李楠

【摘要】目的 探討微血管減壓術(shù)對三叉神經(jīng)痛治療的護(hù)理體會。方法 選取我院2018年6月～2019年11月收治的三叉神經(jīng)痛患者120例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組60例。結(jié)果 術(shù)前對患者進(jìn)行心理方面護(hù)理，緩解患者的不良情緒。與此同時，在手術(shù)準(zhǔn)備階段也較為全面。主要觀察患者術(shù)后總滿意率及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察。觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理應(yīng)包含術(shù)前和術(shù)中、術(shù)后三方面的全程護(hù)理，進(jìn)而才能確保手術(shù)順利進(jìn)行，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】微血管減壓術(shù);三叉神經(jīng)痛;手術(shù)室護(hù)理

三叉神經(jīng)痛是典型的神經(jīng)性面部疼痛，在三叉神經(jīng)的一個或多個分支的分布區(qū)域內(nèi)，由無痛刺激引起的單側(cè)陣發(fā)性疼痛。多發(fā)于成年人，女性發(fā)病多于男性。微血管減壓術(shù)（MVD）安全性高、療效好、復(fù)發(fā)率低，是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選治療方法。選取我院2018年6月～2019年11月收治的三叉神經(jīng)痛患者120例作為研究對象，對其護(hù)理經(jīng)驗進(jìn)行研究，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年6月～2019年11月收治的三叉神經(jīng)痛患者120例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組60例。對照組男38例，女22例，年齡46～82歲，平均年齡（56±8.52）歲，病程2～32年，平均病程（18±3.25）年;觀察組患者男33例，女27例，年齡45～78歲，平均年齡（54±7.78）歲，病程3～35年，平均病程（20±3.57）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：被診斷為三叉神經(jīng)痛所有患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神類疾病的患者及溝通障礙的患者。

1.2方法

給予三叉神經(jīng)痛患者全麻后進(jìn)行微血管減壓術(shù)治療，輔助患者取健側(cè)臥位，

乙狀竇后發(fā)際內(nèi)頭皮劃線，切開皮膚、皮下組織切口長約6cm，開骨窗3cm大小，手術(shù)全程在顯微鏡下操作，找到責(zé)任血管，將神經(jīng)、血管分隔開。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者滿意度及術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用百分比（%）表示，結(jié)果采用x2檢驗。計量資料采用（`x±s）表示，結(jié)果采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者治療后總滿意度

觀察組滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2觀察兩組并發(fā)癥情況

術(shù)后實時檢測患者的生命體征及并發(fā)癥情況，若出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)及時采取治療措施，確?；颊哳A(yù)后效果良好。

3護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理

進(jìn)行心理護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員訪需了解患者基礎(chǔ)資料及相關(guān)指標(biāo)的化驗結(jié)果，并告知患者手術(shù)的優(yōu)點，如創(chuàng)傷小、康復(fù)效果良好等。由于三叉神經(jīng)痛病程較長，面部抽搐常反復(fù)發(fā)作，易使患者產(chǎn)生消極、緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者進(jìn)行有效的溝通，告知其手術(shù)方法、手術(shù)前后的注意事項、疾病恢復(fù)過程，讓其了解該病手術(shù)成功的病例，消除患者對手術(shù)的緊張不安感。（2）針對患者的疼痛護(hù)理：觀察患者疼痛的部位、發(fā)作時間、疼痛特點及扳機(jī)點，指導(dǎo)患者緩解疼痛的方法，如聽清音樂來緩解情緒、局部按摩等，叮囑患者遵醫(yī)囑按時按量服藥。（3）針對患者的營養(yǎng)支持：術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白、高纖維飲食，禁食辛辣、油炸及生硬的食物，增強(qiáng)患者免疫力，提高其對手術(shù)的耐受力。（4）進(jìn)行相關(guān)常規(guī)檢查，監(jiān)測患者心肺功能，術(shù)前查心電圖、胸片等項目，若有異常應(yīng)及時告知主治醫(yī)師并采取相應(yīng)的治療。醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行手術(shù)區(qū)域備皮，檢測患者的血型交叉配備，儲備好血液，術(shù)前8h禁食水等[1]。

3.2器械護(hù)士的配合

器械護(hù)士在治療期間要與主治醫(yī)師高度配合，盡量減少傳遞器械的次數(shù)，降低傳遞過程對患者造成傷害。器械使用完畢后，護(hù)士將其器械收回并消毒以備再次應(yīng)用。當(dāng)主治醫(yī)師需使用顯微鏡時，器械護(hù)士應(yīng)及時對顯微鏡上的相關(guān)零件進(jìn)行更換，并將醫(yī)用棉片安裝好，保證用具能在患者硬膜被切開時，及時將其流出的腦脊液與沖洗液吸收掉，便于醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。器械護(hù)士應(yīng)注意檢查腦棉片的數(shù)量，防止其遺落現(xiàn)象發(fā)生，杜絕對患者造成意外傷害。分離過程中，器械護(hù)士應(yīng)安置好腦棉雙極電凝筒，方便醫(yī)生使用，忌頻繁移動顯微鏡。在三叉神經(jīng)上所有壓迫得到緩解后需及時止血，同時器械護(hù)士應(yīng)清點腦棉片是否與應(yīng)用數(shù)量相符，然后協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)與切口縫合。

3.3術(shù)后護(hù)理

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后患者送入病房后采取一側(cè)頭偏、平臥姿勢，防止患者口腔中分泌物或嘔吐物誤入氣管中?；颊咔逍押罂蓭椭颊哌m當(dāng)調(diào)整臥位。（2）對于術(shù)后24h的患者，要實時檢測患者的生命體征、精神狀況及傷口狀況，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時通知主治醫(yī)師并采取治療措施。固定好患者使用的引流管，防止將其打折及擠壓。若護(hù)理期間出現(xiàn)引流管液體或引流異常，應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。（3）若患者術(shù)后轉(zhuǎn)運，要觀察患者呼吸是否通暢、靜脈留置針、輸液情況及各個連接管是否通暢[2]。

4討論

微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛具有創(chuàng)傷小、治療效果好，整體安全性高等優(yōu)點，在手術(shù)期間實施綜合護(hù)理是提高手術(shù)成功率的重點。針對我院120例患者進(jìn)行微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛采取相應(yīng)護(hù)理，取得良好效果，其護(hù)理要點為：術(shù)前做好心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、營養(yǎng)支持等使患者能夠順利進(jìn)行手術(shù);術(shù)中器械護(hù)士的高度配合;術(shù)后做好病情觀察、傷口及引流管的護(hù)理、轉(zhuǎn)運過程的護(hù)理。本研究，觀察組滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。圍術(shù)期合理的護(hù)理是醫(yī)生及時診斷治療重要的依據(jù)，可以有效的縮短住院時間。因此，微血管減壓術(shù)對三叉神經(jīng)痛治療有助于患者手術(shù)能夠順利進(jìn)行，促進(jìn)患者預(yù)后良好效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙杰，楊雪梅，唐玲，等.微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，026（12）：114-116.

[2]喬春燕，顧衛(wèi)莉.微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的護(hù)理配合[J].養(yǎng)生保健指南，2017，000（31）：121.