藍(lán)寧

【摘要】目的：觀察分析超聲檢測(cè)胎兒生長參數(shù)結(jié)合胎兒腎臟體積在預(yù)估胎兒體重的臨床應(yīng)用與價(jià)值。方法：納入我院2019年5月至2020年3月期間收診的單胎孕產(chǎn)婦中的82例為研究對(duì)象，所有孕產(chǎn)婦均于產(chǎn)前3天左右接受超聲檢查，就胎兒生長參數(shù)與腎臟參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，并依據(jù)胎兒出生30min后的體重進(jìn)行胎兒生長參數(shù)與腎臟參數(shù)與胎兒體重相關(guān)性，及預(yù)測(cè)胎兒體重價(jià)值等方面的分析。結(jié)果：本組82例胎兒實(shí)測(cè)平均體重為（3554.5±562.4）g，超聲檢查的生長參數(shù)（雙頂徑、股骨長徑、頭圍、腹圍）、腎臟體積與胎兒體重呈顯著相關(guān)性（P<0.05），其中生長參數(shù)預(yù)測(cè)胎兒體重的符合率為93.90%，腎臟體積預(yù)測(cè)符合率為95.12%，比較無顯著差異（P>0.05），且預(yù)測(cè)符合率均處于較高水平。結(jié)論：超聲檢測(cè)胎兒生長參數(shù)結(jié)合胎兒腎臟體積在預(yù)估胎兒體重方面的符合率較高，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲檢測(cè);胎兒生長參數(shù);腎臟體積;胎兒體重;預(yù)估

胎兒體重的預(yù)估是各個(gè)階段產(chǎn)前檢查中的重點(diǎn)項(xiàng)目，能夠有效了解胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育情況，為妊娠期營養(yǎng)指導(dǎo)提供參考，同時(shí)能夠?yàn)樘簩m內(nèi)生長受限、產(chǎn)程停滯等不良情況的診斷提供參考依據(jù)，我國胎兒宮內(nèi)生長受限的發(fā)生率在6.39%左右，本病也是導(dǎo)致圍生兒死亡的主要原因之一，因而早期有效診斷有利于早期干預(yù)，為改善妊娠結(jié)局提供基礎(chǔ)。產(chǎn)前胎兒體重預(yù)估有利于分娩方式的選擇，降低因胎兒體重過大造成的難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。胎兒體重預(yù)估有賴于產(chǎn)前影像學(xué)檢查，尤以超聲技術(shù)最為常用，本文主要結(jié)合筆者近年來工作經(jīng)驗(yàn)，就胎兒生長參數(shù)、腎臟體積等的超聲檢測(cè)在胎兒體重預(yù)估方面的價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2019年5月至2020年3月期間收診的單胎孕產(chǎn)婦中的82例為研究對(duì)象，年齡22～39（27.81±2.30）歲，經(jīng)產(chǎn)婦38例，納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎宮內(nèi)妊娠者;定期接受產(chǎn)前檢查者;末次月經(jīng)時(shí)間明確者;于我院接受分娩者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并妊娠期并發(fā)癥者;合并胎兒畸形者;合并嚴(yán)重傳染性、感染性疾病者。

1.2、方法

所有孕產(chǎn)婦均于產(chǎn)前3天左右接受超聲檢查，就胎兒生長參數(shù)與腎臟參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，主要包括胎兒雙頂徑、股骨長徑、頭圍、腹圍，及兩側(cè)腎臟長徑、橫徑與厚徑等，上述各參數(shù)均連續(xù)測(cè)定三次后以均值作為最終值。胎兒腎臟體積（KV）即腎臟長徑、橫徑與厚徑乘積的43.9%，通過該公式進(jìn)行胎兒兩側(cè)腎臟體積的計(jì)算。根據(jù)生長參數(shù)、腎臟體積指標(biāo)體重預(yù)測(cè)回歸方程計(jì)算胎兒預(yù)測(cè)體重。

1.3、觀察指標(biāo)

結(jié)合胎兒出生后30min的準(zhǔn)確體質(zhì)量，就超聲檢查中的生長參數(shù)、腎臟體積在胎兒體重預(yù)估方面的價(jià)值進(jìn)行分析，絕對(duì)誤差值即實(shí)際體重與預(yù)估體重之間的差值，在250g以內(nèi)則符合預(yù)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：結(jié)果采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，結(jié)果采用c檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（`x±s）表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Pearson分析，P<0.05表示結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1、超聲檢查的生長參數(shù)、腎臟體積與胎兒體重的相關(guān)性分析：本組82例孕產(chǎn)婦分娩后30min進(jìn)行胎兒體重的測(cè)定，平均體重為（3554.5±562.4）g，超聲檢查的生長參數(shù)、腎臟體積與胎兒體重呈顯著相關(guān)性（P<0.05），詳見表1。

2.2、超聲檢查的生長參數(shù)、腎臟體積在胎兒體重預(yù)估方面的價(jià)值分析：超聲檢查胎兒生長參數(shù)預(yù)測(cè)胎兒體重為（3590.2±612.3）g，其中符合預(yù)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的胎兒有77例，占比為93.90%，腎臟體積預(yù)測(cè)胎兒體重為（3510.4±541.3）g，其中符合預(yù)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的胎兒有78例，占比為95.12%，超聲檢查的生長參數(shù)、腎臟體積在胎兒體重預(yù)估方面的符合率比較無顯著差異（P>0.05），且預(yù)測(cè)符合率均處于較高水平。

3 討論

胎兒體重預(yù)估有利于評(píng)估胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育情況，其中胎兒宮內(nèi)生長受限是產(chǎn)科診療中較為嚴(yán)重的一類并發(fā)癥，致病機(jī)制較為復(fù)雜，胎兒會(huì)因胎盤發(fā)育受阻而出現(xiàn)營養(yǎng)供給不足、缺血缺氧等情況，出現(xiàn)生長發(fā)育受限的情況。同時(shí)產(chǎn)前胎兒體重預(yù)估也能夠?yàn)榉置浞绞降倪x擇、分娩時(shí)間的判斷提供參考。超聲檢查能夠?qū)μ旱纳L參數(shù)進(jìn)行測(cè)定，而通過對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換等形式的計(jì)算，能夠?qū)崿F(xiàn)胎兒體重的預(yù)測(cè)，但計(jì)算較為復(fù)雜，這也在一定程度影響了應(yīng)用與推廣。本研究主要分析了超聲測(cè)定的胎兒生長參數(shù)與胎兒腎臟體積與胎兒體重之間的相關(guān)性，結(jié)果顯示雙頂徑、股骨長徑、頭圍、腹圍等生長參數(shù)、腎臟體積與胎兒體重呈顯著相關(guān)性（r=0.548、r=0.719、r=0.804、r=0.599、r=0.834，P<0.05），其中生長參數(shù)在預(yù)測(cè)胎兒體重方面的符合率達(dá)93.90%，胎兒腎臟體積預(yù)測(cè)符合率達(dá)95.12%，胎兒體重預(yù)估符合率均較高。

綜上所述，超聲檢測(cè)胎兒生長參數(shù)、胎兒腎臟體積與胎兒體重存在較為顯著的相關(guān)性，在胎兒體重預(yù)估方面的符合率較高，應(yīng)用價(jià)值突出。

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