鄭青蓮

（翼城縣人民醫(yī)院，山西043500）

膽結(jié)石主要是指膽道系統(tǒng)發(fā)生結(jié)石的一種臨床綜合征。近年來，隨著國民生活水平的不斷提升，居民的飲食結(jié)構(gòu)和生活節(jié)奏均發(fā)生了明顯變化，使得膽結(jié)石病人數(shù)量迅速增長[1‐3]。因該病溶石困難、傳統(tǒng)保守療法有較高復(fù)發(fā)率，外科手術(shù)治療成為其首選治療方式[4‐5]。但據(jù)有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，95%以上的膽結(jié)石病人在進行手術(shù)治療前會出現(xiàn)焦慮情緒，其中，約有11% 的病人會因其出現(xiàn)焦慮情緒而影響手術(shù)順利進行及手術(shù)治療效果[6‐7]。為此，本研究嘗試對膽結(jié)石手術(shù)病人術(shù)前焦慮情緒進行人性化護理干預(yù)，以促進膽結(jié)石病人手術(shù)順利進行，取得滿意效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017 年2 月1 日―2018 年2 月1日我院收治的152 例行膽結(jié)石手術(shù)病人，其中，男95例，女57 例，年齡（48.26±8.71）歲。按照隨機數(shù)字表法將152 例膽結(jié)石手術(shù)病人隨機分為觀察組和對照組，各76 例。所有病人均符合膽結(jié)石臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]，且均符合膽結(jié)石手術(shù)指證，并自愿參與本研究，簽署知情同意書。兩組病人性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 對照組采取術(shù)前常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上施以人性化護理，具體如下。

1.2.1.1 關(guān)心尊重病人 要求科室護理人員以真摯的情感開展護理工作，從細節(jié)出發(fā)、從病人需求出發(fā)，使病人從中切實感受到護理人員對自身的關(guān)心與尊重。

1.2.1.2 營造溫馨舒適的病房環(huán)境 通過擺放綠植、改變病房床品顏色、布置裝飾畫等手段，為病人打造溫馨舒適的病房環(huán)境，同時注意病房溫度和光線的調(diào)試。

1.2.1.3 心理護理 病人入院后，護士主動與病人進行交流溝通，在建立信任后，鼓勵病人說出自身的真實想法、感受，從中了解病人產(chǎn)生術(shù)前焦慮的原因，進而予以有針對性的干預(yù)和心理輔導(dǎo)，最終幫助病人形成最佳的心理狀態(tài)，輕松接受手術(shù)。

1.2.1.4 健康教育 ①病人入院后，責(zé)任護士適時組織病人與手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護士及麻醉醫(yī)生的三方見面會，向病人詳細介紹手術(shù)方案、注意事項、配合要點，并積極解答病人及其家屬疑問，使病人對手術(shù)樹立全面而正確的認識。②采取畫報、宣傳折頁、宣傳欄、視頻動畫等多種形式，拓寬病人對膽結(jié)石疾病相關(guān)知識的了解途徑，從而對膽結(jié)石疾病樹立正確的認知與治療預(yù)期，積極接受手術(shù)治療。③通過手術(shù)成功案例，向病人分析手術(shù)治療的效果和成功率，幫助病人樹立治療信心。④指導(dǎo)病人合理飲食與運動，使病人術(shù)前具備良好的身體條件。⑤教會病人利用放松訓(xùn)練[9]等對抗焦慮情緒，并在術(shù)前定時應(yīng)用。⑥指導(dǎo)病人家屬給予病人情感關(guān)懷和心理支持，使其感受到家庭的溫暖與力量，從而以積極的心態(tài)面對手術(shù)。

1.2.2 評價指標(biāo) 在手術(shù)前采用Zung 焦慮自評量表（SAS）[10]分別對兩組病人的焦慮水平進行測評。該量表共有20 道題目，采用4 級評分，最終得分為20 道題所得分數(shù)之和，當(dāng)最終得分在40 分以上時，視為焦慮，得分越高說明焦慮程度越重。在病人出院前向病人發(fā)放科室自設(shè)護理滿意度調(diào)查表，調(diào)查病人對護理工作的滿意度，該調(diào)查表將滿意程度分為非常滿意、基本滿意、一般滿意以及不滿意4 個級別，其中，總分80 分以上視為非常滿意，總分70～79 分視為基本滿意，總分55～69 分視為一般滿意，總分在55 分以下視為不滿意。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)、率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS 評分比較（見表1）

表1 兩組SAS 評分比較（x±s） 單位：分

2.2 兩組病人對護理工作滿意度比較 對照組病人對護理工作滿意度為85.53%，觀察組病人對護理工作滿意度為94.74%，兩組病人對護理工作滿意度的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組病人對護理工作滿意度比較

3 討論

術(shù)前焦慮是膽結(jié)石手術(shù)病人最常見的心理反應(yīng)，它的發(fā)生在一定程度上會影響病人的神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)功能，導(dǎo)致其機體內(nèi)分泌、神經(jīng)、機體代謝等出現(xiàn)紊亂或異常，降低病人機體的抵抗力和手術(shù)耐受力，不利于手術(shù)的順利進行，還會增加手術(shù)風(fēng)險、提高術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，影響病人的預(yù)后[11‐15]。本研究將人性化護理用于膽結(jié)石手術(shù)病人術(shù)前焦慮情緒的干預(yù)，結(jié)果顯示，手術(shù)前，觀察組病人的SAS 評分明顯低于對照組（P<0.05），該結(jié)果與既往類似研究結(jié)果[16‐17]一致。另外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組病人對護理工作滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與既往類似研究結(jié)果[18]相一致。由此說明，經(jīng)人性化護理干預(yù)后，觀察組病人焦慮情緒得以緩解，已恢復(fù)到正常的心理狀態(tài)，并對護理工作的滿意度顯著提高，而實施術(shù)前常規(guī)護理的對照組病人仍處于焦慮情緒狀態(tài)中，其干預(yù)效果明顯低于觀察組，提示人性化護理干預(yù)可以有效改善膽結(jié)石手術(shù)病人術(shù)前焦慮，密切護患關(guān)系，促進病人順利實施手術(shù)，保障手術(shù)治療效果。分析原因可能是：本研究將人性化護理理念貫徹于膽結(jié)石手術(shù)病人術(shù)前護理的全過程，在術(shù)前常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，具體通過營造溫馨舒適的治療環(huán)境、提供有針對性的心理護理干預(yù)和對抗術(shù)前焦慮的相關(guān)知識與技能以及讓病人切實感受到護理人員對自身的關(guān)心與尊重和社會心理支持，從而有效緩解或消除了膽結(jié)石手術(shù)病人因疾病相關(guān)知識缺乏、擔(dān)心手術(shù)效果以及對環(huán)境角色轉(zhuǎn)換的不適應(yīng)等因素[19‐20]造成的術(shù)前焦慮，最終使病人以最佳的生理和心理狀態(tài)接受手術(shù)。