劉旭梅

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-00-01

胸腔閉式引流術(shù)屬于一種現(xiàn)代治療手段，在血胸、氣胸和膿胸引流中得到了廣泛應(yīng)用，同時(shí)開胸術(shù)后胸腔引流也需要應(yīng)用胸腔閉式引流術(shù)，其治療手段可以對(duì)疾病進(jìn)行有效治療，因此就需要加強(qiáng)對(duì)胸腔閉式引流術(shù)的了解，注重日常護(hù)理要點(diǎn)，進(jìn)一步掌握相應(yīng)的護(hù)理知識(shí)，提高治療效果。

胸腔閉式引流的主要目的，就是將胸膜腔內(nèi)的氣體排除，重建相應(yīng)的胸膜腔負(fù)壓，對(duì)肺復(fù)張起到促進(jìn)作用?？梢愿鶕?jù)患者的實(shí)際情況，在患者床旁放置，或者經(jīng)手術(shù)放置相應(yīng)的引流管，一般情況下其引流管會(huì)放置在患者鎖骨中線第二肋間隙，在引流管外對(duì)閉式引流裝置進(jìn)行外接，防止外界空氣和液體吸入到患者胸腔。

在患者接受胸腔引流前，護(hù)理人員要注重對(duì)患者的心理護(hù)理工作，盡可能避免患者出現(xiàn)過度緊張和焦慮等不良情緒，給予患者較多的安慰，與患者進(jìn)行積極的溝通與交流，向患者介紹手術(shù)中和手術(shù)后的相關(guān)注意要點(diǎn)，還要向患者講解一些康復(fù)病例，增強(qiáng)患者治療信心。護(hù)理人員要在與患者進(jìn)行溝通與交流時(shí)，始終保持和藹的態(tài)度，對(duì)于患者的困惑，要認(rèn)真進(jìn)行回答，防止患者心情受到一定影響，使患者更加信任醫(yī)務(wù)人員，對(duì)于治療具有較大的安全感，進(jìn)而在手術(shù)前后更加配合相應(yīng)工作。如果患者長(zhǎng)期吸煙與飲酒，就要向患者與家屬告知其危害，協(xié)助患者戒煙戒酒。在患者手術(shù)前，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑δ芫毩?xí)，對(duì)肺部感染問題和呼吸困難等情況進(jìn)行有效預(yù)防。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者緩慢的進(jìn)行吸氣，直到擴(kuò)張后再緩慢的進(jìn)行呼氣，每分鐘可以重復(fù)10次，每天要鍛煉3到5次。

在手術(shù)過程中要保持病房?jī)?nèi)的清潔，實(shí)現(xiàn)手術(shù)的無(wú)菌操作?；颊哌€沒有清醒時(shí)，要采取枕仰臥位，在患者清醒后，直到生命體征平穩(wěn)時(shí)才可以選擇半臥位。而如果患者的病情比較嚴(yán)重，存在較差的呼吸功能時(shí)，就要避免躺在非手術(shù)側(cè)，防止對(duì)健側(cè)肺造成壓迫，導(dǎo)致自身通氣受到限制。如果患者行全肺切除術(shù)，就需要保持平臥位，避免處于完全側(cè)臥位。要對(duì)患者進(jìn)行每隔一個(gè)小時(shí)的排痰協(xié)助，如果必要，就要對(duì)患者給予吸痰處理。手術(shù)當(dāng)天，最少要每隔兩個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次的吸痰處理，然后再結(jié)合患者的需要進(jìn)行吸痰，每次吸痰時(shí)間要低于三十秒，防治患者出現(xiàn)缺氧的情況。對(duì)患者進(jìn)行每天兩次的霧化吸入，可以使其痰液粘稠度有效降低。患者在行胸腔閉式引流術(shù)后，就要盡可能的使患者保持半臥位，防止對(duì)呼吸和引流造成影響。還要給予患者較大的鼓勵(lì)與安慰，使患者進(jìn)行有效的咳嗽，經(jīng)常進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)積液排出，使其胸膜腔負(fù)壓逐漸恢復(fù)。

在日常還可以加強(qiáng)對(duì)引流液的觀察，查看引流液的顏色、性狀等情況，并且對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，還要每天檢查引流管是否存在堵塞等情況，對(duì)水封瓶進(jìn)行每天的更換，還要做好相應(yīng)的標(biāo)記?；颊咭３至己玫男膽B(tài)，對(duì)于手術(shù)可以以更加積極的心態(tài)接受治療，對(duì)肺部感染進(jìn)行合理預(yù)防。在手術(shù)完成后，可以使患者的活動(dòng)量逐漸增加，在手術(shù)完成后的1～2天，要逐漸增加肺的通氣，使患者肩部和軀干的活動(dòng)度逐漸恢復(fù)，增強(qiáng)其肌肉張力。在患者清醒后，就可以協(xié)助患者進(jìn)行肩臂被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，將床頭柜放在患者的手術(shù)一側(cè)，鼓勵(lì)患者利用手術(shù)一側(cè)的手臂拿東西，可以通過吃飯和牽拉繩索等方式，還可以讓患者進(jìn)行坐起和臥下練習(xí)。在患者要下床活動(dòng)時(shí)，就需要將引流管夾閉，或者使引流管始終低于患者的膝關(guān)節(jié)高度，確保引流管具有良好的密封性。在患者手術(shù)完成后，還要積極幫助患者咳嗽排痰，盡可能采取有效的咳嗽方式，減少患者的疼痛感，使痰液可以及時(shí)排出。為了避免患者在咳嗽時(shí)導(dǎo)致引流管振動(dòng)，就需要在咳嗽時(shí)輕輕提起其引流管。在對(duì)引流管進(jìn)行拔除時(shí)，就要確保全程操作的無(wú)菌性，提前準(zhǔn)備好剪子、鑷子、酒精棉球等所有工具，對(duì)醫(yī)生拔管操作進(jìn)行協(xié)助。當(dāng)拔管完成后，如果患者在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)了滲液等情況，就要及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)生。

如果患者處于興奮躁動(dòng)的狀態(tài)，就要將其隔離，必要時(shí)要對(duì)約束帶進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性約束，防止將其他老年患者撞倒。如果是一些步態(tài)不穩(wěn)的患者，就要盡可能的對(duì)其進(jìn)行陪護(hù)，有效避免出現(xiàn)患者跌倒等情況?；颊哌€要保持規(guī)律的生活，制定相應(yīng)的作息制度，并且要對(duì)作息制度嚴(yán)格執(zhí)行，還要經(jīng)常開窗通風(fēng)，勤曬太陽(yáng)。如果老年患者需要長(zhǎng)期住院，就要盡可能的要求患者家屬經(jīng)常探視，使患者可以得到精神上的安慰，在日常生活中得到無(wú)微不至的照顧。患者還要食用一些營(yíng)養(yǎng)品，保證自身營(yíng)養(yǎng)的供給，經(jīng)常吃一些新鮮的水果和蔬菜?；颊叩娘嬍炒钆渲?，要注意色香味的搭配，促進(jìn)患者的食欲，防止患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等問題。

多數(shù)氣胸患者都可以逐漸痊愈，但是在眾多患者中，會(huì)有三分之一的患者2～3年內(nèi)復(fù)發(fā)，如果患者患有自發(fā)性氣胸，那么其復(fù)發(fā)率高達(dá)50%，所以就需要護(hù)理人員告知患者及其家屬氣胸的護(hù)理知識(shí)，使患者可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)與分辨，一旦發(fā)生了氣胸，就要及時(shí)采取有效措施，對(duì)誘發(fā)因素進(jìn)行合理避免，對(duì)氣胸復(fù)發(fā)進(jìn)行有效的預(yù)防。護(hù)理人員還要結(jié)合患者的理解力，將氣胸急救方法進(jìn)行告知，對(duì)于氣胸患者，還要幫助其戒煙，防止參與一些不適合的體育活動(dòng)，還要強(qiáng)調(diào)病情檢測(cè)的意義，一旦出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難等癥狀，就要求患者及時(shí)告知醫(yī)生，避免疾病逐漸嚴(yán)重。

在患者行胸腔閉式引流術(shù)后，要注意對(duì)其多方面護(hù)理要點(diǎn)的掌握，給予患者較多的關(guān)心與愛護(hù)，增強(qiáng)患者的治療信心，使患者保持積極的心態(tài)，對(duì)多種并發(fā)癥進(jìn)行合理預(yù)防，注意患者的日常飲食，充分遵循飲食和作息計(jì)劃，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。