羅容慧

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-00-01

在肛腸疾病術(shù)后常常會發(fā)生尿潴留的并發(fā)癥，這不僅影響了患者的身體健康，而且對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。因此，要加強(qiáng)對肛腸疾病術(shù)后尿潴留的預(yù)防和護(hù)理。

1 導(dǎo)致肛腸疾病術(shù)后尿潴留的原因

1.1 心理因素

患者在進(jìn)行肛腸疾病手術(shù)之后，由于手術(shù)會給患者帶來一定的痛苦，所以在心理上就會產(chǎn)生一些不良情緒，造成過度緊張，對周圍環(huán)境十分敏感等問題的出現(xiàn)。同時，由于部分患者擔(dān)心自身的康復(fù)情況，不敢下床自己進(jìn)行排尿，或者由于過度緊張而導(dǎo)致頻繁排尿，這會在一定程度上導(dǎo)致尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生。

此外，由于部分患者的心理素質(zhì)較差，在術(shù)后恢復(fù)階段就會出現(xiàn)一些不良情緒和心理。因此，要多與患者進(jìn)行溝通，消除他們的不良情緒，讓其保持良好的心態(tài)，全方位觀察患者恢復(fù)狀態(tài)，從而對尿潴留并發(fā)癥進(jìn)行有效地預(yù)防。

1.2 術(shù)后疼痛

患者進(jìn)行完手術(shù)治療后，由于局部麻醉退去，所以其疼痛感會體現(xiàn)出來，這個時候如果不能及時地緩解這種疼痛，就會使肌肉神經(jīng)和肛門神經(jīng)或者尿道括約肌等部位受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致尿潴留并發(fā)癥的出現(xiàn)。同時，患者在實(shí)際的手術(shù)過程中還可能會存在牽拉過度的問題，這會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肛門水腫等癥狀，造成患者排尿困難，從而引發(fā)尿潴留并發(fā)癥。

1.3 麻醉作用

由于患者在進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)生為了減少患者在手術(shù)過程中的疼痛，會對患者進(jìn)行局部麻醉處理，膀胱與肛門均由同一節(jié)段的脊髓神經(jīng)支配，所以他們在麻醉藥物作用還沒有退去的情況下會影響到膀胱組織，進(jìn)而導(dǎo)致尿潴留并發(fā)癥的出現(xiàn)。同時，患者在麻醉作用不完全的狀態(tài)下，就會引發(fā)膀胱神經(jīng)失調(diào)，導(dǎo)致尿潴留的出現(xiàn)。

1.4 個人因素

在實(shí)際肛腸疾病手術(shù)的過程中，由于不同患者的自身身體狀況不同，所以機(jī)體對于肛腸疾病手術(shù)的適應(yīng)性也會不同。同時，由于部分女性患者合并患有泌尿系統(tǒng)感染，所以她們會在手術(shù)刺激的狀態(tài)下，產(chǎn)生排尿困難問題，導(dǎo)致尿潴留癥狀的發(fā)生。由于尿潴留為常見并發(fā)癥，所以不同患者在進(jìn)行完手術(shù)之后，不僅要注意自己的飲食，相關(guān)的護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況加強(qiáng)對患者的護(hù)理，進(jìn)而加強(qiáng)對該并發(fā)癥的預(yù)防。

此外，如果患者在進(jìn)行手術(shù)之前，還患有尿道梗阻等疾病，患者在手術(shù)結(jié)束之后就會加重尿道梗阻，如果男性病人前列腺增生肥大，就會在手術(shù)刺激的情況下，使前列腺充血，進(jìn)而產(chǎn)生尿潴留。

1.5 術(shù)后排尿姿勢改變

在手術(shù)進(jìn)行之前，如果患者沒有在相關(guān)護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練，就會對患者的排尿姿勢造成影響。同時，由于患者對周圍環(huán)境的不適感，也會引起排尿不暢。

根據(jù)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，不習(xí)慣臥床排尿的病人發(fā)生尿潴留為32.2%，特別是對于男性病人來說。此外，為了讓手術(shù)更加順利的進(jìn)行，患者會在手術(shù)進(jìn)行之前食用阿托品藥物，這種藥物在引起膀胱尿肌松弛的同時，還會對患者的排尿造成嚴(yán)重的影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者在手術(shù)結(jié)束之后出現(xiàn)尿潴留。

1.6 手術(shù)因素

患者在進(jìn)行肛腸疾病手術(shù)的過程中，雖然在麻醉的作用下感受不到大的疼痛，但是由于手術(shù)過程中會對鄰近組織的過度牽拉，導(dǎo)致組織損傷和水腫，造成膀胱的神經(jīng)功能紊亂，這就會導(dǎo)致尿潴留并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.7其他因素

術(shù)后肛管內(nèi)填塞沙布過多，包扎過緊，糞便嵌塞導(dǎo)致局部壓迫可以導(dǎo)致尿潴留。術(shù)中和術(shù)后輸液速度過快、量過多等也可引發(fā)術(shù)后尿潴留。

2 肛腸疾病術(shù)后尿潴留的預(yù)防和護(hù)理

2.1 尿潴留的預(yù)防

術(shù)前積極治療尿路感染和前列腺肥大等并發(fā)癥，術(shù)前排空膀胱，術(shù)中和術(shù)后控制輸液速度，術(shù)后及時排尿。

2.2心理護(hù)理

由于肛腸疾病手術(shù)會對患者的身體造成一定的影響，嚴(yán)重情況下患者還會出現(xiàn)尿潴留等并發(fā)癥，這嚴(yán)重影響了患者的心理健康。因此，在這樣的背景下，為了消除患者的不良情緒，防止相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，相關(guān)的護(hù)理人員一定要在手術(shù)進(jìn)行之前和手術(shù)結(jié)束之后加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，解除病人緊張和恐懼心理。在術(shù)前，應(yīng)詳細(xì)了解其泌尿系統(tǒng)有無潛在的梗阻或炎癥，與患者之間多進(jìn)行溝通。在手術(shù)之后，要多觀察患者的情緒，耐心向病人解釋發(fā)生尿潴留的原因，消除其焦慮和緊張情緒。護(hù)理人員在實(shí)際的護(hù)理過程，發(fā)現(xiàn)患者在術(shù)后有不良情緒，一定要及時地與患者進(jìn)行溝通，采取有效的措施消除患者的不良情緒，由家屬運(yùn)用通俗易懂的語言，加以解釋與開導(dǎo)，進(jìn)而防止相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生。

2.3 讓患者進(jìn)行簡單的運(yùn)動

患者在手術(shù)結(jié)束之后，在他人協(xié)助下做一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，不僅能夠幫助排尿，還能避免尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生。因此一定要多鼓勵患者早期起床活動，可以在室內(nèi)緩慢走動，注意避免久站與久坐。同時，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以促進(jìn)手術(shù)區(qū)局部氣血的運(yùn)行，有利于術(shù)后順利排尿。此外，患者還可以在平靜狀態(tài)下做放松肛門的運(yùn)動，盡最大的努力有意識地、最大程度地放松肛門，每次大約1分種，從而為患者的身體健康提供保障。

2.4 加強(qiáng)對藥物治療的護(hù)理

在肛腸疾病手術(shù)之后，如果患者不能排尿，通?？梢允褂梦锢懑煼ㄖ委熌蜾罅舻炔l(fā)癥，可在護(hù)士指導(dǎo)下采取聽流水聲音、溫水沖洗會陰部誘導(dǎo)排尿或者熱敷下腹部、腹部穴位熱敷按壓法刺激患者產(chǎn)生排尿反應(yīng)。同時，部分患者為了更好地排尿還會使用藥物治療，這種治療方式也是臨床治療尿潴留最常用的治療方法。

藥物治療能在一定程度上幫助患者排尿。但是，部分患者在使用藥物之后可能會出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)，所以為了更好地保障患者的身體健康，一定要時刻的觀察患者的病情變化，采取有效的措施對患者進(jìn)行護(hù)理，從而防止相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。

2.5 為患者提供適宜的排尿環(huán)境

患者在進(jìn)行完肛腸疾病手術(shù)后，由于各種因素的影響，會導(dǎo)致尿潴留等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，這些并發(fā)癥的出現(xiàn)會對患者的排尿系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響。同時，由于病情限制，病人不能下床入廁，只能在床邊和床上排尿，這并不能讓患者輕松的進(jìn)行排尿。因此，在這樣的背景下，相關(guān)的護(hù)理人員要采取措施為其患者提供較隱蔽的排尿環(huán)境，可以用屏風(fēng)遮擋，不要讓其他人員進(jìn)入房間，為患者制造一個良好的排尿環(huán)境，消除患者的顧慮，從而防止肛腸疾病術(shù)后尿潴留的出現(xiàn)。

在采取了上述處理仍然無效時，需及時留置尿管以免長時間尿潴留導(dǎo)致膀胱過度膨隆等并發(fā)癥的發(fā)生。