【摘要】目的：評估在對先天性心臟病胎兒實(shí)行產(chǎn)前超聲診斷的時(shí)候予以心臟軸方面測定的意義。方法：文章針對2018年06月--2020年01月在本醫(yī)院接受產(chǎn)前超聲檢測的300例孕婦及其懷有300例胎兒實(shí)施指標(biāo)方面調(diào)查，參考胎兒心臟結(jié)構(gòu)是否異常予以組別區(qū)分，參照組收入270例孕婦及其懷有270例心臟結(jié)構(gòu)并無異常胎兒，試驗(yàn)組收入30例孕婦及其懷有30例先天性心臟病胎兒，在開展產(chǎn)前超聲診斷時(shí)都給予心臟軸方面測定，統(tǒng)計(jì)心軸角度測定值、心軸未偏例數(shù)、心軸偏往左側(cè)例數(shù)、心軸偏往右側(cè)例數(shù)。結(jié)果：試驗(yàn)組心軸角度測定值對比參照組詳細(xì)分析項(xiàng)目資料出現(xiàn)增加（P<0.05）;試驗(yàn)組心軸未偏例數(shù)對比參照組詳細(xì)分析項(xiàng)目資料出現(xiàn)減少（P<0.05），試驗(yàn)組心軸偏往左側(cè)例數(shù)、心軸偏往右側(cè)例數(shù)對比參照組詳細(xì)分析項(xiàng)目資料出現(xiàn)增加（P<0.05）。結(jié)論：對先天性心臟病胎兒開展產(chǎn)前超聲診斷時(shí)給予心臟軸方面測定存在重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】胎兒;先天性心臟病;產(chǎn)前;超聲診斷;心臟軸

先天性心臟病為胎兒多見的先天性疾病，具有較高死亡風(fēng)險(xiǎn)性[1]。故對孕婦實(shí)施產(chǎn)前診斷盡早檢出先天性心臟病胎兒且予以及時(shí)干預(yù)非常關(guān)鍵[2]。以下文中對于2018年06月--2020年01月在本醫(yī)院接受產(chǎn)前超聲檢測的300例孕婦及其懷有300例胎兒開展有關(guān)指標(biāo)樣本評價(jià)，探索在對先天性心臟病胎兒實(shí)施產(chǎn)前超聲診斷的時(shí)候予以心臟軸方面測定的價(jià)值。

1. 研究資料與方法

1.1 一般研究資料

下面報(bào)告中將2018年06月--2020年01月在本醫(yī)院接受產(chǎn)前超聲檢測的300例孕婦及其懷有300例胎兒收入樣本分析資料，依據(jù)胎兒心臟結(jié)構(gòu)是否異常實(shí)行組別區(qū)分，參照組入組270例孕婦及其懷有270例心臟結(jié)構(gòu)并無異常胎兒，試驗(yàn)組入組30例孕婦及其懷有30例先天性心臟病胎兒。參照組：孕婦年紀(jì)（28.10±3.16）歲，胎兒胎齡（27.69±2.13）周;試驗(yàn)組：孕婦年紀(jì)（28.45±3.23）歲，胎兒胎齡（27.71±2.34）周。針對各個(gè)組別孕婦及胎兒具體指標(biāo)情況相比，項(xiàng)目評定結(jié)果不存在較顯著區(qū)別表現(xiàn)（P>0.05）。

1.2 方法

全部孕婦均接受產(chǎn)前超聲診斷以及心臟軸方面測定，選擇彩色超聲診斷儀予以檢測，設(shè)定探頭頻率是1.0MHz--5.0MHz，孕婦維持側(cè)臥或是仰臥，使探頭在孕婦腹壁位置移動，檢測胎兒縱軸，順縱切面明確胎兒脊柱情況，之后將探頭予以旋轉(zhuǎn)90°，使探頭對著胎兒胸腔位置，在橫切面明確胎兒胸腔狀況，得到心臟四腔對應(yīng)影像圖，并測定胎兒心臟軸。

1.3 有關(guān)指標(biāo)

調(diào)查各個(gè)組別心軸角度測定值、心軸未偏例數(shù)、心軸偏往左側(cè)例數(shù)、心軸偏往右側(cè)例數(shù)。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

心軸偏往左側(cè)：心軸角度測定值大于62°;心軸偏往右側(cè)：心軸角度測定值小于20°或是心軸位置在中線右邊[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

心軸角度測定值開展t檢驗(yàn)，心軸未偏例數(shù)、心軸偏往左側(cè)例數(shù)、心軸偏往右側(cè)例數(shù)開展χ2檢驗(yàn)，指標(biāo)采取SPSS 23.0實(shí)施對應(yīng)內(nèi)容評估，P<0.05，項(xiàng)目評定結(jié)果存在較顯著區(qū)別表現(xiàn)。

2. 結(jié)果

2.1 評估各個(gè)組別心軸角度測定值

有關(guān)數(shù)值指標(biāo)調(diào)查結(jié)果呈現(xiàn)出，試驗(yàn)組心軸角度測定值相比較于參照組詳細(xì)分析項(xiàng)目資料展示提升表現(xiàn)（P<0.05）。

2.2 評估各個(gè)組別心軸未偏例數(shù)、心軸偏往左側(cè)例數(shù)、心軸偏往右側(cè)例數(shù)

有關(guān)數(shù)值指標(biāo)調(diào)查結(jié)果呈現(xiàn)出，試驗(yàn)組心軸未偏例數(shù)相比較于參照組詳細(xì)分析項(xiàng)目資料展示下降表現(xiàn)（P<0.05），試驗(yàn)組心軸偏往左側(cè)例數(shù)、心軸偏往右側(cè)例數(shù)相比較于參照組詳細(xì)分析項(xiàng)目資料展示提升表現(xiàn)（P<0.05）。

3. 討論

胎兒出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)方面異常為多見的先天性心臟病，盡早檢出胎兒存在的心臟結(jié)構(gòu)不正常情況存在重要性，有助于保證優(yōu)生優(yōu)育情況，減少圍產(chǎn)兒死亡狀況[4]。當(dāng)今，常采取產(chǎn)前超聲診斷方式予以先天性心臟病胎兒判斷，存在較高診斷準(zhǔn)確性。

需要注意的是，胎兒心軸角度出現(xiàn)變化與其心臟畸形存在相關(guān)性，比如大血管畸形狀況、單側(cè)心腔發(fā)育并不良情況等，單側(cè)心腔發(fā)育并不良情況能夠依據(jù)四腔心平面予以檢出，不過，大血管畸形狀況則難以參考四腔心平面予以檢出。而在對胎兒予以四腔心平面觀察的基礎(chǔ)上，增加心臟軸方面測定可提升對于先天性心臟病胎兒的診斷敏感度，減少遺漏診斷情況。對應(yīng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)樣本資料得到展示，和心臟結(jié)構(gòu)并無異常胎兒相對，先天性心臟病胎兒心軸角度測定值提高。主要是因?yàn)樘盒妮S角度太小或是過大均有可能引發(fā)其心臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不正常表現(xiàn)。而且，該文指標(biāo)分析結(jié)果表示出，先天性心臟病胎兒心軸未偏例數(shù)較心臟結(jié)構(gòu)并無異常胎兒更少，且心軸偏往左側(cè)例數(shù)、心軸偏往右側(cè)例數(shù)更多。先天性心臟病胎兒常存在心臟軸方面不正常情況，有可能是因?yàn)樾呐K畸形于孕育胚胎的初期發(fā)生心室球往左旋轉(zhuǎn)過度或往右旋轉(zhuǎn)過度而引發(fā)，或是可能因?yàn)閱蝹?cè)房室腔出現(xiàn)加大兒引發(fā)心臟軸出現(xiàn)偏轉(zhuǎn)現(xiàn)象而發(fā)病。

綜上所述，對先天性心臟病胎兒實(shí)行產(chǎn)前超聲診斷時(shí)采用心臟軸方面測定方法具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹碩，李江華，閆崇超，等.超聲監(jiān)測孕早期胎兒心軸角度與先天性心臟病關(guān)系[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2020，28（11）：1914-1916+1921.

[2]謝彩麗，蘇曉婷.產(chǎn)前系統(tǒng)性彩色多普勒超聲心動圖檢查在胎兒先天性心臟病早期篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國婦幼保健，2020，35（20）：3834-3836.

[3]宋筱玉，唐中鋒，孫慶梅，等.早孕期胎兒超聲心臟篩查聯(lián)合胎兒心臟測量參數(shù)Z-評分在胎兒先天性心臟病產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國婦幼保健，2019，34（11）：2643-2645.

[4]蘇倩，解翔，姜凡.早孕期超聲檢查胎兒頸項(xiàng)透明層厚度 心率及心軸對胎兒先天性心臟病的預(yù)測價(jià)值[J].安徽醫(yī)學(xué)，2018，39（08）：899-902.

作者簡介：張竟成，男，1975.10-，漢，大專學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：醫(yī)學(xué)影像、超聲診斷

長興縣中醫(yī)院 浙江長興 313100