楊博文

【摘要】歸納總結(jié)《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》（國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)FBZ/T213—2008）的多項(xiàng)產(chǎn)出，可以為我國(guó)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)體系發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。對(duì)我國(guó)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)體系建設(shè)的形成過程以及進(jìn)展進(jìn)行概述，可以選擇與中國(guó)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)現(xiàn)狀相比較的國(guó)際權(quán)威的相關(guān)技術(shù)指南、公約以及技術(shù)工具等。研究結(jié)果顯示，物理性、化學(xué)性以及生物性的有害因素和工效學(xué)因素等均是我國(guó)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)的涵蓋面，隨著相關(guān)防護(hù)導(dǎo)則的頒布與實(shí)施，我國(guó)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)取得了一定的成效，但是與世界先進(jìn)水平仍具有很大差距，需要從國(guó)際、國(guó)家以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等三個(gè)方面來促進(jìn)我國(guó)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)工作進(jìn)一步發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)人員;職業(yè)衛(wèi)生;防護(hù)體系

【中圖分類號(hào)】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-0-01

我國(guó)醫(yī)護(hù)人員的身心健康十分重要，不僅與醫(yī)護(hù)人員自身有關(guān)，還與全民健康有著密切的關(guān)系。要想促進(jìn)全民健康和勞動(dòng)者健康，便需要醫(yī)護(hù)人員具有良好的健康意識(shí)、健康行為、職業(yè)健康意識(shí)和職業(yè)健康行為。本文對(duì)我國(guó)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)體系進(jìn)行研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我國(guó)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)體系相關(guān)的法律法規(guī)、技術(shù)工具、標(biāo)準(zhǔn)以及報(bào)告等資料進(jìn)行收集與整理。

1.2 方法

深入研究與分析《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》，同時(shí)與本人多年的臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，采取系統(tǒng)研究的方法，對(duì)我國(guó)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)進(jìn)展進(jìn)行總結(jié)，與國(guó)際權(quán)威的相關(guān)公約、技術(shù)指南以及技術(shù)工具等進(jìn)行對(duì)比研究，提出我國(guó)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)發(fā)展的最佳策略。

2 結(jié)果

2.1 我國(guó)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)需求

2.1.1 職業(yè)性有害因素以及健康影響、預(yù)防控制措施等

經(jīng)過分析得知，職業(yè)性有害因素包括物理性有害因素、化學(xué)性有害因素以及生物性有害因素等，其中物理性有害因素會(huì)灼傷眼和皮膚，含有打擊傷、創(chuàng)傷、聽力損失、癌癥、生理和心理創(chuàng)傷。需要進(jìn)行管理控制、工程控制以及配備個(gè)人防護(hù)用品。化學(xué)性有害因素會(huì)刺激眼和皮膚，產(chǎn)生哮喘、變應(yīng)原性反應(yīng)、皮炎、周圍神經(jīng)病變、肝功能衰竭、癌癥以及流產(chǎn)等，需要消除不必要的化學(xué)物質(zhì)，使用同樣有效但是毒性較小的化學(xué)物質(zhì)替代，工程控制、組織控制以及環(huán)境控制等。而生物性有害因素會(huì)使得醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生HIV感染和艾滋病、肺結(jié)核、肝炎、肝癌以及其它疾病。需要進(jìn)行管理控制、工程控制以及配備個(gè)人防護(hù)用品[1]。

2.1.2醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性有害因素控制的類型

醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)職業(yè)性有害因素時(shí)，需要進(jìn)行控制，有效的控制主要包括標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)、工程控制、管理及職業(yè)安全衛(wèi)生操作、環(huán)境控制等，其中標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)包括洗手和抗菌，使用個(gè)人防護(hù)用品、適當(dāng)處理設(shè)備和用品、預(yù)防銳器傷、環(huán)境清潔以及泄露管理、適當(dāng)處理廢棄物等。工程控制包括更安全的針頭，第IV代無針系統(tǒng)，機(jī)械搬舉設(shè)備，隔離處理危險(xiǎn)藥物等。管理及職業(yè)安全衛(wèi)生操作包括規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生操作規(guī)程、保護(hù)完整的職業(yè)衛(wèi)生安全體系、隔離傳染患者、指導(dǎo)培訓(xùn)全員、實(shí)施職業(yè)健康監(jiān)護(hù)計(jì)劃等。環(huán)境控制包括清理泄露、管理廢棄物、采樣和測(cè)定空氣顆粒物、消毒表面和設(shè)備，不在工作場(chǎng)所進(jìn)食、清理通道和保證地面干燥等。

2.2 我國(guó)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)發(fā)展的3個(gè)階段

2.2.1 第一階段

第一階段為零星的政策推動(dòng)以及科學(xué)研究，在職業(yè)病法等法律調(diào)整范圍內(nèi)加入事業(yè)單位的職業(yè)病防治工作，此階段主要涉及的法律為《中華人民共和國(guó)憲法》、《中華人民共和國(guó)工會(huì)法》、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)憲法精神衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)憲法傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)憲法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)憲法護(hù)理?xiàng)l例》等，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也適用了一些相關(guān)的綜合專業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，例如《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值 第1部分：化學(xué)有害因素》（GBZ 2.1—2007）、《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值 第2部分：物理因素》（GBZ 2.1—2007）以及《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ 1-2010）等。

2.2.2 第二階段

除了國(guó)家放射性職業(yè)衛(wèi)生之外，針對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)的首個(gè)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是于2008年正式發(fā)布的《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》，該項(xiàng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)將職業(yè)性艾滋病直接納入我國(guó)的《職業(yè)病分類和目錄》，這象征著醫(yī)護(hù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)取得了里程碑的勝利。

2.2.3 第三階段

與翻譯引進(jìn)，推廣應(yīng)用WHO和ILO聯(lián)合開發(fā)的技術(shù)工具進(jìn)行結(jié)合，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職業(yè)病防治體系進(jìn)行發(fā)展、推動(dòng)和實(shí)踐，培訓(xùn)全國(guó)師資， 提高試點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的能力，組織試點(diǎn)醫(yī)院的院長(zhǎng)座談與交流 ，探索出自主防護(hù)的新模式。

2.3 我國(guó)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作的效果

2.3.1 對(duì)《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》進(jìn)行研制

《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》的主要內(nèi)容包括適用范圍、術(shù)語和定義、規(guī)范性引用文件、職業(yè)接觸的危害識(shí)別與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、用人單位應(yīng)遵循的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)原則和履行的職責(zé)、危害告知、風(fēng)險(xiǎn)控制、職業(yè)接觸后的評(píng)估、預(yù)防和隨訪、職業(yè)衛(wèi)生信息和培訓(xùn)、6個(gè)附錄以及記錄的保存、管理和轉(zhuǎn)移。為了更加有效地執(zhí)行該項(xiàng)導(dǎo)則，我們研制出《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)干預(yù)量化評(píng)估表》，該項(xiàng)評(píng)估表包括16個(gè)方面，總分1000分[2]。

2.3.2 引入IL0和WH0多個(gè)技術(shù)工具

國(guó)際相關(guān)組織十分重視醫(yī)護(hù)人員的安全與防護(hù)，因此多年來制定出了很多項(xiàng)目、技術(shù)文件、指南和政策文件。我國(guó)在近些年也一直引進(jìn)國(guó)際上多個(gè)技術(shù)工具，對(duì)我國(guó)推廣應(yīng)用Health WISE的國(guó)家行為方案和重點(diǎn)進(jìn)行合理確定。

3 結(jié)語

本文對(duì)我國(guó)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)體系進(jìn)行探討、研究與分析，從我國(guó)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)需求、防護(hù)發(fā)展的3個(gè)階段以及防護(hù)工作的效果等方面進(jìn)行敘述，但是本人看法受水平所限，還望相關(guān)學(xué)者與專家評(píng)判與指正。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖肖，楊斌.我國(guó)現(xiàn)代職業(yè)教育體系研究現(xiàn)狀的文獻(xiàn)計(jì)量分析——基于CNKI數(shù)據(jù)庫的分析[J].高等繼續(xù)教育學(xué)報(bào)，2019，32（05）：55-61.

[2]賈玉玲，楊艷玲.淺談高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建[J].山東化工，2020，49（02）：174-175.