蔣麥洪

登封市人民醫(yī)院神經內科，河南 登封 452470

腦梗死是臨床上常見的心腦血管疾病之一，具有較高的死亡率以及致殘率，嚴重威脅到人體的生命健康[1-2]。目前臨床針對此類患者的治療多采用手術治療以及藥物治療，本文對重癥腦梗死患者采用胞磷膽堿聯(lián)合納洛酮進行治療，旨在找出有利于腦梗死患者痊愈的安全有效藥物，具體實驗內容如下文所示。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料選取2016年6月—2019年10月于本院治療的重癥腦梗死患者96例，將患者分為常規(guī)組(胞磷膽堿藥物治療)以及觀察組(納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿藥物治療)，其中常規(guī)組患者48例，男性患者25例，女性患者23例，年齡35～75歲之間；干預組患者48例，男性患者24例，女性患者14例，年齡33～75歲之間；兩組患者性別等資料對比不存在統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可進行實驗，本實驗已經通過倫理委員會批準。納入標準：①所有患者皆符合《重癥心血管病診療學》[3]中重癥腦梗死的臨床診斷和納入標準；②兩組患者經臨床檢查后皆未出現(xiàn)腦出血等嚴重疾?。虎刍颊邔Ρ敬螌嶒炗盟幗晕创嬖谶^敏現(xiàn)象；④患者知情實驗內容，并簽署同意書。排除標準：①排除患有其他嚴重疾病患者；②排除對本次實驗用藥過敏患者；③排除不愿配合治療的患者。

1.2 方法對常規(guī)組患者采用胞磷膽堿鈉注射液(福安藥業(yè)集團煙臺只楚藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H37 023728；規(guī)格：2mL∶0.25g)進行治療，將胞磷膽堿選取0.75g與葡萄糖注射液500mL稀釋后，對患者采取靜脈滴注的方式進行治療，每天給予患者滴注1次，連續(xù)治療兩周的時間。

給予觀察組患者采用胞磷膽堿(同上)聯(lián)合注射用鹽酸納洛酮(海南靈康制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20 052594；規(guī)格：4mg)進行治療，將4mg的納洛酮以及0.75mg的胞磷膽堿與500mL的葡萄糖注射液稀釋后，對患者采取靜脈滴注的方式治療，每天滴注1次，連續(xù)治療兩周。

兩組患者在進行以上藥物治療的同時觀察患者治療效果，適當給予患者使用抗凝劑藥物進行治療，觀察記錄患者在治療期間所出現(xiàn)的不良反應。

1.3 指標判定根據(jù)《腦梗死中西醫(yī)結合治療學》[4]中的治療標準對患者治療后的臨床療效以及不良反應進行評判。其中不良反應包括凝血功能異常、肝腎功能異常；生活質量評分根據(jù)本院自制的調查報告進行評判，包括軀體能力、認知能力、心理健康，評分越高說明患者恢復越佳；臨床療效包括完全治愈、有效、無效。完全治愈：患者在治療后各項指標均恢復正常，未出現(xiàn)嚴重不良反應；有效：患者在治療后各項指標明顯得到顯著改善，未出現(xiàn)嚴重不良反應；無效：患者在治療后各項指標均未得到明顯改善，同時出現(xiàn)嚴重不良反應。治療總有療效為完全治愈以及有效的總和。

1.4 統(tǒng)計學方法本研究用統(tǒng)計學軟件(SPSS22.0)進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以()表示，進行t檢驗；計數(shù)資料以[例(%)]表示，進行χ2檢驗。若分析結果顯示為P＜0.05，則表示實驗數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者不良反應發(fā)生率觀察組患者凝血功能異常、肝腎功能異常出現(xiàn)的概率明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者不良反應出現(xiàn)率對比[例(%)]Tab 1 Comparison of the occurrence rate of adverse reactions between the two groups[cases(%)]

2.2 對比兩組患者生活質量觀察患者軀體能力、認知能力、心理健康評分明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者生活質量對比(,分)Tab 2 Comparison of quality of life between two groups(,score)

表2 兩組患者生活質量對比(,分)Tab 2 Comparison of quality of life between two groups(,score)

2.3 對比兩組患者臨床療效實驗結果顯示，觀察組患者臨床治療總有效91.7%明顯高于常規(guī)組患者臨床治療總有效率81.3%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

患者出現(xiàn)腦梗死是由于多種致病因素所造成的患者顱內以及頸部的動脈出現(xiàn)粥樣硬化病變。但有研究者認為，心源性栓塞以及小動脈栓塞也是造成腦梗死出現(xiàn)的主要原因[5]。一般情況下，腦梗死患者剛發(fā)病時期，患者仍處于清醒的狀態(tài)下，隨著病情的發(fā)展患者可出現(xiàn)意識障礙、昏迷、四肢癱瘓、高熱等臨床癥狀，如不對患者進行及時救治，患者最終會并發(fā)腦疝，危及患者生命安全[6]。目前臨床針對腦梗死患者多使用靜脈溶栓的方式進行治療，但治療療效由于用藥時間等原因達不到最終的救治要求[7]。納洛酮的化學結構同嗎啡等藥物相似，近年來納洛酮逐漸適用于臨床各科室之間，臨床作用的范圍較廣，包括腦卒中、休克、心肺復蘇等疾病[8-9]。將納洛酮藥物應用于治療重癥腦梗死患者可在一定程度上幫助緩解患者腦梗死癥狀，同時將其疾病的特異性進行抑制，從而推動患者腦細胞呼吸，縮短患者蘇醒時間[11]。將納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿治療重癥腦梗死患者，可有效降低患者腦內環(huán)化酶-2等表達水平的作用，有效保護患者神經組織，具有較高的臨床作用價值[12]。

本次實驗將本院的重癥腦梗死患者作為實驗對象開展治療，實驗結果顯示，觀察組患者治療后，其臨床療效以及生活質量評分明顯高于常規(guī)組患者，觀察組患者不良反應發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，兩組患者所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計對比后均存在顯著差距，表示有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此證明，對重癥腦梗死患者使用胞磷膽堿聯(lián)合納洛酮藥物進行治療，可在一定程度上幫助提高治療效果，提升患者日常生存質量，同時有效避免患者治療中出現(xiàn)不良反應，具有一定的安全性。

綜上所述，對重癥腦梗死患者使用納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿藥物治療效果顯著，有利于幫助患者恢復正常，安全性較高。