錢嘉璐，余曉燕

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，浙江310006）

圍生期喪失主要包括流產(chǎn)、死胎、新生兒死亡等不良妊娠事件[1]。流產(chǎn)是懷孕早期最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率約為20%，甚至可高達(dá)50%[2‐4]。在高收入國家,每200 例妊娠中就可出現(xiàn)1 例死胎[5]，我國死胎的發(fā)生率約為8.8%[6]。世界衛(wèi)生組織報(bào)告2017 年全球約有250 萬新生兒在出生后的第1 個(gè)月內(nèi)死亡。圍生期喪失作為創(chuàng)傷性的經(jīng)歷對(duì)孕婦以及整個(gè)家庭是一個(gè)突發(fā)性的應(yīng)激事件，強(qiáng)烈的焦慮、抑郁、悲傷、痛苦等[7‐9]情緒是圍生期喪失后突出的情感和心理反應(yīng)，病程持續(xù)時(shí)間可長達(dá)數(shù)十年[10]。近年來，國內(nèi)外學(xué)者越來越多地關(guān)注到圍生期喪失所產(chǎn)生的巨大影響，不僅會(huì)對(duì)孕婦的心理折磨非常嚴(yán)重，甚至?xí)l(fā)生喪失后個(gè)人的應(yīng)對(duì)不良行為或是對(duì)下次妊娠產(chǎn)生影響[11]。因此，相應(yīng)的悲傷支持項(xiàng)目也應(yīng)運(yùn)而生，學(xué)者就如何提供有效的悲傷支持展開了研究和討論[12‐14]。目前悲傷支持的形式主要包括認(rèn)知行為療法(咨詢）、哀傷護(hù)理（包括提供寶寶的紀(jì)念品、擁抱死去的孩子等具有儀式感的紀(jì)念形式）、增強(qiáng)家庭支持等。許多研究者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)對(duì)悲傷支持的有效性進(jìn)行驗(yàn)證，但是具體的干預(yù)內(nèi)容和評(píng)價(jià)方法差異較大，各研究對(duì)悲傷支持有效性的結(jié)論不盡相同甚至相反[15‐17]，而目前還未檢索到相關(guān)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta 分析。因此，本研究通過Meta 分析的方法評(píng)價(jià)悲傷支持對(duì)圍生期喪失家庭焦慮、抑郁、悲傷癥狀的影響和效果，以期為圍生期喪失者提供悲傷支持干預(yù)和改善其心理健康提供循證依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 文獻(xiàn)的選擇采用PICOS（population, intervention, comparison, outcome, study design）原則。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究設(shè)計(jì)為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；②研究對(duì)象年齡≥18 歲，經(jīng)歷了圍生期喪失（流產(chǎn)、胎兒畸形、死胎、新生兒死亡等）的婦女、配偶或其他家庭成員；③干預(yù)組采取各種形式的悲傷支持方式，干預(yù)的方式、時(shí)間、頻率、次數(shù)不限，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和心理健康教育；④結(jié)局指標(biāo)包括但不限于焦慮、抑郁、悲傷。焦慮、抑郁采用綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS）、焦慮自評(píng)量表（Self‐rating Anxiety Scale,SAS）、簡(jiǎn)易癥狀量表（Brief Symptom Inventory,BSI）、貝克抑郁量表（Beck Depression Inventory,BDI）、愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS）、抑郁自評(píng)量表（Self‐rating Depression Scale,SDS）、簡(jiǎn)易癥狀量表（Brief Symptom Inventory,BSI）評(píng)價(jià)；悲傷采用復(fù)雜性哀傷量表（Inventory of Complicated Grief,ICG）、德州悲傷量表（Texas Grief Inventory,TGI）評(píng)價(jià)；⑤中英文文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象伴有嚴(yán)重的精神疾患或并發(fā)癥；②將悲傷支持與其他干預(yù)措施相結(jié)合進(jìn)行綜合干預(yù)的研究；③文獻(xiàn)提供的數(shù)據(jù)缺失，無法納入進(jìn)行分析；④分組不合理；⑤重復(fù)發(fā)表；⑥風(fēng)險(xiǎn)偏倚評(píng)估等級(jí)為C。

1.2 文獻(xiàn)檢索策略 文獻(xiàn)檢索由2 名研究人員獨(dú)立進(jìn)行。檢索英文數(shù)據(jù)庫包括PubMed、EMbase、Cochrane臨床對(duì)照試驗(yàn)注冊(cè)資料庫、Web of Science。檢索詞為“fetal death OR perinatal loss OR perinatal death OR miscarriage OR stillbirth ”“bereavement OR grief therapy OR grief treatment”“grief OR depression OR anxiety”“randomized controlled trial OR randomized”。檢索中文數(shù)據(jù)庫包括中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫。中文檢索詞為“悲傷支持OR 哀傷輔導(dǎo)OR 哀傷護(hù)理”“隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)OR隨機(jī)分配OR 隨機(jī)分組”。檢索時(shí)間為從建庫到2019年8 月11 日，采用主題詞和自由詞相結(jié)合的方式進(jìn)行檢索，并通過查閱參考文獻(xiàn)列表追溯和補(bǔ)充相關(guān)文獻(xiàn)，以保證查全率。

1.3 文獻(xiàn)篩選和質(zhì)量評(píng)價(jià) 文獻(xiàn)由2 名研究成員嚴(yán)格按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立進(jìn)行篩選，當(dāng)出現(xiàn)意見不一致的情況進(jìn)行討論，或由第3 名研究人員進(jìn)行判斷和評(píng)價(jià)。2 名研究者使用Cochrane 風(fēng)險(xiǎn)偏倚評(píng)估工具[18]對(duì)納入的隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括隨機(jī)序列的產(chǎn)生、分配隱藏、所有研究參與者和人員均采用盲法、結(jié)果評(píng)估的盲法、結(jié)果數(shù)據(jù)完整性、選擇性報(bào)告研究結(jié)果和其他偏倚7 個(gè)方面。如果納入的研究完全符合標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生偏倚的風(fēng)險(xiǎn)低，質(zhì)量評(píng)級(jí)為A；如果部分滿足上述標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生偏倚的風(fēng)險(xiǎn)為中度，質(zhì)量評(píng)級(jí)為B；完全不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生偏倚的風(fēng)險(xiǎn)高，質(zhì)量評(píng)級(jí)為C，不納入本研究進(jìn)行分析。

1.4 數(shù)據(jù)提取 在仔細(xì)閱讀文獻(xiàn)后，2 名研究人員按照統(tǒng)一的資料提取表各自進(jìn)行數(shù)據(jù)提取，并交叉核對(duì)。內(nèi)容包括：第一作者、國家、研究對(duì)象、樣本量（干預(yù)組/對(duì)照組）、具體的干預(yù)措施、干預(yù)時(shí)間、對(duì)照組情況、評(píng)估時(shí)間和結(jié)局指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用RevMan 5.3 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，本研究均為連續(xù)性變量的效應(yīng)指標(biāo)，如評(píng)價(jià)結(jié)局指標(biāo)量表相同，則采用均方差（mean difference,MD）及95%可信區(qū)間（Confidence interval,CI)為效應(yīng)指標(biāo)，若評(píng)價(jià)結(jié)局指標(biāo)的量表不同，則計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化均方差(standardized mean difference,SMD)和95%CI。首先對(duì)納入的研究進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，若P>0.1，I2<50%則認(rèn)為研究異質(zhì)性可接受，采用固定效應(yīng)模型；若P≤0.1，I2≥50%，則認(rèn)為研究間統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性較大，對(duì)可能導(dǎo)致異質(zhì)性的因素進(jìn)行亞組分析；若無臨床異質(zhì)性，則選擇隨機(jī)效應(yīng)模型合并進(jìn)行分析；若無法判斷異質(zhì)性的來源或異質(zhì)性過大時(shí)，采用描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 納入研究的一般情況 初步檢索共獲得文獻(xiàn)349篇，其中中文文獻(xiàn)266 篇，英文文獻(xiàn)83 篇。Endnote 剔除重復(fù)文獻(xiàn)43 篇，閱讀文章標(biāo)題和摘要后初步篩選出文獻(xiàn)26 篇，進(jìn)一步閱讀全文后，最終納入文獻(xiàn)7篇[19‐25]，其 中 英 文 文 獻(xiàn)5 篇[19‐23]，中 文 文 獻(xiàn)2 篇[24‐25]，文 獻(xiàn)篩選流程圖見圖1。納入分析的7 篇文獻(xiàn)發(fā)表于2003年―2018 年，樣本量共計(jì)1 384 例，其中干預(yù)組678 例，對(duì)照組706 例，文獻(xiàn)的基本特征見表1。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程圖

表1 納入文獻(xiàn)的基本特征

（續(xù)表）

2.2 方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià) 采用Cochrane 風(fēng)險(xiǎn)偏倚評(píng)估工具對(duì)納入的隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量評(píng)價(jià)。由于本研究的干預(yù)措施無法做到對(duì)研究對(duì)象和研究者盲法，故納入的研究在盲法上的-控制存在不足，7 篇文獻(xiàn)的研究質(zhì)量均為B 級(jí)。具體的文獻(xiàn)方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)見結(jié)果圖2、圖3。

圖2 納入文獻(xiàn)方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

圖3 納入文獻(xiàn)單個(gè)研究偏倚評(píng)價(jià)

2.3 悲傷支持干預(yù)效果的Meta 分析結(jié)果

2.3.1 悲傷支持對(duì)圍生期喪失家庭焦慮的影響 6項(xiàng)研究[19‐20,22‐25]采用HADS、BSI和SAS 3 種量表評(píng)估悲傷支持對(duì)焦慮的干預(yù)效果，共計(jì)1 302 例。由于結(jié)局指標(biāo)量表選擇的差異，因此采用SMD 作為分析的效應(yīng)指標(biāo)。6項(xiàng)研究間的異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示存在明顯的異質(zhì)性（P<0.000 1，I2=82%），采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并進(jìn)行Meta 分析，結(jié)果顯示，悲傷支持能夠降低圍生期喪失家庭焦慮水平，合并效應(yīng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[SMD=-0.39，95%CI（-0.68，-0.11），Z=2.70，P=0.007]。見圖4。

圖4 悲傷支持較常規(guī)護(hù)理對(duì)焦慮影響的森林圖

根據(jù)量表進(jìn)行亞組分析，亞組1、亞組2、亞組3 分別采用HADS、BSI 和SAS 量表，分析結(jié)果分別為MD=-0.16，95%CI（-0.74，0.42），Z=0.55，P=0.58；MD=-0.25，95%CI（-0.39，-0.10），Z=3.40，P=0.000 7；MD=-6.60，95%CI（-8.34，-4.85），Z=7.42，P<0.000 01，且3 組亞組分析研究間均不存在異質(zhì)性（I2=0%），故采用固定效應(yīng)模型分析。見圖5。

圖5 悲傷支持對(duì)焦慮的影響的亞組分析

2.3.2 悲傷支持對(duì)圍生期喪失家庭抑郁的影響 6 項(xiàng)研究[19‐23,25]評(píng)價(jià)了悲傷支持對(duì)抑郁的影響，共計(jì)1 169例。各研究結(jié)果異質(zhì)性較大（P=0.000 3，I2=76%），采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并分析。結(jié)果顯示，悲傷支持能夠降低圍生期喪失家庭抑郁水平，合并效應(yīng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意 義[SMD=-0.40，95%CI（-0.67，-0.14），Z=2.99，P=0.003]。見圖6。其中1 篇研究[25]中采用SDS量表單獨(dú)進(jìn)行描述，結(jié)果顯示干預(yù)組和對(duì)照組的抑郁自評(píng)量表結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2 篇文獻(xiàn)[20,22]采用BSI，2 篇研究采用[19,23]HADS，2 篇研究采用[21,25]EPDS，各自合并進(jìn)行亞組分析，分析結(jié)果依次為MD=-0.46，95%CI（-0.63，-0.29），Z=5.36，P<0.000 01；MD=-0.14，95%CI（-0.63，0.35），Z=0.54，P=0.59；MD=-2.16，95%CI（-3.44，-0.88），Z=3.31，P=0.000 9，3 組亞組分析研究間均異質(zhì)性均較?。↖2=0%），使用固定效應(yīng)模型分析。見圖7。

圖6 悲傷支持較常規(guī)護(hù)理對(duì)抑郁影響的森林圖

圖7 悲傷支持對(duì)抑郁的影響的亞組分析

2.3.3 悲傷支持對(duì)圍生期喪失家庭悲傷癥狀的影響

3 項(xiàng)研究[20,22‐23]評(píng)價(jià)了悲傷支持對(duì)悲傷癥狀的干預(yù)效果，共計(jì)355 例。進(jìn)行異質(zhì)性分析后顯示研究間異質(zhì)性較大（P=0.000 3，I2=88%），采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并進(jìn)行分析，合并效應(yīng)結(jié)果顯示，干預(yù)組和對(duì)照組之間差 異 無 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義[SMD=-0.27，95%CI（-0.94，0.39），Z=0.81，P=0.42）]。見圖8。對(duì)異質(zhì)性來源進(jìn)行分析，1 篇文獻(xiàn)[23]采用TGI 量表單獨(dú)進(jìn)行描述，結(jié)果顯示對(duì)照組和干預(yù)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2 篇文獻(xiàn)[20,22]采用ICG 量表，合并進(jìn)行亞組分析結(jié)果顯示為MD=-5.47，95%CI（-7.71，-3.24），Z=4.80，P<0.000 01。見圖9。

圖8 悲傷支持較常規(guī)護(hù)理對(duì)悲傷癥狀影響的森林圖

圖9 悲傷支持較常規(guī)護(hù)理對(duì)悲傷癥狀的影響的亞組分析

2.4 敏感性分析 敏感性分析是用于判斷單個(gè)研究對(duì)合并結(jié)果所產(chǎn)生的影響。采用逐一排除各個(gè)研究的方法來進(jìn)行敏感性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在焦慮指標(biāo)上，Tam 等[19]的研究被排除時(shí)，I2從82%降為49%，SMD從-0.39 變?yōu)?0.51；對(duì)于抑郁指標(biāo)，每項(xiàng)研究排除后對(duì)異質(zhì)性和SMD 的影響不大；悲傷癥狀在移除Nikcevic 等[23]的研究后，異質(zhì)性明顯下降，I2從88%降為0，SMD 從-0.27 變 為-0.59，P值 從0.42 變 為<0.001。敏感性分析的具體結(jié)果見表2～表4。

表2 焦慮敏感性分析結(jié)果

表3 抑郁敏感性分析結(jié)果

表4 悲傷敏感性分析結(jié)果

3 討論

3.1 文獻(xiàn)質(zhì)量 本研究納入了7 項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究，樣本量合計(jì)1 384 例，7 篇文獻(xiàn)的質(zhì)量等級(jí)均為B 級(jí)。6篇 文 獻(xiàn) 描 述 了[19‐24]具 體 的 隨 機(jī) 對(duì) 照 方 法，3 篇 文獻(xiàn)[19,21,23]解釋了分配隱藏的具體方案，由于本研究的干預(yù)措施無法做到對(duì)研究對(duì)象和研究者盲法，故納入的研究在盲法上的控制實(shí)施上存在不足，只有3 篇文獻(xiàn)[19,21,23]對(duì)結(jié)果的測(cè)評(píng)采用了盲法，4 篇文獻(xiàn)[20‐23]對(duì)失訪的人數(shù)和原因進(jìn)行了解釋，本研究納入的研究總體質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。通過亞組分析發(fā)現(xiàn)研究間的異質(zhì)性主要來源于結(jié)局指標(biāo)測(cè)評(píng)量表的差異，在敏感性分析中也發(fā)現(xiàn)了Tam 等[19]和Nik?evi? 等[23]的研究是影響異質(zhì)性和效應(yīng)量的重要來源，可能是由于研究間干預(yù)方式的差異引起，仔細(xì)評(píng)估兩項(xiàng)研究的設(shè)計(jì)和內(nèi)容后，符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)且設(shè)計(jì)合理，仍然納入分析。本研究對(duì)相關(guān)的中英文數(shù)據(jù)庫盡可能進(jìn)行了全面檢索，因而研究的結(jié)果是對(duì)所有相關(guān)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究的綜合。

3.2 悲傷支持對(duì)圍生期喪失家庭心理康復(fù)的促進(jìn)作用 圍生期悲傷支持的方式[11]主要包括鼓勵(lì)喪失家庭進(jìn)行情感宣泄、增加家屬的陪伴和理解、提供醫(yī)療信息以及賦予父母關(guān)于孩子更多的決策權(quán)、提供與孩子有關(guān)的哀慟支持物品、長期隨訪和相應(yīng)的心理咨詢服務(wù)。納入的研究悲傷支持采用了認(rèn)知行為療法（書寫任務(wù)）、信息支持、心理咨詢、增強(qiáng)家庭支持的方式進(jìn)行干預(yù)，Meta 分析結(jié)果顯示，悲傷支持能夠有效緩解圍生期喪失家庭的焦慮、抑郁情緒，分析原因可能是悲傷支持能夠通過咨詢、認(rèn)知行為療法改變個(gè)體的認(rèn)知。2019 年美國預(yù)防工作小組發(fā)現(xiàn)咨詢（包括認(rèn)知行為療法）是預(yù)防產(chǎn)后抑郁最有效的方式[26]，哀悼?jī)x式等活動(dòng)促進(jìn)喪失者的情感宣泄，這些方式都是從個(gè)體內(nèi)在認(rèn)知角度幫助其逐漸接受圍生期喪失的現(xiàn)實(shí)；提供信息支持是在醫(yī)療層面上給予了圍生期喪失者可靠的支持，這與以往的研究結(jié)果[27‐28]一致；家庭支持對(duì)于喪失者來說是最重要的情感支持來源[29]，通過增強(qiáng)家人對(duì)產(chǎn)婦的理解和支持，能夠緩解產(chǎn)婦的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。從增強(qiáng)外部社會(huì)支持的角度上，在喪失的特殊時(shí)期，來源于醫(yī)護(hù)人員、相似經(jīng)歷的同伴支持、家人的陪伴非常重要[8,29‐30]。提示今后實(shí)施圍生期悲傷支持時(shí)應(yīng)當(dāng)從改變內(nèi)在認(rèn)知和增強(qiáng)外部支持相結(jié)合的角度出發(fā)。

本研究發(fā)現(xiàn)悲傷支持較常規(guī)護(hù)理在降低悲傷水平上效果不確定。結(jié)果不同的原因可能是因?yàn)榻?jīng)歷過圍生期喪失的婦女，無論喪失的類型和發(fā)生的孕齡如何，悲傷癥狀都可能持續(xù)到下一次妊娠，悲傷癥狀本身的延續(xù)性決定了需要長期隨訪來明確悲傷支持的長期作用。本研究納入的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)干預(yù)前后評(píng)估時(shí)間跨度比較短，且該指標(biāo)僅涉及3 項(xiàng)研究，根據(jù)量表不同進(jìn)行亞組分析，其中2 項(xiàng)研究[20,22]采用的ICG 量表發(fā)現(xiàn)，相比于對(duì)照組，干預(yù)組能夠降低悲傷水平；而另1 篇[23]選擇TGI 量表進(jìn)行評(píng)估的研究顯示兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。敏感性分析結(jié)果顯示，Nik?evi?等[23]的研究是異質(zhì)性的重要來源，對(duì)合并結(jié)果的影響很大。有研究顯示，隨著時(shí)間推移，悲傷支持干預(yù)對(duì)悲傷癥狀的有效性會(huì)更加明顯[23]。因此還需要更多高質(zhì)量及進(jìn)行長期隨訪的文獻(xiàn)進(jìn)一步驗(yàn)證。

3.3 研究局限性和未來的研究展望 本研究評(píng)價(jià)悲傷支持對(duì)圍生期喪失家庭焦慮、抑郁、悲傷效果的Meta分析存在一些局限性。目前，關(guān)于圍生期喪失家庭悲傷支持的研究還較少，最終只納入7 項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究，文獻(xiàn)質(zhì)量中等，研究設(shè)計(jì)的嚴(yán)謹(jǐn)性不足，今后相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照研究應(yīng)當(dāng)在分配隱藏、結(jié)果測(cè)評(píng)的盲法、對(duì)失訪的描述上等方面更加嚴(yán)格以提高文獻(xiàn)質(zhì)量和Meta 分析結(jié)果的可靠性。另外，各研究的干預(yù)內(nèi)容、方式、時(shí)間、頻率、隨訪時(shí)間存在差異，但由于文獻(xiàn)數(shù)量的局限，本研究未對(duì)干預(yù)的具體設(shè)置以及悲傷支持的長期有效性進(jìn)行進(jìn)一步深入分析，未來期待開展更多高質(zhì)量、大樣本、隨訪時(shí)間長的隨機(jī)對(duì)照研究以便為臨床實(shí)踐提供科學(xué)的循證護(hù)理干預(yù)提供依據(jù)。本研究的心理學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)僅納入較突出和常見的焦慮、抑郁、悲傷癥狀，而未對(duì)其他心理學(xué)指標(biāo)進(jìn)行分析，今后研究可以擴(kuò)大心理學(xué)指標(biāo)的范疇以全面綜合評(píng)估悲傷支持對(duì)圍生期喪失家庭心理健康的有效性。

4 小結(jié)

綜上所述，悲傷支持能夠有效降低圍生期喪失家庭的焦慮和抑郁水平，改善其心理狀態(tài)；而在緩解悲傷癥狀上的作用有待進(jìn)一步驗(yàn)證。圍生期喪失家庭值得引起臨床關(guān)注，應(yīng)當(dāng)為其提供切實(shí)有效的悲傷支持措施。一方面可以調(diào)動(dòng)和改變個(gè)體的認(rèn)知，通過增強(qiáng)個(gè)體心理內(nèi)在資源和動(dòng)力克服此次創(chuàng)傷事件；另一方面，醫(yī)護(hù)人員和家屬要提供充分的支持，也可以從具有相似經(jīng)歷的同伴層面出發(fā)，從外部（醫(yī)院、家庭、同伴）增強(qiáng)社會(huì)支持，給予圍生期喪失者心理安慰，從而促進(jìn)此類人群的心理健康和康復(fù)。對(duì)于圍生期喪失家庭悲傷支持的具體干預(yù)內(nèi)容、方式、頻率、時(shí)間等尚無準(zhǔn)確的定論，悲傷支持有效性的時(shí)間還需要今后進(jìn)行長期的干預(yù)和隨訪研究，為悲傷支持心理干預(yù)策略的臨床實(shí)踐發(fā)展和此類人群的心理康復(fù)提供循證依據(jù)。