馮曉東

【中圖分類號(hào)】R576 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-00-01

通?；颊叱霈F(xiàn)胰腺炎可能是由于飲食方面出現(xiàn)問(wèn)題，比如長(zhǎng)期嗜酒、暴飲暴食等。其實(shí)并不止以上原因可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)胰腺炎，當(dāng)患者患有高脂血癥時(shí)，也可能出現(xiàn)胰腺炎;尤其是那些喜歡吃高蛋白脂肪食物的患者，其患有胰腺炎的可能性更大。

1 高脂血癥會(huì)引起胰腺炎嗎？

一般而言，引起患者出現(xiàn)胰腺炎的主要原因?yàn)椋海?）膽道結(jié)石;（2）大量飲酒;（3）暴飲暴食;（4）劇烈嘔吐等。那么高脂血癥為什么會(huì)引起胰腺炎呢？

胰腺是人體的第二大消化腺體，同時(shí)也是人體器官中具有較強(qiáng)消化功能的組成部分，而且胰腺所分泌的胰蛋白酶還是人體的重要消化液。但是胰蛋白酶自身并沒(méi)有活性，所以需要經(jīng)過(guò)腸液以及膽汁等對(duì)其刺激之后才能夠被激活，而這正是高脂血癥引起胰腺炎的關(guān)鍵原因。

據(jù)相關(guān)人員分析，高脂血癥引起胰腺炎的病例在逐年增加，主要是因?yàn)楦咧Y患者沒(méi)有重視自己的病癥，在生病期間不注意休息，而且飲食也不夠規(guī)律，攝入了過(guò)量的高脂肪高蛋白食物，這些都是高脂血癥引起胰腺炎的因素。當(dāng)患者體內(nèi)的甘油三酯過(guò)多時(shí)，患者的中樞神經(jīng)就會(huì)接到其發(fā)出的指令，需要機(jī)體分泌出大量的胰蛋白酶，而被激活的胰蛋白酶會(huì)受到某些因素的影響，比如膽管內(nèi)有結(jié)石，導(dǎo)致膽汁排出不暢，或者膽管壓力比胰管壓力要大，所以導(dǎo)致膽汁出現(xiàn)返流現(xiàn)象，進(jìn)而使其重新流回胰管，又一次激活胰腺內(nèi)的胰蛋白酶，進(jìn)而出現(xiàn)胰腺組織自身消化的現(xiàn)象，也就引起胰腺炎。

另外需要注意的是，胰腺炎在臨床上有很多表現(xiàn)，需要患者重視起來(lái)。最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為腹痛或者是出現(xiàn)類似胃痛的感覺(jué)，一旦出現(xiàn)以上癥狀，就需要患者到醫(yī)院進(jìn)行檢查，如果是普通腸胃問(wèn)題，可以通過(guò)相應(yīng)藥物進(jìn)行救治，但是如果是胰腺炎，就需要進(jìn)一步確診，并且對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行救治。

2 高脂血癥性胰腺炎的臨床特征

2.1血脂水平會(huì)出現(xiàn)明顯升高現(xiàn)象，并且會(huì)出現(xiàn)乳狀血清。

2.2患者的血、尿淀粉酶有升高現(xiàn)象，但并不是很明顯。

2.3患者的臟器功能障礙會(huì)隨之加重，而且微循環(huán)障礙臟器組織很容易受到缺血缺氧的影響，進(jìn)而出現(xiàn)壞死等問(wèn)題。

2.4患有高脂血癥性胰腺炎的患者也會(huì)引發(fā)糖尿病、肥胖等基礎(chǔ)疾病。

2.5高血脂性胰腺炎會(huì)反復(fù)發(fā)作，也可能呈爆發(fā)性發(fā)作。出現(xiàn)病癥的患者年齡也比較小，很多患者還具有家族病史。

3 高脂血癥性胰腺炎的診斷要點(diǎn)

3.1當(dāng)患者入院之后，需要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行血脂檢查以及血標(biāo)本低溫保存，為次日進(jìn)行檢測(cè)做準(zhǔn)備，主要是因?yàn)槿槊游⒘Ｈ菀妆淮x清涂。

3.2由于患者的血尿淀粉酶可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)增高的現(xiàn)象，所以在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)一定要特別注意。對(duì)患者進(jìn)行淀粉酶或者肌酐清除率比值測(cè)定能夠起到提高診斷準(zhǔn)確性的作用。

3.3很多高脂血癥性胰腺炎患者都是伴有肥胖癥，并且其會(huì)出現(xiàn)明顯的胃腸脹氣問(wèn)題，進(jìn)而可能使超聲顯像受到干擾。因此，CT在胰腺的檢查方面要優(yōu)于腹部超聲。高脂血癥性胰腺炎的嚴(yán)重程度可以根據(jù)胰腺組織的CT影像改變來(lái)診斷級(jí)別，一般是采用Balthazar的CT分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行級(jí)別確認(rèn)。

4 高脂血癥性胰腺炎的治療方式

在對(duì)高脂血癥性胰腺炎進(jìn)行治療時(shí)，除了常規(guī)胰腺炎治療方式以外，還需要進(jìn)行降低血脂水平以及改善胰腺微循環(huán)等治療。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，如果能夠?qū)⒒颊叩难档?65mmol/L，那么就可以起到抑制胰腺炎的作用。具體治療方式主要有以下五種。

4.1降血脂治療

4.1.1降脂藥物治療

使用該種治療方式主要是通過(guò)對(duì)患者使用降低血脂的藥物來(lái)改善患者病癥。最常見(jiàn)的藥物為貝特類藥物。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，有相關(guān)人員認(rèn)為他汀類藥物也具有一定的降血脂作用。

如果患者為禁食者，那么就需要通過(guò)鼻胃管或者空腸造疫管等對(duì)患者使用藥物;如果患者是妊娠期的女性，則不可使用該類藥物。

4.1.2血液凈化治療

該種治療方式主要是血液過(guò)濾和血漿置換，通過(guò)該種治療方式能夠快速清除TG、乳糜微粒、炎癥因子，進(jìn)而起到阻斷炎癥介質(zhì)釋放的作用，可以有效抑制胰腺炎癥以及壞死的進(jìn)程，從而能夠改善人體重要臟器的功能，使患者的病程縮短。

4.2肝素和胰島素的應(yīng)用

治療高脂血癥性胰腺炎也可以應(yīng)用肝素以及胰島素，主要是通過(guò)持續(xù)靜脈滴注肝素和胰島素，對(duì)脂蛋白脂肪酶進(jìn)行刺激，進(jìn)而使其活化?；罨蟮闹鞍字久改軌虼呋槊游⒘＃M(jìn)而使極低密度脂蛋白核心的血脂分解為脂肪酸和單酸甘油酯，這時(shí)患者的血脂水平就會(huì)得到有效降低。

4.3脂肪乳劑的應(yīng)用

在對(duì)高脂血癥性胰腺炎患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)需要慎重。通常在初期需要對(duì)患者禁用脂肪乳劑以及致高血脂的藥物，同時(shí)還需要采用有效措施將患者的血脂降到5.65mmo1/L以下，最后對(duì)患者進(jìn)行血清脂乳廓清試驗(yàn)，結(jié)合試驗(yàn)結(jié)果來(lái)決定患者是否可以使用脂肪乳。

4.4改善微循環(huán)障礙

由于高脂血癥性胰腺炎患者的血粘度會(huì)升高，所以其很容易出現(xiàn)微循環(huán)障礙，所以在對(duì)其進(jìn)行治療的過(guò)程中也需要改善患者的胰腺微循環(huán)。一般使用的藥物有以下幾種：（1）低分子右旋糖;（2）生長(zhǎng)抑素;（3）低分子肝素;（4）丹參;（5）前列腺素制劑等。

4.5五聯(lián)療法

目前，在對(duì)高脂血癥性胰腺炎患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，有很多人員認(rèn)為五聯(lián)療法是治療該病癥的重要措施，主要有以下五種治療方式的聯(lián)合運(yùn)用：（1）血液凈化;（2）使用降血脂藥物;（3）使用低分子量肝素;（4）胰島素持續(xù)靜脈推注;（5）全腹皮硝外敷。

5 高脂血癥性胰腺炎的預(yù)防措施

5.1患者一定要多飲食低脂食物，不可暴飲暴食，也不可嗜酒，并且要增強(qiáng)自身的戶外鍛煉次數(shù);根據(jù)醫(yī)囑使用降脂藥等藥物。

5.2對(duì)于引發(fā)患者出現(xiàn)高脂血癥病癥的原發(fā)疾病進(jìn)行及時(shí)治療，比如糖尿病等。

5.3切記不可服用容易引起血脂升高的藥物，比如利尿劑、糖皮質(zhì)激素等。

5.4對(duì)于妊娠期的女性而言，其極易出現(xiàn)血脂升高的問(wèn)題，進(jìn)而引起胰腺炎。所以，妊娠期的女性需要定期進(jìn)行血脂檢查以及脂蛋白檢查，一旦發(fā)現(xiàn)血脂升高，需要及時(shí)對(duì)其飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而使血脂濃度得到有效控制。妊娠期的女性在生產(chǎn)前一定要定期進(jìn)行血脂檢查，密切關(guān)注血脂變化。