扶騰

摘要：目的：對(duì)綜合性護(hù)理在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用效果及其對(duì) SvO2、CI水平的影響進(jìn)行深入分析。方法 選取的研究對(duì)象為2018年5月至2019年3月于我院治療的ICU感染性休克患者100例，將其隨機(jī)分組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組接受綜合性護(hù)理干預(yù)。將兩組患者的治療總有效率;護(hù)理前后血清CPR水平的變化情況;護(hù)理前后 SvO2（血氧飽和度）及CI（心臟指數(shù)）進(jìn)行比較。結(jié)果 相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率有顯著改善，p<0.05;護(hù)理前兩組的CPR、SvO2及CI水平均無(wú)明顯差異，p>0.05;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的CPR、SvO2及CI水平均優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05。結(jié)論 綜合性護(hù)理在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用，使SvO2及CI水平得到了有效的改善，具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得在今后臨床工作中推廣。

關(guān)鍵詞：綜合性護(hù)理;ICU感染性休克;SvO2;CI

感染性休克屬于常見(jiàn)的臨床綜合癥，患者由于受到感染而使微循環(huán)系統(tǒng)遭到破壞，各組織間的灌注也受到影響，導(dǎo)致患者發(fā)生腎臟器官衰竭，最終引發(fā)休克。若未得到及時(shí)有效的處理，患者的生命質(zhì)量將受到嚴(yán)重的威脅。據(jù)研究，近年來(lái)ICU感染性休克的死亡率已高于50%[1]。因此，為提高其治療效率，本文提出綜合性護(hù)理在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用，并對(duì)其應(yīng)用效果及對(duì) SvO2、CI水平的影響進(jìn)行分析。具體報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1資料

研究對(duì)象為100例于我院治療的ICU感染性休克患者，研究前已得到了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并獲取家屬與患者的知情及同意。所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)。患者被隨機(jī)分為對(duì)照組50例與實(shí)驗(yàn)組50例。實(shí)驗(yàn)組患者的平均年齡為（58.73±4.26）歲，女性患者與男性患者比例為21：29;對(duì)照組患者的平均年齡為（59.24±3.15）歲女性患者與男性患者比例為23：27。對(duì)比兩組患者的基本資料（年齡、性別等），p>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故兩組對(duì)比結(jié)果有良好的研究意義。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、用藥指導(dǎo)、安全教育等。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)，包括心理與環(huán)境護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、通氣護(hù)理四個(gè)方面：（1）心理與環(huán)境護(hù)理：耐心地指導(dǎo)其術(shù)前注意事項(xiàng)，并對(duì)此病的相關(guān)知識(shí)及醫(yī)院的環(huán)境進(jìn)行講解;將病房?jī)?nèi)的溫度及濕度控制在適宜的范圍內(nèi);在病房中布置一些綠植或裝飾物，以營(yíng)造良好的病房環(huán)境;熱情地與患者交流，耐心地聽(tīng)取患者的話語(yǔ)，排解其內(nèi)心的不安。（2）生命體征護(hù)理：由于患者的病情可能隨時(shí)間不斷變化著，故護(hù)理人員應(yīng)密切的觀察患者的情況，對(duì)其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)（15-30min一次），并根據(jù)實(shí)情采取處理措施，避免出現(xiàn)突發(fā)情況。（3）用藥護(hù)理：為維持患者的血壓水平，患者需行血管活性藥物注射治療，為找到合適的注射方法，應(yīng)首先采取小劑量、低速率的方式，并實(shí)時(shí)的觀察患者組織器官灌注情況，再進(jìn)行調(diào)整。（4）通氣護(hù)理：由于患者處于休克狀態(tài)，應(yīng)對(duì)其實(shí)施機(jī)械通氣，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者呼吸道的分泌物進(jìn)行及時(shí)的處理，使其保持暢通;若患者出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈分析[2]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)將治療效率分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，其中，顯效：患者的病情在24小時(shí)內(nèi)得到控制且恢復(fù)意識(shí);有效：患者的病情在48小時(shí)內(nèi)得到控制且恢復(fù)意識(shí);無(wú)效：患者的病情無(wú)明顯變化或失去生命體征;治療總有效率=顯效率+有效率。（2）醫(yī)護(hù)人員觀察患者護(hù)理前后血清CRP的變化情況，并對(duì)其進(jìn)行記錄。（3）醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者護(hù)理前后SvO2、CI水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄。

1.4數(shù)據(jù)處理

研究結(jié)束之后，使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以95%作為可信區(qū)，使用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比和分析，P<0.05的前提下，數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療效率比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的治療效率，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的治療效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理前后血清CPR比較

將兩組患者護(hù)理前后的血清CPR水平進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)護(hù)理前兩組的血清CPR水平無(wú)顯著差異，p>0.05;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的CPR指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理前后SvO2、CI水平比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者護(hù)理前后的SvO2、CI水平，發(fā)現(xiàn)護(hù)理前兩組患者的SvO2、CI水平均無(wú)明顯差異，p>0.05;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者相比于對(duì)照組有更加顯著的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3.討論

ICU感染性休克的主要癥狀為體內(nèi)重要器官功能障礙而引起的休克，具有致死率較高的特點(diǎn)。近年來(lái)，隨著護(hù)理措施的加入，其治療效率有了有效的提升。綜合性護(hù)理作為一種新型的護(hù)理措施，相比于常規(guī)護(hù)理，有了更加系統(tǒng)化的管理模式，對(duì)患者進(jìn)行更加全面的關(guān)懷，使患者的生理狀態(tài)及心理狀態(tài)都處于良好的環(huán)境中[3]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，在ICU感染性休克患者中采取綜合性護(hù)理干預(yù)，相比于常規(guī)護(hù)理，其臨床效率由72%提高至84%，得到了較為顯著的改善;且護(hù)理后血清CPR水平的得到了有效的降低;SvO2、CI水平相比于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組得到了更加顯著的改善[3]。

綜合上述，綜合性護(hù)理干預(yù)在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用，具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒志平.綜合性護(hù)理干預(yù)在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（10）：138-140.

[2]俞建娣，趙偉英，王志娟， 等.綜合性護(hù)理在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（2）：306-308.

[3]徐金蓮.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU感染性休克患者治療效果的影響[J].心理醫(yī)生，2018，24（29）：170-171.