盧健

【摘 要】：目的：研究一次性根管治療應(yīng)用在乳牙牙髓根尖周病的臨床效果。方法：將2019年2月～2020年2月我院收治的78例乳牙牙髓根尖周病患兒作為研究對象，按照隨機原則將患兒分為對照組和觀察組，每組39例患兒，對照組患兒采用的是傳統(tǒng)治療方法，觀察組患兒采用一次性根管治療方法。對比分析兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患兒的治療總有效率、無疼痛患兒比例均顯著高于對照組。結(jié)論：在乳牙牙髓根尖周病患兒的治療中使用一次性根管治療方法，能夠有效避免多次治療操作，且治療效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：一次性根管;乳牙;牙髓根尖周病

Abstract：Objective： To study the clinical effect of one-time root canal therapy on periapical disease of deciduous teeth. Methods： 78 patients with periapical periapical disease of deciduous teeth treated in our hospital from February 2019 to February 2020 were taken as the research object. The children were divided into a control group and an observation group according to the random principle， 39 patients in each group In the control group， the children in the control group were treated with traditional treatment， while the observation group was treated with a one-time root canal treatment. Comparative analysis of the clinical treatment effect of the two groups of children. Results： The total effective rate of treatment in the observation group and the proportion of children without pain were significantly higher than those in the control group.

根尖周病是指發(fā)生在根尖周圍牙周膜、牙槽骨以及牙骨質(zhì)的疾病，乳牙牙髓根尖周病就是其中發(fā)病率較高的一種，患兒的臨床表現(xiàn)主要為牙槽腫脹、疼痛等，如果沒有得到及時且有效的處理，患兒的口腔健康以及生活質(zhì)量將會受到嚴重影響。一次性根管治療是目前使用比較普遍的乳牙牙髓根尖周病治療方法，能夠減少頻繁操作引起的疼痛等不良事件，并且使患兒得到較好的治療。筆者以我院患兒為例，對此展開臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例患兒，男女比例為45：33，患兒的年齡在3歲～11歲，平均（5.2±1.4）歲;患兒能夠感受到患牙咬合時有疼痛感，有牙髓壞疽、穿髓孔、牙髓壞死等癥狀，且患兒的基本情況與乳牙根管治療原則相符;同時，患兒的家屬了解本次研究情況，自愿配合。兩組患兒的一般資料無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，可在臨床上進行對比研究。

1.2 方法

兩組患兒在治療前均拍攝X線片，觀察患兒乳牙牙髓根分叉區(qū)域和根尖區(qū)域的情況，了解患兒根管、根尖、壓根吸收程度以及牙胚發(fā)育等情況，在這個基礎(chǔ)上確定根尖與根管之間實際工作長度。在進行常規(guī)消毒處理后，對乳牙實施開髓處理，將側(cè)壁的牙髓組織進行有效去除，充分暴露根管，確保拔髓針能夠深入到三分之一處。在預(yù)備根管過程中，不需要對其進行過分擴充，注意使用的器械不能超出根尖孔，避免牙胚被損壞或是感染[1]。預(yù)備好根管之后，使用濃度為3%的消毒水以及生理鹽水反復(fù)沖洗根管，同時做好相關(guān)的消毒和清潔工作，確保髓腔和根管都能夠保持干燥的狀態(tài)。

觀察組患兒一次性根管治療方法：使用Vitapex根管糊劑作為填充材料，該糊劑的主要優(yōu)點是適用性強、不會對恒牙胚造成不良影響、有良好的吸收性;將其注射到根管內(nèi)，注射器的針尖需要到達到根尖的三分之一處，確定糊劑完全填充根管之后清除多余的糊劑，待其完全干燥之后在底部鋪墊硫酸鋅，而后填充合適的玻璃離子[2]。完成以上操作之后需要拍攝X盤，觀察患兒的治療效果，并且在1個月之后進行復(fù)診。

對照組患兒為常規(guī)治療方法：使用多次根管治療方法，完成預(yù)備根管和干燥處理之后，使用碘仿棉捻和碘甘油將其暫時封住，7d之后需要復(fù)診，如果患兒沒有疼痛感，則可以進行根管填充治療，操作方法與觀察組相同。如果患兒有疼痛感，且較為強烈，則需要再次進行治療，指導(dǎo)患兒沒有疼痛感進行根管填充治療[3]。

1.3 臨床觀察指標

首先，觀察兩組患兒的治療效果。顯效：沒有自覺癥狀，患牙咬合時無疼痛感，沒有出現(xiàn)松動情況且咀嚼功能恢復(fù)良好等;有效：自覺癥狀有顯著改善，咬合時基本無疼痛，且咀嚼功能有所改善等;無效：上述癥狀無改善?？傆行蕜t為顯效率與有效率之和。其次，觀察兩組患兒的疼痛情況。分為重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛以及無疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

從表一中可知，觀察組患兒的治療總有效率為94.87%，顯著高于對照組患兒的89.74%，P值為0.032，詳情見表一。

2.2 疼痛情況

從表二中可知，觀察組無疼痛患兒比例為69.23%，而對照組無疼痛患兒的比例為30.77%，差異顯著;且重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛等比例，觀察組患兒均低于對照組，P值均小于0.05。

3 討論

受到衛(wèi)習(xí)慣以及飲食習(xí)慣等因素的影響，兒童患有乳牙牙髓根尖周病的比例不斷上升，患兒需要接受牙髓治療，但傳統(tǒng)的治療方法需要患兒多次接受治療操作，對患兒造成嚴重的心理負擔(dān)，還會增加家庭的經(jīng)濟壓力。一次性根管治療方法在臨床上的應(yīng)用越來越頻繁，其優(yōu)點主要表現(xiàn)在操作簡單、不需要多次復(fù)診等，能夠減少患兒治療時的心理負擔(dān)，并且能夠降低經(jīng)濟壓力。此外，一次性根管治療使用的填充材料具有較高的安全性，不會刺激患兒患牙的根尖組織，并且可以利用氧化細菌代謝物進行消毒，不會對患兒恒牙的生長造成不良影響[4]。由此可見，一次性根管治療應(yīng)用在乳牙牙髓根尖周病的治療中可取得較好的治療效果。

本次臨床研究結(jié)果：觀察組患兒的治療總有效率、無疼痛患兒比例均顯著高于對照組。可見，一次性根管治療在乳牙牙髓根尖周病的效果顯著，值得推薦和廣泛應(yīng)用。

參考文獻

范琳琳，趙清.一次性根管療法治療乳牙牙髓病及根尖周病的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（03）：109-110.

孔靜.牙髓根尖周病應(yīng)用一次性根管與分次根管治療的效果對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（22）：77-78.

闕禧韜.一次性乳牙根管治療術(shù)治療乳牙牙髓病及根尖周病療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（11）：185-186.

閆鴻杓.一次性根管與分次根管治療牙髓根尖周病的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（37）：54-55.