陳春

高齡懷孕前做檢查重要

懷孕前應(yīng)該做什么檢查？這是很多高齡女性備孕時(shí)面臨的迫切問(wèn)題。

國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)對(duì)高齡產(chǎn)婦的定義，是分娩年齡≥35周歲的產(chǎn)婦。相關(guān)研究表明，女性在35歲之后，身體機(jī)能和生育能力都在逐漸下降，加之受到社會(huì)因素和環(huán)境因素的長(zhǎng)期影響，高齡女性不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。由于我國(guó)生育政策調(diào)整和年輕人結(jié)婚晚的現(xiàn)狀，目前高齡孕婦的人數(shù)逐漸增多，問(wèn)題尤為突出。

高齡女性為了保證身體健康，生出高質(zhì)量的寶寶，必須在孕前對(duì)身體有更全面的了解。夫妻雙方都需要檢查，特別是那些備孕的女性。除了心臟、肝臟、腎臟等的常規(guī)檢查外，還需要檢查生殖系統(tǒng)。如果患有疾病，必須經(jīng)過(guò)治療才能懷孕。

高齡婦女懷孕前要做的準(zhǔn)備

治療自身婦科疾病 如果女性在懷孕之前有月經(jīng)周期改變、月經(jīng)失調(diào)以及其他婦科疾病，要及時(shí)進(jìn)行檢查，不可以忽視。生殖炎癥與內(nèi)分泌失調(diào)是育齡婦女比較常見(jiàn)的問(wèn)題。高齡女性要積極對(duì)這些疾病進(jìn)行治療，才能夠順利懷孕，并避免一些孕期的風(fēng)險(xiǎn)。

做好常規(guī)健康檢查 主要包括肝、腎、血液、甲狀腺和糖尿病、高血壓等高危疾病。如果沒(méi)有重大疾病，才可以準(zhǔn)備懷孕。如果早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可以在孕前盡早治療和控制。另外還需要做遺傳病、血清學(xué)以及血、尿等常規(guī)性檢查。

血壓檢測(cè) 隨著年齡的增長(zhǎng)，血管彈性下降，血液粘度增加，導(dǎo)致血壓升高?；加懈哐獕旱母啐g女性，在對(duì)血壓進(jìn)行有效控制后才可以考慮懷孕。否則在懷孕的過(guò)程中很容易出現(xiàn)妊娠高血壓現(xiàn)象，甚至?xí)霈F(xiàn)子癇。

婦科腫瘤等檢查 高齡女性患婦科腫瘤的概率更大，有些腫瘤在懷孕期間會(huì)加速發(fā)育，所以需要對(duì)卵巢和子宮進(jìn)行檢查，排除癌變和腫瘤。

積極調(diào)理身心 高齡女性在懷孕之前應(yīng)注意在飲食中添加優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)和新鮮的水果蔬菜，飲食均衡，遠(yuǎn)離煙酒和含咖啡因的飲料，并放松心情，保證充足的睡眠，適當(dāng)鍛煉。孕前3個(gè)月開(kāi)始口服葉酸，可預(yù)防胎兒畸形。嚴(yán)重葉酸缺乏者需在孕后繼續(xù)補(bǔ)充，直至妊娠第12周。由于孕期機(jī)體抵抗力相對(duì)較差，必須調(diào)整身體，遠(yuǎn)離各種污染及一切可以避免和控制的胎兒致畸因素，并積極配合醫(yī)生做好孕期檢查。

高齡女性懷孕前需要做的檢查項(xiàng)目

婦科常規(guī)檢查 孕婦可能有流產(chǎn)史或上環(huán)史。結(jié)合相關(guān)B超檢查能夠了解高齡女性是不是有子宮內(nèi)膜異位和盆腔炎。這是減少胎盤(pán)植入、前置胎盤(pán)和異位妊娠的重要措施。

感染相關(guān)因素檢查 需要對(duì)血液和白帶進(jìn)行檢查，檢查其是否有病毒感染、支原體、霉菌、滴蟲(chóng)以及風(fēng)疹病毒的感染等。這些感染都可能導(dǎo)致懷孕之后出現(xiàn)流產(chǎn)、胎兒畸形等。

內(nèi)分泌檢查 高齡女性在懷孕之前還需要做甲狀腺功能檢查和內(nèi)分泌激素檢查。通過(guò)盆腔超聲和內(nèi)分泌激素檢查對(duì)女性的卵巢功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。因?yàn)閮?nèi)分泌會(huì)影響女性排卵，這樣會(huì)降低懷孕的可能性。內(nèi)分泌檢查需要在月經(jīng)的第2天到第5天之間進(jìn)行。

抗體檢查 需要檢查高齡女性的狼瘡因子、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵磷脂抗體以及抗精子抗體等。這些因素會(huì)影響高齡女性的受孕和造成流產(chǎn)。

經(jīng)陰道超聲 應(yīng)用經(jīng)陰道超聲檢查能夠更清晰的檢查出卵巢囊腫和子宮肌瘤，并檢查高齡女性是否有巨大卵巢囊腫和黏膜下肌瘤等，并在懷孕之前進(jìn)行有效治療。

一般檢查 包括肝腎功能、凝血功能和血常規(guī)檢查，還應(yīng)進(jìn)行血糖和血脂檢測(cè)。

染色體和基因檢測(cè) 高齡婦女卵子質(zhì)量相對(duì)較差，畸形率較高。如果前一次懷孕有流產(chǎn)史，夫妻雙方都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行染色體檢測(cè)。

代謝相關(guān)檢測(cè) 主要包含葉酸代謝、微量元素檢測(cè)、耳聾基因檢測(cè)等。

優(yōu)生四項(xiàng) 風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等“優(yōu)生學(xué)”四項(xiàng)病毒檢測(cè)，弓形蟲(chóng)和單純皰疹病毒抗體檢測(cè)。

抗苗勒管激素（AMH）這是近年來(lái)評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備功能越來(lái)越重要的指標(biāo)。卵巢竇性卵泡分泌可評(píng)估卵巢卵子儲(chǔ)備，不受月經(jīng)時(shí)間限制，可隨時(shí)檢測(cè)。特別是對(duì)第一胎因不孕、助產(chǎn)的婦女，在面臨第二次計(jì)劃妊娠時(shí)，建議做AMH檢測(cè)。

此外，臨床上發(fā)現(xiàn)許多女性患有亞臨床甲減，而這在生第一胎時(shí)是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的。通過(guò)有效的孕前檢查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療，從而防止這種疾病對(duì)胎兒的發(fā)育產(chǎn)生影響。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也能幫助爸爸提高身體素質(zhì)，保證精子質(zhì)量。建議夫妻雙方在計(jì)劃懷孕前3個(gè)月內(nèi)共同鍛煉，如慢跑、軟體操、游泳、太極拳等。