田甜 趙燦銀 袁秀敏

【摘要】：目的：觀察整體護(hù)理對營養(yǎng)不良患兒的應(yīng)用效果。方法：研究時(shí)間2019年1月-2020年2月，收治的營養(yǎng)不良患兒92例為研究對象，按照數(shù)字列表法分成兩組，對照組常規(guī)護(hù)理，研究組開展整體護(hù)理，比較兩組患兒生化指標(biāo)變化（TFN、PALB、ALB），及患兒家長護(hù)理滿意度評價(jià)。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后， 研究組TFN（175.93±20.02）、PALB（268.38±14.25）、ALB（35.49±2.77），對照組TFN（151.82±14.93）、PALB（239.93±10.62）、ALB（31.02±2.09），比較（t=51.283，44.193，20.039，P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組患兒家長護(hù)理滿意度80.43%，研究組患兒家長護(hù)理滿意度97.83%，比較（χ2=6.025，P<0.05.），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：整體護(hù)理對營養(yǎng)不良患兒的應(yīng)用可有效改善患兒身體情況，與患兒及家長積極溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，家長滿意度評價(jià)高。

【關(guān)鍵詞】：整體護(hù)理;營養(yǎng)不良患兒;營養(yǎng)指標(biāo)

小兒營養(yǎng)不良的發(fā)生是多種因素綜合作用下，導(dǎo)致熱量或蛋白質(zhì)不足而引起的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥。小兒營養(yǎng)不良多見于情緒變化、過度肥胖、行為反常等癥狀，臨床分析可將其分為蛋白質(zhì)缺乏、脂肪缺乏、糖類缺乏、鈣不足等類型。臨床主要表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩抵抗力下降，貧血等，甚至有的對小兒的智力造成影響。因此，一旦發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良，應(yīng)對患兒進(jìn)行積極的干預(yù)，對其膳食營養(yǎng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，盡可能地糾正其營養(yǎng)不良狀況。本文主要觀察整體護(hù)理對營養(yǎng)不良患兒的應(yīng)用效果，研究時(shí)間2019年1月-2020年2月，收治的營養(yǎng)不良患兒92例為研究對象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1基本信息

研究時(shí)間2019年1月-2020年2月，收治的營養(yǎng)不良患兒92例為研究對象，按照數(shù)字列表法分成兩組，每組46例;對照組年齡6個(gè)月-5歲，平均（2.11±0.38）歲;男性26例，女性20例。研究組年齡8個(gè)月-5歲，平均（2.12±0.41）歲;男性25例，女性21例。收集兩組基本信息比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理，做好患兒的隔離保護(hù)工作，做好口腔護(hù)理，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，使皮膚時(shí)刻保證干燥、清潔，長期臥床患兒還需局部按摩、定期翻身，以促進(jìn)血液循環(huán)。

研究組用于整體護(hù)理，成立整體護(hù)理小組，確定組長與組員，并制定相關(guān)的規(guī)章制度來制定臨床護(hù)理流程、規(guī)范等;小組內(nèi)成員通過培訓(xùn)、考核的方式，提高小兒營養(yǎng)護(hù)理的專業(yè)知識的掌握度。

患兒入院后，護(hù)理人員過詢問病史、臨床癥狀觀察、完善各項(xiàng)檢查等多項(xiàng)措施，總結(jié)導(dǎo)致營養(yǎng)不良問題存在的原因（即促成因素、傾向因素、強(qiáng)化因素等）;其次，通過患兒營養(yǎng)不良因素綜合分析，制定出合理、有效、可行的護(hù)理計(jì)劃。

全面檢查患兒體格發(fā)育情況，對患兒營養(yǎng)狀況采用 Z 評分法評估。護(hù)理人員應(yīng)與患兒家長積極溝通，了解患兒喂養(yǎng)情況，根據(jù)患兒的營養(yǎng)狀況制訂科學(xué)合理的營養(yǎng)方案，發(fā)放宣傳手冊，包含當(dāng)月的營養(yǎng)計(jì)劃表、營養(yǎng)膳食要點(diǎn)、喂養(yǎng)方法、食物介紹及注意事項(xiàng)。通過食用含有豐富蛋白質(zhì)的食物及時(shí)適量補(bǔ)充必需的氨基酸，每天蛋白質(zhì)攝入量須達(dá) 0.7 g/kg，發(fā)生貧血時(shí)，每天須達(dá) 1.0 g/kg;每天熱量的攝入量須達(dá) 112 kJ/kg，碳水化合物占 1/3，脂肪占 2/3。

1.3指標(biāo)觀察

兩組患兒護(hù)理前后生化指標(biāo)變化比較，轉(zhuǎn)鐵蛋白（ TFN）、前清蛋白（PALB）、清蛋白（ALB）;

兩組患兒家長護(hù)理滿意度評價(jià)，采用自制調(diào)查問卷，評價(jià)分為非常滿意，滿意，一般。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料為護(hù)理滿意度，用 [n （%）]表示，行χ2檢驗(yàn) ，計(jì)量資料生化指標(biāo)，用（x±s）表示，行 t 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒護(hù)理前后生化指標(biāo)變化比較

兩組患兒護(hù)理前 TFN、PALB、ALB指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。經(jīng)護(hù)理后， 研究組TFN（175.93±20.02）、PALB（268.38±14.25）、ALB（35.49±2.77），對照組TFN（151.82±14.93）、PALB（239.93±10.62）、ALB（31.02±2.09），比較（t=51.283，44.193，20.039，P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患兒家長護(hù)理滿意度評價(jià)

對照組患兒家長護(hù)理滿意度80.43%，研究組患兒家長護(hù)理滿意度97.83%，比較（χ2=6.025，P<0.05.），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

近幾年隨著我國生活水平的提高，小兒的喂養(yǎng)及飲食更趨科學(xué)性和營養(yǎng)化，小兒營養(yǎng)不良的發(fā)生率已經(jīng)有所降低。研究表明，在 7 個(gè)月至 2 歲兒童中具有較高的發(fā)病率，農(nóng)村兒童發(fā)生營養(yǎng)不良的概率明顯高于城市兒童，仍有很多的兒童因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)、飲食習(xí)慣不良、疾病等因素導(dǎo)致長期攝食不足，進(jìn)而出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。胃腸吸收功能不佳、營養(yǎng)物質(zhì)攝入過少或營養(yǎng)物質(zhì)消耗過快均可引起患兒體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，是小兒營養(yǎng)不良主要原因，兒童正處于身體發(fā)育的重要階段，一旦營養(yǎng)不足，對身體發(fā)育的整體都會造成影響。

整體護(hù)理干預(yù)通過對癥支持治療與護(hù)理，對患兒家長開展相關(guān)健康教育，提升家屬關(guān)注度，使其明確疾病機(jī)理，加強(qiáng)針對性營養(yǎng)補(bǔ)充，促進(jìn)營養(yǎng)均衡，其護(hù)理模式更加健康、合理，能夠有效改善患兒體內(nèi)各微量元素均衡。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理后， 研究組TFN、PALB、ALB指標(biāo)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組患兒家長護(hù)理滿意度80.43%，研究組患兒家長護(hù)理滿意度97.83%，比較（χ2=6.025，P<0.05.），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明整體護(hù)理對營養(yǎng)不良患兒的應(yīng)用可有效改善患兒身體情況，與患兒及家長積極溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，家長滿意度評價(jià)高。

參考文獻(xiàn)

[1] 賴建新 .小兒營養(yǎng)不良的健康教育 [J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（9）：158-158.

[2] 朱峰林 .營養(yǎng)不良的保健指導(dǎo)方法及健康教育的應(yīng)用研究 [J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（26）：89-91.

[3] 黎明茜 . 個(gè)性化健康教育法在對營養(yǎng)不良兒童進(jìn)行護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（2）：176-177.

[4] 賴?yán)?， 賴?yán)?， 魏振凡 . 嬰幼兒營養(yǎng)不良的個(gè)體化社區(qū)護(hù)理干預(yù)實(shí)施效果 [J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究 ，2016，13（18）：100-101.

[5] 羅紹蘭 ， 羅先瓊 ， 羅麗輝 ， 等 . 小兒營養(yǎng)不良應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的價(jià)值初步分析與報(bào)告 [J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 ，2016，13（35）：77-80.