宇昌海

摘要：在我國醫(yī)療體制改革不斷深化發(fā)展的背景之下，醫(yī)院內(nèi)部的管理結(jié)構(gòu)一直在進行優(yōu)化與調(diào)整，新政府會計制度對醫(yī)院的財務(wù)管理工作提出了更為嚴格的要求。醫(yī)院財務(wù)管理需要嚴格執(zhí)行新政府會計制度，采用全新的會計核算辦法?；诖?，醫(yī)院應(yīng)加強對內(nèi)部控制管理工作的重視，采取相應(yīng)措施完善內(nèi)控體系，增強內(nèi)控能力，從而幫助醫(yī)院有效規(guī)避財務(wù)風險，保障新政府會計制度的有效實施。

關(guān)鍵詞：新政府會計制度;醫(yī)院;內(nèi)部控制;管理

新政府會計制度是財政部自2019年1月1日起發(fā)布并實施的，新政府會計制度的施行改變了醫(yī)院原有的會計制度和審核方式，推進了醫(yī)院財務(wù)管理工作的改革與轉(zhuǎn)型。在過往的醫(yī)院財務(wù)管理工作中，由于內(nèi)控體系建設(shè)的不完善，在實際工作中反映出了一些問題和漏洞，新政府會計制度為醫(yī)院財務(wù)管理的改革提出了新的要求和方向，醫(yī)院應(yīng)基于新政府會計制度的規(guī)定，加強內(nèi)控管理工作，提升內(nèi)部控制水平，解決原有會計制度中存在的歷史遺留問題，為新政府會計制度的全面推行做好準備。

1.新政府會計制度下醫(yī)院財務(wù)管理工作的變化

1.1會計核算層面

新政府會計制度與醫(yī)院原本使用的醫(yī)院會計制度在會計核算方面存在一定的差異，對會計核算方式提出的全新要求是本次新政府會計制度的重點，新政府會計制度在會計核算方面強化了財務(wù)會計與預算會計的共同作用，強調(diào)了預算管理對于會計核算的重要作用?；诖耍t(yī)院應(yīng)當在財務(wù)管理的結(jié)構(gòu)、人員和崗位設(shè)置上做出相應(yīng)的調(diào)整，強化財務(wù)預算管理的價值;此外，新政府會計制度要求對經(jīng)濟收入和政府補貼應(yīng)當分開管理、分開記賬，這就要求醫(yī)院在財務(wù)管理中應(yīng)當結(jié)合實際情況根據(jù)醫(yī)院具體的財務(wù)收支做好分類與整理，確保醫(yī)院財務(wù)管理工作的真實性、準確性和有效性[1]。

1.2會計報告層面

在醫(yī)院原本采用的醫(yī)院會計制度當中，醫(yī)院財務(wù)報表的主要內(nèi)容是關(guān)于會計報表和醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)的情況的報告;而新政府會計制度在此前的基礎(chǔ)上要求加入決算報告，這就需要醫(yī)院通過編制真實、完善、準確的決算報告反應(yīng)相關(guān)的財務(wù)數(shù)據(jù)信息。

1.3會計管理方面

新政府會計制度中要求財務(wù)管理人員應(yīng)當加強對企業(yè)收入和資產(chǎn)的重視，做好資產(chǎn)管理和預算管理工作，合理配置資源，加強成本控制。此外，新政府會計制度還對原有會計制度中收入和支出的科目類項進行了進一步的細化和歸類[2]。因此，醫(yī)院財務(wù)管理工作需要立足于新政府會計制度的要求，對醫(yī)院現(xiàn)有的收支類目做好分類，加強精細化的管理，以便于醫(yī)院更好的進行會計核算，開展預算管理工作。

2.新政府會計制度下醫(yī)院內(nèi)部控制管理中存在的主要問題

2.1對內(nèi)部控制管理定位不清

內(nèi)部控制管理對于醫(yī)院的財務(wù)管理和整體發(fā)展至關(guān)重要，內(nèi)部控制管理可以對財務(wù)管理工作進行有效的監(jiān)管，提升財務(wù)管理人員的內(nèi)控意識和風險防范意識，保障醫(yī)院財務(wù)管理工作的合法合規(guī)，從而更好地推動醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。但是部分醫(yī)院對于內(nèi)部控制管理工作的價值和意義定位不清，對內(nèi)部控制管理工作缺乏重視，或是將內(nèi)控管理簡單的與財務(wù)審計工作相混淆。醫(yī)院體系復雜，每日現(xiàn)金流量巨大，且收入結(jié)構(gòu)比較復雜，如果內(nèi)控管理工作不到位，很容易給醫(yī)院財務(wù)管理工作埋下一定的風險。

2.2缺乏專業(yè)的內(nèi)控管理人員

內(nèi)部控制管理是一項專業(yè)性相對較高的工作，需要構(gòu)建完善的內(nèi)控機制、制度并配備相應(yīng)的崗位和人員進行管理。目前，我國大部分醫(yī)院在財務(wù)管理工作中仍舊以財務(wù)核算和審核為主，而針對預算管理、資產(chǎn)管理、內(nèi)控管理和風險管理等相對比較專業(yè)且前瞻性的財務(wù)管理工作尚沒有建立比較完善成熟的流程，在人員的配置上也相對比較缺失，專業(yè)內(nèi)控管理人員的匱乏給醫(yī)院內(nèi)控體系的建設(shè)帶來了很大難度。而如果醫(yī)院沒有從事前、事中和事后考慮建立相對完備的財務(wù)管控體系，也會給醫(yī)院的運營帶來一定的財務(wù)風險。

2.3缺乏完善的內(nèi)部監(jiān)督機制

醫(yī)院的財務(wù)管理部門承擔著整個醫(yī)院的財務(wù)管理工作，這項工作任務(wù)繁重、責任巨大，且直接關(guān)系著醫(yī)院的運營和發(fā)展，從長期而言，財務(wù)管理工作是醫(yī)院穩(wěn)定與可持續(xù)發(fā)展的后盾，對于醫(yī)院而言至關(guān)重要。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模逐步擴大、業(yè)務(wù)范疇也逐步擴充、資產(chǎn)和現(xiàn)金流量也逐步增加，在這種情況之下，對于醫(yī)院財務(wù)管理工作的監(jiān)督與評價體系是確保財務(wù)工作合法合規(guī)的關(guān)鍵，如果醫(yī)院沒有完善的監(jiān)管機制為保障，一方面會容易造成財務(wù)人員缺乏重視，疏忽大意，工作積極性和責任心差;另一方面也會增加醫(yī)院的財務(wù)風險，不利于醫(yī)院的長期發(fā)展。

3.新政府會計制度下的醫(yī)院內(nèi)部控制管理策略

3.1加強對醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作的重視

內(nèi)部控制管理工作的建設(shè)有利于完善醫(yī)院現(xiàn)有的財務(wù)管理制度，保障醫(yī)院的各項資產(chǎn)，規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)管理行為，從而為新政府會計制度的全面施行打好穩(wěn)固的基礎(chǔ)。因此，針對醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作，需要自上而下加強認識和重視。首先，醫(yī)院領(lǐng)導層面應(yīng)當對內(nèi)部控制管理工作的價值、目標和方向進行明確清晰的定位，為醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系的建設(shè)把好方向，做足準備。其次，要加強對管理人員和全體工作人員的培訓和教育，將醫(yī)院內(nèi)部管理控制與各個部門的工作緊密的結(jié)合起來，樹立全員對內(nèi)控管理的正確認知從而保障各部門在日常工作中的認真負責、合法合規(guī)。再次，將醫(yī)院內(nèi)部管理控制與各個科室、部門和崗位的職能、績效、考核等相聯(lián)系，建設(shè)全員內(nèi)控機制;最后，在有條件的情況下，應(yīng)當聘請總會計師對醫(yī)院的財務(wù)工作進行管控、審查和監(jiān)督，從而切實提升內(nèi)控水平，有效規(guī)避財務(wù)風險[3]。

3.2吸納和培養(yǎng)優(yōu)秀的財務(wù)管理人才

財務(wù)管理人員的管理理念、知識架構(gòu)、工作能力和工作經(jīng)驗都是影響醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要因素。在新政府會計制度的推行當中，醫(yī)院需要結(jié)合新政府會計制度的規(guī)定和要求，組織財務(wù)人員深入學習新政府會計制度，掌握新政府會計制度與原本醫(yī)院會計制度的區(qū)別，結(jié)合新政府會計制度的要求和變化調(diào)整工作方向和方式。此外，針對目前醫(yī)院在財務(wù)管理和內(nèi)部控制管理中存在的一些問題，需要大力吸納和培養(yǎng)優(yōu)秀的財務(wù)管理人員，系統(tǒng)、規(guī)范和專業(yè)的開展內(nèi)部管理控制工作，切實發(fā)揮內(nèi)控管理的作用，組織專門的人員隊伍開展內(nèi)控管理工作，切實保障內(nèi)控管理在醫(yī)院各個科室和部門的滲透。

3.3加強全面預算管理，提升成本管控能力

全面預算管理關(guān)系到醫(yī)院的預算管理、成本管理和風險控制，可以將醫(yī)院財務(wù)管理工作帶入一個全新的階段。尤其是新政府會計制度對企業(yè)內(nèi)部管控和預算管理能力提出了重要指示，醫(yī)院應(yīng)當結(jié)合實際情況，切實開展全面預算管理工作。提升全面預算管理的科學性和有效性，確保預算編制的合理化;將預算合理分攤，嚴格監(jiān)督各科室和部門預算執(zhí)行的情況;加強成本管理和預算分析，將預算管理和成本控制與各科室的績效考核相聯(lián)系，從而樹立降本增效的意識，形成良性的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)[4]。

4.結(jié)論

新政府會計制度改變了醫(yī)院原本沿用的醫(yī)院會計制度，對醫(yī)院財務(wù)管理工作提出了全新的要求?；谛抡畷嬛贫鹊膬?nèi)部控制管理工作，需要結(jié)合新政府會計制度的規(guī)定，深入分析醫(yī)院在內(nèi)部控制管理中存在的問題，提出切實的解決方案，提高醫(yī)院的全面預算管理、成本管理、內(nèi)部控制管理能力，從而有效規(guī)避財務(wù)風險，推動醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展。

參考文獻：

[1]田曉宣.新《政府會計制度》下完善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制探析[J].中國市場，2019（19）：157-158.

[2]彭曉.試論公立醫(yī)院執(zhí)行政府會計制度改革的變化及應(yīng)對策略[J].中國市場，2019（33）：85-86.

[3]王軼，曹群玲，戴小喆.《政府會計制度》下的公立醫(yī)院財務(wù)報表分析與應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2019，38（10）：85-88.

[4]張清林.公立醫(yī)院實施政府會計制度改革的內(nèi)控調(diào)適措施研究[J].經(jīng)濟師，2019（11）：110-111.