陳天航 周淼葭

多舉措提升基層醫(yī)療水平

中醫(yī)醫(yī)院把醫(yī)聯(lián)體作為分級診療的重要抓手，在醫(yī)院管理輸入、醫(yī)療技術(shù)支撐、學(xué)術(shù)科研指導(dǎo)、專業(yè)人才培養(yǎng)等方面頗有建樹。

在醫(yī)院管理輸入上，中醫(yī)醫(yī)院向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多渠道輸出自身優(yōu)秀的管理文化，能有效地從根本上改善其管理現(xiàn)狀、提升其管理水平。推薦專家兼任院長或副院長，指導(dǎo)并參與集團(tuán)醫(yī)院的醫(yī)院管理工作。組織管理人員對口指導(dǎo)，醫(yī)院派出醫(yī)務(wù)、護(hù)理、宣傳等相關(guān)職能部門赴合作單位開展指導(dǎo)工作30余次。此外，還組織院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人赴醫(yī)聯(lián)體單位開展管理專題講座30余場。

在醫(yī)療技術(shù)支撐上，針對基層單位的現(xiàn)狀，中醫(yī)醫(yī)院與醫(yī)療集團(tuán)成員間開展了“專科結(jié)對幫扶”工作，經(jīng)常性地開展?？谱\、教學(xué)查房、手術(shù)指導(dǎo)、專家派駐等形式積極支持醫(yī)聯(lián)體成員業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展。2014年至今，醫(yī)院共派出1.2萬余人次支持醫(yī)聯(lián)體的?？平ㄔO(shè)，以兼職主任、新建?？?、教學(xué)查房、定期坐診、手術(shù)指導(dǎo)、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診為主要手段。

在學(xué)術(shù)科研指導(dǎo)上，中醫(yī)醫(yī)院在學(xué)科帶頭人的引領(lǐng)下，以科室甚至是以學(xué)組為單位，形成了眾多科研小組，推動(dòng)整個(gè)醫(yī)院的科研能力向上發(fā)展。優(yōu)秀的科研人才及科研技術(shù)短期內(nèi)對基層醫(yī)院科研水平提升效果顯著。中醫(yī)醫(yī)院通過舉辦科研培訓(xùn)、下派科研骨干、共享科研設(shè)施、聯(lián)合申報(bào)課題等方式對基層單位提供了大量幫助。

在專業(yè)人才培養(yǎng)上則采取了多條途徑為醫(yī)聯(lián)體單位培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。接收進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、“師帶徒”培養(yǎng) 、“專家講師團(tuán)”巡講、遠(yuǎn)程協(xié)作等方式都是其有效途徑。

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)卓有成效

中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)實(shí)現(xiàn)了“三跨”，即跨行業(yè)領(lǐng)域的融合發(fā)展、跨行政區(qū)域的發(fā)展、跨資產(chǎn)所屬關(guān)系的發(fā)展。形成了公立、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)抱團(tuán)式發(fā)展的局面，為醫(yī)聯(lián)體的后續(xù)發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)，打造了一個(gè)廣闊的平臺(tái)。

——形成了醫(yī)聯(lián)體系列管理理念。在中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中，以院長楊思進(jìn)為首的管理班子，總結(jié)形成了一整套理念體系，不僅推動(dòng)了自身的建設(shè)，也帶動(dòng)了醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展，具體包括中醫(yī)醫(yī)院要姓“中”、中醫(yī)醫(yī)院也要姓“綜”、中醫(yī)人才要姓“博”、現(xiàn)代科技要“跟蹤”的發(fā)展理念。此外，在辦院方針、辦院理念、發(fā)展路徑、團(tuán)隊(duì)協(xié)作理念、團(tuán)體作戰(zhàn)理念、日常管理理念、決策理念、領(lǐng)導(dǎo)四看理念、醫(yī)院創(chuàng)新理念、服務(wù)理念、醫(yī)院宣傳理念、分級診療及幫扶理念、醫(yī)院合作理念、醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展理念、人才認(rèn)識(shí)理念、人才培養(yǎng)理念、人才引進(jìn)理念、人才行動(dòng)理念、愛崗敬業(yè)理念、外出學(xué)習(xí)理念、外出考察理念、成功十化理念、干部四 “養(yǎng)”理念、醫(yī)禮醫(yī)貌理念、領(lǐng)導(dǎo)“十全十美”理念等方面也頗有建樹。

——醫(yī)聯(lián)體隊(duì)伍日益壯大。在覆蓋區(qū)域上，建立之初僅含瀘州四縣三區(qū)，至今已擴(kuò)展至川、滇、黔、渝等地。在組織模式上，包括醫(yī)療集團(tuán)、跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程協(xié)作網(wǎng)。而醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)不僅包括公立醫(yī)院也有民營機(jī)構(gòu);不僅包括中醫(yī)院也有中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院。另外，中醫(yī)醫(yī)院與集團(tuán)成員單位間的合作關(guān)系，因合作主體不同、合作緊密程度不同、合作內(nèi)容不同等，又分別建立了分院、技術(shù)指導(dǎo)、合作共建等多層次的合作模式。

——基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體實(shí)力不斷提升。中醫(yī)醫(yī)院通過對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全方位幫扶，醫(yī)聯(lián)體整體實(shí)力有較大提升，特別是合作幫扶較為緊密的分院，幫扶成效尤為顯著。醫(yī)院管理更規(guī)范，醫(yī)療技術(shù)更先進(jìn)，人才隊(duì)伍更健全，科研項(xiàng)目有突破。

患者就醫(yī)體驗(yàn)不斷增強(qiáng)。通過對基層單位的大力幫扶、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享、多維度的聯(lián)系聯(lián)絡(luò)、雙向轉(zhuǎn)診通道的不斷完善等，使患者在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)享受到同質(zhì)化、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，極大地提升了患者的就醫(yī)滿意度和幸福感，得到上級衛(wèi)生主管部門和社會(huì)各界的充分肯定。

——醫(yī)聯(lián)體品牌影響力不斷擴(kuò)大。中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作啟動(dòng)早、建設(shè)力度大、覆蓋區(qū)域廣，不僅獲得了川、渝、滇、黔等地老百姓的廣泛認(rèn)可和良好口碑，而且助推了醫(yī)院事業(yè)的全面發(fā)展，醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的影響力得到了極大提升。

截至2019年6月末，以中醫(yī)醫(yī)院為中心的醫(yī)療集團(tuán)成員有 171 家。其中，有14家戰(zhàn)略合作分院，23家技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院，3家合作門診。

敘永中醫(yī)醫(yī)院受益案例

早在2013年6月3日，四川省敘永縣中醫(yī)醫(yī)院就成為西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院分院，這也是西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院的首家分院。

敘永縣中醫(yī)醫(yī)院成立于1984年11月，是一所集中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，占地面積16畝，現(xiàn)有編制床位400張，開放床位256張，職工310人。醫(yī)院設(shè)有17個(gè)臨床和醫(yī)輔科室，省中醫(yī)藥管理局在建重點(diǎn)?？?個(gè)，市重點(diǎn)中醫(yī)?？?個(gè)，中醫(yī)特色專病門診3個(gè)。

——?？瓢l(fā)展日新月異。自分院成立以來，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院從醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、技術(shù)支持等多方面給予幫扶，使敘永縣中醫(yī)醫(yī)院在短短的5年時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)了飛躍式發(fā)展。專科發(fā)展日新月異。成立分院以后，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院先后派駐11人擔(dān)任敘永分院相關(guān)科室主任，協(xié)助該院新建了ICU、病理科、肛腸科，并幫助該院骨傷科、影像科的業(yè)務(wù)水平極速提升。

——新技術(shù)也層出不窮。2014-2018 年，在西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院的幫扶下，敘永縣中醫(yī)醫(yī)院先后開展了腹腔鏡探查、膽囊切除、疝氣修補(bǔ)、闌尾切除、精索靜脈曲張高位結(jié)扎、卵巢囊腫切除、子宮全切等新技術(shù)新項(xiàng)目100余項(xiàng)。

——科研立項(xiàng)有所突破。在西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院的指導(dǎo)下，2016 年敘永縣中醫(yī)醫(yī)院成功申報(bào)四川省科技廳科研項(xiàng)目《防栓合劑的開發(fā)及臨床療效觀察》并已立項(xiàng)。與此同時(shí)，敘永縣中醫(yī)醫(yī)院心腦病科參與了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院心腦病科科研項(xiàng)目《基于“玄府理論”風(fēng)藥組方對缺血性腦病的基礎(chǔ)與臨床研究》，并榮獲瀘州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)和中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)。

經(jīng)過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，敘永縣中醫(yī)醫(yī)院整體服務(wù)能力增強(qiáng)，2018年門診相比2017年增長20.6%，入院人次增長 8.96%，業(yè)務(wù)收入增長24.29%。在2018年三級中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作中，專家組對敘永縣中醫(yī)醫(yī)院三級中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作給予了高度肯定。