劉珂 亓剛

【摘要】目的：觀察芪麥玉參湯聯(lián)合倍他樂克治療快速心律失常的臨床效果。方法：選擇來我院就診的早搏患者90例，隨機分為治療組60例和對照組30例，患者在研究過程中，仍舊繼續(xù)延用原發(fā)性治療藥物，治療組與對照組予倍他樂克片，每次25mg，每日2次口服，治療組在對照組治療基礎上服用芪麥玉參湯。兩組均以1個月為1療程。結果：心律失常療效比較? 治療組取得顯效率63.33%，總有效率88.33%;對照組取得顯效率46.67%，總有效率66.67%，兩組比較有顯著性差異（△P<0.05）.早搏療效比較? 治療組取得臨床控制率48.33%，總有效率91.67%;對照組取得臨床控制率36.67%，總有效率76.67%，兩組比較有顯著性差異（△P<0.05）。結論：芪麥玉參湯聯(lián)合倍他樂克治療快速心律失常可取得顯著的臨床效果。

[Abstract]Objective： To observe the clinical effect of qimaiyushen decoction combined with betaloc in the treatment of tachyarrhythmia. Methods：90 cases of premature beat patients were randomly divided into treatment group （60 cases） and control group （30 cases）. During the study， the patients continued to use primary treatment drugs. The treatment group and control group were given Betaloc tablets， 25mg each time， twice a day. The treatment group was given qimaiyushen Decoction on the basis of the treatment of the control group. The course of treatment was one month in both groups. Results： the effective rate of the treatment group was 63.33%， and the total effective rate was 88.33%. The effective rate of the control group was 46.67%， and the total effective rate was 66.67%. There was significant difference between the two groups （△ P < 0.05）. The effect of premature beat was compared The clinical control rate of the treatment group was 48.33%， the total effective rate was 91.67%; the clinical control rate of the control group was 36.67%， the total effective rate was 76.67%， there was significant difference between the two groups （△ P < 0.05）. Conclusion qimaiyushen decoction combined with betaloc can achieve significant clinical effect in the treatment of tachyarrhythmia.

在心血管疾病發(fā)病的過程中，患者時常表現(xiàn)出心律時常的特點，從過往臨床經驗來看，心律失常發(fā)病形式較為多元。其預后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢、是否導致嚴重血流動力障礙有關，甚至可能導致患者出現(xiàn)猝死的情況。心律失常，使得患者心臟循環(huán)發(fā)生了改變，血液動力不足，出現(xiàn)心動過慢或者過緩的情況，這些情況的出現(xiàn)，無疑對患者正常的生產以及學習活動產生不利影響。同時心律失常，在臨床檢測過程中，由于檢測數(shù)據不明顯，整個治療難度較大，同時并發(fā)生癥較多，例如部分患者會出現(xiàn)頭暈、血壓較低以及胸悶等情況。因此，對該類疾病的研究具有重要意義。

1 研究資料

1.1入選病例? 在研究過程中，選擇2019年到我院接受治療的患者作為研究對象，共涉及研究對象90人，從就診時間的角度出發(fā)，將患者劃分兩個組別，其中資治療組患者中，有患者60人，年齡53-72歲;冠心病病程3-21年;心律失常種類房性早搏29例，室性早搏23例，陳舊性心肌梗死5例，合并高血壓病12例，合并高血脂6例，合并糖尿病7例。對照組30例，男性17例，女性13例，年齡51-75歲;冠心病病程3-23年，心律失常種類房性早搏15例，室性早搏11例，房性早搏合并室 性早搏4例，在整個研究過程中，患者在年齡、性別等基礎參數(shù)等方面沒有明顯的差異，相關研究具有研究價值，可以進行后續(xù)的研究活動。這種病例入選的嚴格控制，能夠從源頭上，提升整個研究活動的科學性以及有效性，實現(xiàn)研究結論的準確性，對于后續(xù)治療方案的制定與完善提供了參考，提升了醫(yī)療服務質量以及成效。

1.2入選標準? 在研究過程中，為確保研究活動的針對性以及有效性，對研究人員進行相應的評估?；谶@一認知，可以借助于WHO《關于缺血性心臟病的命名和診斷標準》[1]及1979年中西醫(yī)結合治療冠心病及心律失常座談會《冠心病心絞病及心電圖療效評定標準》[2] ：24h內心律失常事件在600次以上，心功能≤2級，無嚴重肝腎功能不全，排除非冠心心臟病病例。中醫(yī)主癥為心悸、胸悶、氣短、神疲乏力、舌質淡、舌苔白或薄黃，或舌質淡并有裂紋，舌苔少或無舌苔，脈沉細成數(shù)代或促代。 入選標準的確定，無疑提升了整個研究活動的有效性。

2 研究方法

2.1 治療方法? 入選病例在繼續(xù)服用治療原發(fā)病藥物的同時，對照組予倍他樂克片，每次25mg，每日2次口服，同時口服心律寧片（中藥苦參提取物苦參堿），3片/次，1日三次，療程為一個月。治療組在對照組治療基礎上服用芪麥玉參湯（處方組成：黃芪15g，麥冬12g，玉竹12g，丹參12g，當歸12g，茯神10g，琥珀9g，龍骨10g，蓮子心12g，炙甘草6g），每日1劑，水煎取汁分2次溫服。兩組均以1個月為1療程。

2.2統(tǒng)計學分析? 計數(shù)資料用x2分析，計量資料用t檢驗，等級資料用Ridit分析，用SPSS軟件處理。

3 研究結果

3.1心律失常療效評定[2] ;顯效為心律失常事件減少≥90%;有效為心律失常事件減少89%-50%;無效為心律失常事件減少≤49%。

3.2心律失常療效比較? 見表1

3.3早搏療效比較? 見表2

3.4兩組治療前后24小時動態(tài)心電圖療效比較? 見表3

4 討論

快速心率失常是由冠狀A供血不足、導致患者體系血液循環(huán)出現(xiàn)問題，在中醫(yī)理論內，將其歸屬與心悸的特點。這一病癥的出現(xiàn)，往往是由于患者的情緒不加，長期處于精神緊張狀態(tài)，工作強度較大，導致患者，體內出現(xiàn)心脈受損，進而誘發(fā)心悸的出現(xiàn)。血瘀日久易化熱傷陰，而出現(xiàn)數(shù)、促、代脈，本病多久病不愈，致使腎水虧虛，不能上滋心陰，心失所養(yǎng)，而加重病情。總之，冠心病快速心律失常之病機關鍵為心之氣陰虧損，心脈痹阻，瘀而生熱，兼以腎陰虧虛。治宜益氣養(yǎng)心，治血通經，清熱涼血，滋陰補腎。芪麥玉參湯中：黃芪、甘草補氣生陽，以固機體之正氣，甘草兼調和諸藥;麥冬其可以有效修復心脈，滋補陰脈。同時當歸、丹參等中藥藥材，能夠化解淤血，提神醒腦，安撫情緒。從藥理學的層面出發(fā)，相關藥物能夠提升患者的心肌能力，使得心肌的氧氣攜帶能力以及收縮舒張能力得到穩(wěn)步提升，從而在很大程度上，減輕了心率失常的癥狀。從實際的臨床效果來看，這種治療方案，能夠在有效提升患者臨床治療效果的基礎上，減少治療方案的副作用，改善患者的生產、學習，提升幸福感與滿足感，具有較好的臨床使用價值，可以進行大規(guī)模的推廣與使用。

參考文獻：

[1]國家中醫(yī)藥管理局。中醫(yī)病癥診斷療效標準[M]。南京：南京出版社，2014.43-4

[2]王蘊玉。張鏡人治療病毒性心肌炎經驗[J]。浙江中醫(yī)雜志，2006（6）：242.

[3]國際心腦病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組.關于缺血性心腦病的命名和診斷標準[S].（Circulation，1979.5913）：607-609.