祝小英

【摘要】 目的 研究血液透析中應(yīng)用永久性深靜脈留置導(dǎo)管的臨床護理方法及效果。方法 42例接受血液透析永久性深靜脈留置導(dǎo)管患者隨機分為觀察組和對照組， 各21例。對照組患者給予常規(guī)護理， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予綜合性護理干預(yù)， 觀察兩組患者的靜脈留置導(dǎo)管時間和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)過分組護理后， 觀察組患者的靜脈留置導(dǎo)管時間明顯長于對照組患者靜脈留置導(dǎo)管時間， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（9.52%）明顯低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（19.05%）， 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血液透析中應(yīng)用永久性深靜脈留置導(dǎo)管時給予綜合性護理干預(yù)， 靜脈導(dǎo)管留置時間較長， 可幫助患者減少穿刺的痛苦， 且減少并發(fā)癥的發(fā)生， 具有良好的效果， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 血液透析；深靜脈留置導(dǎo)管；綜合性護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.162

血液透是腎病患者位置生命的主要方法之一， 也是尿毒癥患者最重要的治療措施之一[1]， 其為利用血漿置換液將血液從身體內(nèi)引出將血液過濾凈化返回患者身體的一種治療方式。永久性深靜脈留置導(dǎo)管在血液透析中具有較重要的作用， 深靜脈留置導(dǎo)管也會產(chǎn)生一些并發(fā)癥對患者具有一定的影響。良好的有效的護理可以幫助患者減少并發(fā)癥的發(fā)生， 而且可以幫助患者穩(wěn)定病情。本文就血液透析中應(yīng)用永久性深靜脈留置導(dǎo)管的效果及臨床護理方法進行簡單的研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月在本院接受治療的42例血液透析永久性深靜脈留置導(dǎo)管的患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各21例。觀察組男9例， 女12例， 年齡21～62歲， 平均年齡（40.2±10.8）歲， 病程2～6個月， 平均病程（4.0±1.3）個月。對照組男10例， 女11例， 年齡19～64歲， 平均年齡（40.5±10.5）歲， 病程3～8個月， 平均病程（4.1±1.2）個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護理：首先告知中留置靜脈導(dǎo)管的作用和意義、注意事項和療效等， 然后對患者進行一定的心理干預(yù)， 隨時觀察患者的心理變化， 在患者出現(xiàn)問題的時候及時給予心理干預(yù)， 在治療過程中嚴格消毒制度， 嚴密觀察患者的病情變化等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予綜合性護理干預(yù)：①增強溝通：對患者進行基本情況的了解， 與患者及其家屬溝通了解患者的疾病狀況， 家庭狀況和患者的心理狀況。②透析指導(dǎo)：對新的血液透析的患者應(yīng)由專門的護士帶領(lǐng)， 介紹透析室的情況， 介紹相關(guān)工作人員， 消除患者心理的緊張感和恐懼感。在透析結(jié)束后告訴患者注意事項和禁忌證。③心理護理：由于患者患病時間較長， 透析對自身的傷害又很大， 因此患者可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理狀況。應(yīng)及時與患者進行溝通， 耐心傾聽患者的訴求， 鼓勵患者以積極樂觀的心態(tài)面對疾病， 以減輕患者的心理壓力。④飲食指導(dǎo)：營養(yǎng)狀況對于血液透析患者是很重要的， 良好的營養(yǎng)狀況可以促進患者透析后的恢復(fù)。指導(dǎo)患者食用低鹽、低鉀、高鈣低磷、高熱量和高維生素的食物[2]。少吃腌制食品、垃圾食品等， 戒煙戒酒， 規(guī)律生活。⑤加強觀察：置管后， 嚴密觀察創(chuàng)口處情況， 確認是否有出血、血腫等情況， 定時消毒創(chuàng)口及周圍皮膚更換敷料。在臨床插管后確認無出血或血腫后， 給予膠布固定[3]。叮囑患者或家屬繼續(xù)壓迫穿刺點， 回病房后平臥4 h， 注意觀察創(chuàng)口是否有出血情況。⑥感染的護理及預(yù)防：定期清潔創(chuàng)口及其周圍的皮膚， 預(yù)防感染。發(fā)現(xiàn)局部感染時， 導(dǎo)管口周圍或隧道表面的皮膚呈紅、腫、熱情況， 并伴膿性分泌物出現(xiàn)， 給予局部定時消毒， 適當給予口服抗生素[3]。

1. 3 觀察指標 對兩組患者在護理后的靜脈留置導(dǎo)管時間和并發(fā)癥的發(fā)生率進行對比， 研究不同護理方法對血液透析患者的影響。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者靜脈留置導(dǎo)管時間比較 經(jīng)過分組護理后， 觀察組患者的靜脈留置導(dǎo)管時間明顯長于對照組患者靜脈留置導(dǎo)管時間， 兩組靜脈留置導(dǎo)管時間比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 經(jīng)過分組護理后， 觀察組有2例出現(xiàn)了血栓、感染等情況， 并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%；對照組有4例出現(xiàn)了感染、發(fā)熱和局部血腫等情況， 并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

留置靜脈導(dǎo)管是進行血液透析患者的重要方法， 在進行血液透析留置深靜脈導(dǎo)管可以有效減少對患者的穿刺， 同時可以保證患者在血液置管中的安全性和持續(xù)性， 而永久性深靜脈留置導(dǎo)管是一種有效和安全的血管通路[4]。永久性的留置靜脈導(dǎo)管， 并進行相應(yīng)的護理， 能夠促進患者的恢復(fù)， 能幫助患者減少心理疾病的發(fā)生， 加快患者的恢復(fù)速度[5]。

本文就血液透析中應(yīng)用永久性深靜脈留置導(dǎo)管的效果評價及臨床護理進行簡單研究， 經(jīng)過護理后發(fā)現(xiàn)， 觀察組患者的靜脈留置導(dǎo)管時間為（7.6±1.7）個月， 明顯長于對照組患者的（6.2±1.2）個月， 兩組靜脈留置導(dǎo)管時間比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（9.52%）明顯低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（19.05%）， 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 在血液透析中應(yīng)用永久性深靜脈留置導(dǎo)管時采用綜合性護理干預(yù)， 靜脈導(dǎo)管留置時間較長， 并發(fā)癥較少， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 穆拉籽. 血液透析中應(yīng)用永久性深靜脈留置導(dǎo)管的效果評價及護理. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（54）： 191-193.

[2] 齊海霞. 永久性深靜脈留置導(dǎo)管在血液透析患者中的應(yīng)用及護理. 中國醫(yī)藥指南， 2014（36）：326-327.

[3] 鄧小紅. 血液透析中應(yīng)用永久性深靜脈留置導(dǎo)管的效果評價及護理. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2015（10）：183-184.

[4] 吳紅群. 血液透析中應(yīng)用永久性深靜脈留置導(dǎo)管的效果評價及護理. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 28（21）：226-227.

[5] 唐一可. 血液透析中應(yīng)用永久性深靜脈留置導(dǎo)管的護理要點分析. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2015（18）：240-241.

[收稿日期：2016-09-20]