蔡凱航

【摘 要】目的：了解廣東省女大學生和務工女性性與生殖健康（SRH）知信行現(xiàn)狀。方法：采用分層整群隨機、滾雪球抽樣，對209名女大學生和1022名務工女性進行調查。結果：女大學生的SRH知識知曉率（90.8%）、態(tài)度得分（13.84）、行為合格率（77.0%）高于務工女性（42.5%、10.39、60.2%）。認知水平的影響因素包括年齡（OR=5.504）、高等教育（OR=0.018）、戶口類別（OR=0.608）。結論：女大學生和務工女性對SRH的認知水平稍欠，態(tài)度和行為水平較低，務工女性尤甚。

【關鍵詞】知信行;性;生殖健康;大學生;外來務工女性

Abstract：Objective To understand the status of KAP about SRH among female college students and female workers in Guangdong.Methods： 209 cases of female college students and 1022 cases of migrant women were chosen with randomized cluster sampling， snowball sampling and investigated to survey. Results：The KAP level of SRHwas higher in female college students（K：90.8%， A：13.84， P：77.0%） than that of female workers（42.5%， 10.39， 60.2%）.Influential factors of cognitive level included age（OR=5.504）， higher education（OR=0.018） and household registration（OR=0.608）. Conclusion： The female college students and female migrant workers had a little lower level knowledge and lower level of attitude and practices of SRH， especially female migrant workers.

Key words： KAP; Sexual; Reproductive health; College students; Female migrant workers

性與生殖健康（sexual and reproductive health，以下簡稱為SRH），是社會進步的重要標志、經濟發(fā)展的重要保證，其重要性卻常被忽視[1]。我國大學生缺乏SRH認知，卻面臨意外懷孕、性病等問題[2]，且多數(shù)女大學生在大學開始接觸性行為[3]。而外來務工女性性行為較自由、多數(shù)未受高等教育，也面臨SRH問題，該兩群體的SRH需我們迫切關注[4]。知信行（Knowledge-Attitudes-Practices， KAP）是影響健康行為的傾向因素，認知促使態(tài)度形成，態(tài)度促進行為改善。女大學生與務工女性除高等教育以外各基本情況較一致，通過比較兩者SRH知信行，有助于進一步了解SRH現(xiàn)狀，為健康教育部門提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 廣東省非戶籍地上學的女大學生和外來務工女性。

1.2 方法 采用分層整群隨機、滾雪球抽樣。以廣東某高校女大學生為總體，按學科、年級分層后以班級為單位抽取8個班級的女生;再采用滾雪球抽樣，調查與納入的學生同齡且未受高等教育的外來務工女性，最終本研究納入210位女大學生和1050位務工女性。查閱文獻，根據(jù)研究并結合婦女保健學設計調查表。調查表的內容包括基本情況和SRH知信行量表。經預調查、深入分析后修訂成最終調查表。調查前，調查員經統(tǒng)一培訓;調查中說明目的及注意事項，獲得“知情同意”和主動配合，實時跟進填寫狀況。調查后，檢查調查表完整性和邏輯正確性并編碼。

1.3 觀察指標 信度和效度、基本信息、SRH知信行水平、認知影響因素等。

1.4 統(tǒng)計分析 采用EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)雙錄入、數(shù)據(jù)核查和清理;使用SPSS25.0軟件，采用Cronbach's α系數(shù)、驗證性因子分析、描述性分析、檢驗、t檢驗、Logistic回歸分析、Spearman秩相關等方法。若P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基本情況 總共收回有效調查1231份（回收率97.7%），其中女大學生209人、務工女性1022人。女大學生與務工女性平均年齡（20.89±1.56）歲（=8.651，P=0.124），非農業(yè)戶口分別占78.0%、74.5%（=1.154，P=0.283），獨生女分別占35.4%、30.2%（=2.165，P=0.141），無明顯差異。Cronbach's α系數(shù)為0.721，量表5個因子可解釋76.125%總變異，各因子包含條目與原假設一致，內部一致性信度、結構效度較好。

2.2SRH認知

2.2.1 SRH各條目認知情況 滿分17分，10分合格。務工女性總得分（7.2）和總知曉率（42.5%）低于女大學生（15.4、90.8%）（P<0.05），務工女性各條目知曉率均低于女大學生（P<0.05），詳見表1。

2.2.2 SRH認知影響因素的單因素分析 不同教育、年齡、戶口的女性認知合格率有統(tǒng)計學差異，詳見表2。

2.2.3 SRH認知影響因素的Logistic回歸分析 將以上有影響的3個變量試作主成分分析，得KMO系數(shù)為0.601，Bartlett球形度檢驗值11.580，P=0.009，適合作主成分分析，前兩個主成分累積貢獻率僅69.897%。將自變量高等教育（1=是，2=否）、年齡（1=<21，2=≥21）、戶口（1=非農業(yè)，2=農業(yè)）納入回歸方程，以認知是否合格為因變量進行Logistic回歸分析得：年齡是保護因素，未受高等教育、農業(yè)戶口是危險因素，詳見表4。

2.3 SRH態(tài)度 通過以下4個條目測量兩者的SRH態(tài)度并計分，答案“非常不同意”=1分至“非常同意”=5分。女大學生總平均得分高于務工女性（t=18.199，P<0.05）且僅“婚前性行為”條目得分低于務工女性（t=13.333，P<0.05），詳見表4。

2.4 SRH行為滿分5分，3分合格。女大學生合格率（77.0%）高于務工女性（60.2%）（=21.162，P<0.05），且其在主動學習性病知識、積極關注自身SRH、拒絕不安全性行為3個行為上較務工女性良好（P<0.05），詳見表5。

2.5 SRH知信行得分的秩相關對知-信、信-行兩兩作Spearman秩相關分析：認知與態(tài)度、態(tài)度與行為均呈正相關，詳見表6。

3 討論

女大學生SRH認知良好，而務工女性認知薄弱，且對排卵日、過早性行為宮頸癌風險、各避孕措施、人工流產各條目風險知曉率低。隨年齡增長，SRH知識不斷獲取，認知提升，且高等教育與非農業(yè)戶口背景下，健康教育更有成效。女大學生SRH教育應以高校引導為主，有效增強其SRH自我管理意識[5];而務工女性SRH教育可由相關機構彌補，采用基于工作地點的集群干預會比標準干預更積極、有效[6]。在干預中，考慮其認知的同時須結合其態(tài)度[7]。

與相關研究相似[8]，兩者態(tài)度均開放且危險，務工女性較不樂觀。女大學生對婚前性行為較贊成;務工女性對未婚先孕較認可，對婚前避孕、SRH知識較為抵觸。她們面臨著初次性行為低齡化、早孕等問題[9]，其性病的風險與過早、不安全性行為有直接聯(lián)系，據(jù)WHO評估，隨著少女妊娠發(fā)生率不斷攀升，新生兒殘疾等問題更嚴重化[10]。行為上，女大學生較務工女性更主動學習知識、更積極關注健康。我們應改善她們對避孕的態(tài)度，這會增加避孕率而降低風險。此外，提供有針對性的健康教育服務有助于緩和意外懷孕的高發(fā)生率[11]。

我們對年輕女性的SRH推廣力度較弱，相較女大學生，我們更應關注對城市建設有突出貢獻的外來務工女性。女性的健康關系著下一代的健康孕育和社會的穩(wěn)定發(fā)展，應根據(jù)不同人群背景，制定相應計劃，與時俱進，有針對性開展SRH教育與健康促進活動。

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