生常識(shí)缺乏，進(jìn)行頗感困難…但經(jīng)衛(wèi)生當(dāng)局?jǐn)?shù)年之努力，一般已深知傷寒、霍亂等傳染病流行之可畏，而注射傷寒、霍亂疫苗，實(shí)為預(yù)防傳染之惟一方法”[13]p387

1942年5月15日貴陽(yáng)市民開始接種疫苗，從6月1日起強(qiáng)迫接種，到9月15日全市已經(jīng)為80000多人接種了疫苗，占市人口的50%，此外，救護(hù)總隊(duì)部還提供了約500000人的疫苗，約占全省人口的5%[14]p390-p400，同時(shí)還禁止藥店銷售不合格藥品。疫苗對(duì)治療霍亂非常有效，1937年-1938年發(fā)生在省內(nèi)的霍亂就是因?yàn)闆](méi)有疫苗導(dǎo)致了很多人死亡，1922年貴州省內(nèi)的一座苗寨更是因天花而造成“絕戶”的慘劇。

（二）貴州醫(yī)療衛(wèi)生宣傳

抗戰(zhàn)時(shí)期，貴州采取多種形式對(duì)城市居民進(jìn)行了較為廣泛的公共衛(wèi)生宣傳與教育。制作環(huán)境衛(wèi)生手冊(cè)，印制關(guān)于房屋衛(wèi)生、飲水改良、廁所管理與垃圾處置的“四程掛圖”，并分發(fā)各縣以宣傳衛(wèi)生知識(shí)。[10]

抗戰(zhàn)時(shí)期貴州紅十字會(huì)一直承擔(dān)著重要作用，記者當(dāng)時(shí)采訪貴陽(yáng)紅十字會(huì)會(huì)址時(shí)道“壁上掛著很多統(tǒng)計(jì)的圖標(biāo)，分明統(tǒng)計(jì)抗戰(zhàn)士們所害的疾病種類一眼望去，可以看出疥瘡和瘧疾的兩欄的總條，另一地圖標(biāo)上表示診治回歸熱和斑疹傷寒的情形，紅十字會(huì)的提示，散布西北各省，敵人后方也有，據(jù)說(shuō)瘧疾疥瘡等病，是因?yàn)槭拥年P(guān)系，紅十字會(huì)為治本計(jì)，各部隊(duì)的所在地也都先后建立了滅虱站，現(xiàn)在瘧疾疥瘡回歸熱，都有了特效的藥品，至于瘧疾傷寒，還沒(méi)有研究出來(lái)?！盵15]p209

貴陽(yáng)紅十字會(huì)把民間易流行的傳染性病摸清楚，對(duì)于瘟疫的病源與防治方法也有一定的認(rèn)識(shí)，并且積極在各地宣傳預(yù)防。

而水源污染產(chǎn)生的健康問(wèn)題得到政府重視，各縣“于二十七年衛(wèi)生委員會(huì)成立后，通飭各縣，按其所采之水源，加以改良與保護(hù)。改良之道，如改建水井，建筑汲水碼頭，簡(jiǎn)易凈水池等;保護(hù)之方，如使污水污物，遠(yuǎn)離水源。汲水用水者，不得污染水源等。并考察具有特殊情形之縣份，派員代為計(jì)劃興建給水工程?！盵13]p388

城市飲水安全逐步改善，這在一定程度上抑制了疫病的發(fā)生，到1944年省內(nèi)“乃由市府設(shè)立省會(huì)貫城河工程處專司其事，逐步建設(shè)，大有進(jìn)展。至各縣飲水，于二十七年衛(wèi)生委員會(huì)成立后，通飭各縣，按其所采之水源，加以改良和保護(hù)?！?并考察具有特殊情形之縣份，派員代為計(jì)劃興建給水工程。”[13]p387對(duì)于因水源發(fā)生的霍亂已能夠采取積極有效的措施進(jìn)行整治，對(duì)于霍亂的防治也積累了一定經(jīng)驗(yàn)。

當(dāng)時(shí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)喝生水的習(xí)慣進(jìn)行宣傳，年過(guò)八旬的程老伯回憶：當(dāng)年他和幾個(gè)同伴參觀軍醫(yī)學(xué)校的實(shí)驗(yàn)室，里面的大鏡反射前面的幾盆水，水看起來(lái)干凈透明，但鏡中看的卻是布滿了如沙蟲一樣的細(xì)菌，而水就是村民日常飲用的井水，此后，程老伯們就養(yǎng)成不喝生水的習(xí)慣了。[16]

結(jié)語(yǔ)

1938年貴州成立衛(wèi)生委員會(huì)，省內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也慢慢發(fā)展起來(lái)。1939年貴州霍亂病亡率達(dá)50.32%，1941年貴州瘧疾病亡率在10人中病亡1人，病亡率大大降低，此后病亡率逐漸降低。對(duì)于疫情的防范與治療，貴州使用多種有效手段，如接種疫苗，據(jù)何輯五統(tǒng)計(jì)：從1938年的169072人到1945年的616136人，這期間接種疫苗的人數(shù)翻了六倍，有效的遏制了再次感染的風(fēng)險(xiǎn)。這在一定程度上表明了這一時(shí)期省內(nèi)百姓對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的加深與信賴，同時(shí)也減少了疫情期間因迷信拜神貽誤生命的情況大大降低。

注釋：

①楊森《貴州統(tǒng)計(jì)年鑒》1946年版、《貴州財(cái)經(jīng)資料匯編》1950年版.

參考文獻(xiàn)：

[1]吳傳鈞.赴川歷程[J].旅行雜志，1938（10）

[2]吳澤霖.貴州苗夷社會(huì)研究[M].北京：民族出社，1944

[3]貴州省地方志編纂委員會(huì)著.貴州省志衛(wèi)生志（上）[M].貴州人民出版社，2012（08）

[4]秦坤.抗戰(zhàn)時(shí)期貴州遭受日軍空襲及損失研究[J].遵義師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（10）

[5]貴州社會(huì)科學(xué)編輯部等編輯.貴州近代經(jīng)濟(jì)史資料選輯（上）[M].四川省社會(huì)科學(xué)院，1987（02）

[6]莫子剛.“抗建”聲中的國(guó)民政府荒政考析：以貴州為例[J].貴州社會(huì)科學(xué)，2009（9）

[7]內(nèi)政部編.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)[M].內(nèi)政部，1938（09）

[8]國(guó)民黨政府內(nèi)務(wù)部.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)[Z].貴陽(yáng)：民族出版社，1938

[9]史經(jīng)霞.抗戰(zhàn)時(shí)期貴州少數(shù)民族區(qū)域疫病防治制度的建構(gòu)與社會(huì)的疏離[J].貴州民族研究，2013（152）

[10]王肇磊. 略論疾疫視域下的抗戰(zhàn)時(shí)期貴州城市公共衛(wèi)生建設(shè)[J].遵義師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（10）.

[11]李筑寧.抗戰(zhàn)時(shí)期的中國(guó)紅十字總會(huì)救護(hù)總隊(duì)[M].貴陽(yáng)市檔案館.1995（9）

[12]李嬌嬌、徐勇.抗戰(zhàn)時(shí)期內(nèi)遷貴州醫(yī)療機(jī)構(gòu)、院校與貴州的公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014（512）

[13]何輯五.十年來(lái)貴州經(jīng)濟(jì)建設(shè)[M].南京：南京印書館，1947

[14]戴斌武.抗戰(zhàn)時(shí)期中國(guó)紅十字會(huì)救護(hù)總隊(duì)研究[M].天津：天津古籍出版社， 2012（01）

[15]羅治雄、戴斌武著.紅十字文化叢書/貴州紅十字運(yùn)動(dòng)研1916-2013[M]. 合肥：合肥工業(yè)大學(xué)出版社，2015（08）

[16]趙永智.抗日戰(zhàn)爭(zhēng)中的陸軍軍醫(yī)學(xué)校[J].文史天地，2010（7）

作者簡(jiǎn)介：

陳永萍（1994.02.22），女，土家族，貴州印江人，貴州師范大學(xué)碩士研究生，研究方向：中國(guó)古代史。