沈陽市第七人民醫(yī)院皮膚科 （遼寧 沈陽 110003）

內(nèi)容提要： 目的：分析白癜風(fēng)患者應(yīng)用點(diǎn)陣激光與紫外線光療聯(lián)合治療效果情況。方法：選取2018年6月～2019年6月本院診治的84例白癜風(fēng)患者資料，隨機(jī)分兩組，對(duì)照組予紫外線光療聯(lián)合藥物，研究組予點(diǎn)陣激光與紫外線光療聯(lián)合方案，分析兩組臨床癥狀改善及IgG水平情況。結(jié)果：研究組治療7d（11.62±2.12）cm2、治療1個(gè)月（7.21±1.32）cm2均比對(duì)照組少（P＜0.05）；研究組治療7d（3.18±0.66）mg/L、治療1個(gè)月（2.23±0.38）mg/L，均比對(duì)照組少，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：白癜風(fēng)患者應(yīng)用點(diǎn)陣激光與紫外線光療聯(lián)合治療，能有效改善患者臨床癥狀，減少白斑面積，并改善其IgG水平情況，具一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

白癜風(fēng)主要指后天限局、泛發(fā)皮膚色素相關(guān)脫失疾病[1]。白癜風(fēng)疾病臨床主要表現(xiàn)是乳白色皮損，白斑清楚且光滑沒有皮疹，影響患者正常生活質(zhì)量[2]。對(duì)白癜風(fēng)疾病，臨床主要采用藥物、紫外線光療等方案，但單獨(dú)用藥效果不甚理想[3]。近年來，點(diǎn)陣激光被應(yīng)用于臨床中，為提高患者臨床效果，本研究選取2018年6月～2019年6月本院診治的84例白癜風(fēng)患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年6月～2019年6月本院診治的84例白癜風(fēng)患者資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：癥狀等資料符合白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)；資料完整者；排除標(biāo)準(zhǔn)：服用其他藥者，心理精神病，嚴(yán)重的肝腎病，妊娠者，中途退出者；隨機(jī)分兩組，每組42例，對(duì)照組男性24例，女性18例，年齡19～59歲，平均（47.25±10.53）歲，病程（5.87±2.16）年；研究組男性23例，女性19例，年齡20～58歲，平均（46.18±9.56）歲，病程（5.82±2.03）年；兩組基線資料無差異（P＞0.05）；簽署知情相關(guān)同意書，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組予紫外線光療聯(lián)合藥物，患者選取中波高能相關(guān)紫外線，照射UVB的光峰值311nm、204nm，波長304nm，評(píng)估患者最小的紅斑量進(jìn)行照射，并注意瘙癢、紅斑等不良反應(yīng)預(yù)防，結(jié)合患者情況調(diào)整照射劑量，每周兩次，并予以復(fù)方倍他米松（批準(zhǔn)文號(hào)：H20130187，Schering-Plough Labo N.V.）注射封包24h；研究組在紫外線光療上予以點(diǎn)陣激光方案，自白斑邊0.3cm相關(guān)正常皮膚掃描，其點(diǎn)陣覆蓋1.5%～2.9%，脈沖量80～100mJ，結(jié)合患者病情調(diào)整光斑，每月1次，兩組療程均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、分析兩組患者治療前、后7d及1個(gè)月的臨床癥狀改善（白斑面積），以及IgG水平情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組白斑面積情況

治療前，兩組白斑面積無差異（P＞0.05）；研究組治療7d（11.62±2.12）cm2、治療1個(gè)月（7.21±1.32）cm2均比對(duì)照組少（P＜0.05），見表1。

表1.兩組白斑面積情況(±s,cm2)

表1.兩組白斑面積情況(±s,cm2)

組別 治療前 治療7d 治療1個(gè)月研究組 17.52±5.21 11.62±2.12 7.21±1.32對(duì)照組 17.62±5.35 14.15±2.21 10.08±1.29 t 0.0868 5.3540 10.0775 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組IgG指標(biāo)

治療前，兩組IgG指標(biāo)無差異（P＞0.05）；研究組治療7d（3.18±0.66）mg/L、治療1個(gè)月（2.23±0.38）mg/L，均比對(duì)照組少（P＜0.05），見表2。

表2.兩組IgG指標(biāo)(±s,mg/L)

表2.兩組IgG指標(biāo)(±s,mg/L)

組別 治療前 治療7d 治療1個(gè)月對(duì)照組 4.78±1.09 3.88±0.92 3.26±0.54研究組 4.76±1.12 3.18±0.66 2.23±0.38 t 0.0829 4.0066 10.1092 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

白癜風(fēng)屬于臨床常見皮膚疾病，其發(fā)病原因復(fù)雜，因皮膚黑素相關(guān)細(xì)胞消失造成，但目前發(fā)病機(jī)制并不十分明確[4]。白癜風(fēng)可發(fā)病在全身任何部位，多發(fā)病在腕、指背、顏面、頸、生殖器等部位，影響患者正常生活[5]。白癜風(fēng)患者通常采用藥物、紫外線、激光等方案，為提升其療效，本研究主要對(duì)白癜風(fēng)42例患者應(yīng)用點(diǎn)陣激光與紫外線光療聯(lián)合治療效果分析，以為臨床應(yīng)用參考。本研究結(jié)果，研究組白斑面積治療7d（11.62±2.12）cm2、治療1個(gè)月（7.21±1.32）cm2均比對(duì)照組少；研究組IgG治療7d（3.18±0.66）mg/L、治療1個(gè)月（2.23±0.38）mg/L，均比對(duì)照組少，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明白癜風(fēng)患者應(yīng)用點(diǎn)陣激光與紫外線光療聯(lián)合治療，能有效減少患者白斑面積，降低其IgG水平情況，臨床效果顯著。原因分析考慮為，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，白癜風(fēng)發(fā)病和機(jī)體神經(jīng)體液的異常、免疫、氧化應(yīng)激等具相關(guān)性，其中免疫因素為主要因素，患者血清抗酪氨酸酶相關(guān)抗體和酪氨酸相結(jié)合，造成相關(guān)免疫反應(yīng)[6,7]。本研究中研究組患者采用紫外線光療聯(lián)合點(diǎn)陣激光方案，其中紫外線光療能夠重復(fù)治療白癜風(fēng)，但對(duì)劑量存在依賴性，更適合成人泛發(fā)白癜風(fēng)。而點(diǎn)陣激光能夠打開機(jī)體局部皮損屏障，促進(jìn)機(jī)體黑素細(xì)胞對(duì)黑色素合成，提升酪氨酸酶活性，并提高受損皮膚紫外線吸收能力，改善其免疫功能，從而有效改善患者皮膚顏色，聯(lián)合方案應(yīng)用效果更為顯著[8]。同時(shí)，臨床需要重視患者飲食健康，科學(xué)、合理飲食，補(bǔ)充其充足營養(yǎng)，提高身體素質(zhì)，以加快預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量。受時(shí)間等影響，白癜風(fēng)患者應(yīng)用點(diǎn)陣激光與紫外線光療聯(lián)合治療對(duì)生活質(zhì)量影響，有待再臨床研究。

綜上所述，白癜風(fēng)患者應(yīng)用點(diǎn)陣激光與紫外線光療聯(lián)合治療，能有效改善患者臨床癥狀，減少白斑面積，并改善其IgG水平情況，具一定臨床應(yīng)用價(jià)值。