刀麗華

【摘要】目的：研討補(bǔ)腎健脾養(yǎng)血方+八珍益母膠囊聯(lián)合治療血虛型月經(jīng)不調(diào)的療效情況。方法：擇取2016年8月-2018年12月到中醫(yī)科就診的68例血虛型月經(jīng)不調(diào)病人為對(duì)象，按照用藥方法的不同將其納入聯(lián)合組、參照組，各組34例，參照組單獨(dú)服用八珍益母膠囊進(jìn)行治療，聯(lián)合組聯(lián)合應(yīng)用補(bǔ)腎健脾養(yǎng)血方+八珍益母膠囊進(jìn)行治療，持續(xù)治療3個(gè)月后，評(píng)估兩組療效及內(nèi)分泌指標(biāo)情況。結(jié)果：通過(guò)治療，聯(lián)合組病人的內(nèi)分泌及血液指標(biāo)正常率顯著高于參照組，且聯(lián)合組治療總有效率顯著高于參照組（P均<0.05）。結(jié)論：對(duì)于血虛型月經(jīng)不調(diào)病人，使用補(bǔ)腎健脾養(yǎng)血方+八珍益母膠囊進(jìn)行治療的效果較理想，有助于改善內(nèi)分泌指標(biāo)，使經(jīng)期、經(jīng)質(zhì)、經(jīng)量恢復(fù)到正常水平。

【關(guān)鍵詞】血虛型月經(jīng)不調(diào);中藥方;八珍益母膠囊;聯(lián)合治療;療效

月經(jīng)不調(diào)屬于婦科臨床中的多發(fā)疾病，病人癥狀表現(xiàn)主要是經(jīng)期、月經(jīng)量存在異常，極易出現(xiàn)月經(jīng)提前或延后現(xiàn)象，且經(jīng)量不穩(wěn)定，有時(shí)出血量過(guò)少，有時(shí)出血量過(guò)多，還可能合并腹痛癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，月經(jīng)不調(diào)的致病原因?yàn)橥飧幸?、情志?nèi)傷、先天稟賦不足、飲食不節(jié)、房勞多產(chǎn)、勞累過(guò)度及婦科手術(shù)操作不當(dāng)?shù)?。若未?duì)月經(jīng)不調(diào)加以積極治療，會(huì)使婦女日常生活受到不利影響，病情嚴(yán)重者可誘發(fā)不孕癥[1]。為探索有效的治療方式，此文擇取到中醫(yī)科就診的68例血虛型月經(jīng)不調(diào)病人為對(duì)象，旨在評(píng)估補(bǔ)腎健脾養(yǎng)血方+八珍益母膠囊聯(lián)合治療上述病例的臨床療效，詳細(xì)內(nèi)容匯報(bào)如下：

1.對(duì)象、方法

1.1病例來(lái)源

隨機(jī)擇取2016年8月-2018年12月到中醫(yī)科就診的68例血虛型月經(jīng)不調(diào)病人，入組病人的癥狀表現(xiàn)和檢查結(jié)果都符合中醫(yī)婦科學(xué)關(guān)于血虛型月經(jīng)不調(diào)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即月經(jīng)先期、量多或量少、色淡且質(zhì)地清稀、舌淡、食欲下降、脈細(xì)軟;排除其他內(nèi)分泌疾病者，合并心、腎、肝等器官功能病變者，近3個(gè)月內(nèi)服用過(guò)激素者，對(duì)所用藥物過(guò)敏者;年齡23-41歲，平均（32.8±5.29）歲;按照用藥方法的不同將其納入聯(lián)合組、參照組，各組34例，兩組病例的各項(xiàng)基線(xiàn)資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），可實(shí)行評(píng)比研究。

1.2方法

參照組單獨(dú)服用八珍益母膠囊（江西南昌桑海制藥廠(chǎng)生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z19980009）進(jìn)行治療，3粒/次，3次/天，連續(xù)服用3個(gè)月，月經(jīng)期間暫停服藥。

聯(lián)合組聯(lián)合應(yīng)用補(bǔ)腎健脾養(yǎng)血方+八珍益母膠囊進(jìn)行治療，八珍益母膠囊的用法劑量同于參照組，此基礎(chǔ)之上，增用自擬的補(bǔ)腎健脾養(yǎng)血方，方劑藥物為：30克炙黃芪，20克炒白芍，15克山茱萸，15克懷山藥，15克茯苓，15克覆盆子，15克炒薏仁，15克沙苑子，10克熟地黃，10克澤瀉，10克黨參，10克香附，10克川芎，10克當(dāng)歸，10克桃仁，5克紅花;從月經(jīng)干凈后開(kāi)始服用，1劑/天，以水煎熬至200-250ml，餐后分服2次，連續(xù)用藥20天，月經(jīng)期間暫停服藥，過(guò)后繼續(xù)，3個(gè)月為1療程。

1.3評(píng)估指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后，比較兩組病人月經(jīng)周期，經(jīng)量、色質(zhì)等變化;檢測(cè)內(nèi)分泌及血液指標(biāo)水平，分析雌激素、黃體生成素、孕激素、卵泡刺激素、血紅蛋白水平是否恢復(fù)正常。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①在治療后，臨床癥狀消除，月經(jīng)周期調(diào)整為（28±7）天，經(jīng)色、經(jīng)量恢復(fù)正常，無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，視為治愈;②在治療后，月經(jīng)周期調(diào)整為（28±7）天，經(jīng)色、經(jīng)量基本正常，頭暈困乏、腹部脹痛等相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn)，偶有頭暈腹脹出現(xiàn)，視為顯效;③在治療后，月經(jīng)周期、經(jīng)色、經(jīng)量及各項(xiàng)癥狀得到一定改善，視為有效;④經(jīng)治療，并未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，視為無(wú)效。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)2檢測(cè);對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來(lái)表示。

2.結(jié)果

2.1內(nèi)分泌及血液指標(biāo)分析結(jié)果

通過(guò)治療后，聯(lián)合組病人中，33例（97.06%）雌激素正常，31例（91.18%）黃體生成素正常，31例（91.18%）孕激素正常，33例（97.06%）卵泡刺激素正常，33例（97.06%）血紅蛋白正常。參照組病人中，28例（82.35%）雌激素正常，26例（76.47%）黃體生成素正常，27例（79.41%）孕激素正常，26例（76.47%）卵泡刺激素正常，27例（79.41%）血紅蛋白正常。聯(lián)合組病人的內(nèi)分泌及血液指標(biāo)正常率顯著高于參照組（P<0.05）。

2.2臨床療效

聯(lián)合組臨床總有效率顯著高于參照組（P<0.05），詳細(xì)療效數(shù)據(jù)見(jiàn)附表1：

3.討論

中醫(yī)婦科學(xué)上認(rèn)為，月經(jīng)不調(diào)和勞累、壓力大、七情內(nèi)傷、外邪侵襲等有著緊密關(guān)聯(lián)，以上因素綜合作用下，導(dǎo)致臟腑功能出現(xiàn)異常、氣血不暢、充任損傷等;鑒于此，中醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)時(shí)，應(yīng)以補(bǔ)腎益脾、固本培元為基本原則。該研究運(yùn)用補(bǔ)腎健脾養(yǎng)血方對(duì)血虛型月經(jīng)不調(diào)進(jìn)行治療，方劑中的炙黃芪具有脾腎雙補(bǔ)、健脾益氣等功效，可作臣藥;黨參具有安神養(yǎng)血、活血化瘀的作用，可作佐藥;當(dāng)歸能養(yǎng)血活血，驅(qū)除淤血;紅花則養(yǎng)陰溫腎;炒薏仁、懷山藥等發(fā)揮補(bǔ)腎填精、滋補(bǔ)先天等功用;諸藥聯(lián)用達(dá)到標(biāo)本兼治、補(bǔ)脾益腎、活血益氣的效果。八珍益母膠囊的有效成分中，益母草可消水調(diào)經(jīng)、祛瘀活血;炒白術(shù)能健脾益氣、燥濕利水;黨參益氣補(bǔ)中;熟地黃滋陰補(bǔ)血;當(dāng)歸調(diào)經(jīng)止痛、活血補(bǔ)血;川芎行氣開(kāi)郁、止痛活血;茯苓寧心健脾、滲濕利水;甘草調(diào)和諸藥;白芍調(diào)經(jīng)養(yǎng)血;各藥共奏調(diào)經(jīng)止痛、益氣養(yǎng)血之效[3]。研究結(jié)果指出：聯(lián)合組病人的內(nèi)分泌及血液指標(biāo)正常率顯著高于參照組（P<0.05）;聯(lián)合組臨床總有效率顯著高于參照組（P<0.05）;這提示，聯(lián)用補(bǔ)腎健脾養(yǎng)血方八珍益母膠囊治療血虛型月經(jīng)不調(diào)的療效良好，可達(dá)到調(diào)理月經(jīng)、脾腎雙補(bǔ)、活血養(yǎng)血的目的。

綜上，對(duì)于血虛型月經(jīng)不調(diào)病人，采用中藥方+八珍益母膠囊進(jìn)行治療的效果確切，有助于改善內(nèi)分泌指標(biāo)，使經(jīng)期、經(jīng)質(zhì)、經(jīng)量恢復(fù)到正常水平，適合在臨床中推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳琦.中醫(yī)辨證法治療婦科月經(jīng)不調(diào)的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（29）：133-136.

[2]葛莎莎.中藥方聯(lián)合八珍益母膠囊治療血虛型月經(jīng)不調(diào)臨床觀(guān)察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（19）：144-145.

[3]羅樹(shù)寧，董建仙，蔡敏芳.八珍益母膠囊治療氣血兩虛兼血瘀型月經(jīng)不調(diào)的臨床療效及對(duì)雌激素水平的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（07）：53-54.