顏盧丹

毒物通常是指較小劑量的化學(xué)物質(zhì)在一定條件的作用下，產(chǎn)生對(duì)人體有害的生物化學(xué)反應(yīng)和物理變化，能引起相應(yīng)的功能性和器質(zhì)性損傷，甚至危及生命。毒物的范圍非常廣，一些化學(xué)物質(zhì)本身對(duì)人體就有很強(qiáng)的毒性，而有一些化學(xué)物質(zhì)，只有在一定的條件作用下才會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生毒性，所以沒(méi)有絕對(duì)的毒物，也沒(méi)有絕對(duì)的非毒物，兩者之間是沒(méi)有界限之說(shuō)的。急性中毒是指有毒的物質(zhì)在非常短的時(shí)間內(nèi)經(jīng)過(guò)皮膚、呼吸道、消化道等其他途徑進(jìn)入機(jī)體后，在一定條件下與組織細(xì)胞發(fā)生生物化學(xué)或物理的反應(yīng)，導(dǎo)致生物機(jī)體功能性受損并引發(fā)器官功能性障礙。

急性中毒會(huì)導(dǎo)致病患者死亡或終身殘疾等短暫的或者是永久性的損害，因急性中毒的癥狀非常嚴(yán)重，且病情的變化速度極快，所以發(fā)現(xiàn)急性中毒應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并做好緊急處理。急性中毒者的臨床表現(xiàn)為瞳孔散大或縮小、視覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)障礙;神經(jīng)系統(tǒng)崩潰，導(dǎo)致人體進(jìn)入昏迷，還會(huì)出現(xiàn)癱瘓、精神失常等癥狀;呼吸時(shí)快時(shí)慢，節(jié)奏不一，嚴(yán)重者還會(huì)缺氧導(dǎo)致心律失常甚至心跳驟停。如出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

一、急性中毒的來(lái)源分類(lèi)

1.工業(yè)性中毒。指在工業(yè)生產(chǎn)中接觸工業(yè)毒物，如油漆、重金屬汽油、添加劑、雜質(zhì)等所致的中毒。

2.農(nóng)業(yè)性中毒。指在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中因過(guò)度或不當(dāng)接觸有機(jī)磷農(nóng)藥、化學(xué)除草劑、滅鼠藥等化學(xué)物質(zhì)而導(dǎo)致的中毒。

3.食物性中毒。因誤食毒物直接或間接污染的食物、過(guò)期腐敗或發(fā)霉變質(zhì)的食物以及有毒添加劑的食物而導(dǎo)致的人體中毒。

4.藥物性中毒。過(guò)量服用藥物或不恰當(dāng)?shù)姆幰鹚幬镏g的相互作用而引起的中毒，比如最常見(jiàn)的安眠藥，過(guò)度服用就會(huì)導(dǎo)致人體中毒，甚至死亡。

5.動(dòng)植物性中毒。食用有毒的動(dòng)植物而導(dǎo)致的中毒，比如食用河豚;或者是被有毒的的動(dòng)植物咬傷或刮傷而導(dǎo)致的中毒，例如毒蛇。

6.環(huán)境因素所致的中毒：人類(lèi)的生存離不開(kāi)空氣、水源和土壤，如果這些被毒物所污染，毒物就會(huì)通過(guò)這些人們賴(lài)以生存的物質(zhì)侵入人體，進(jìn)而導(dǎo)致中毒。

二、急性中毒的病因和途徑

急性中毒的病因主要分為五大方面，分別是經(jīng)消化道吸收中毒、皮膚接觸中毒、呼吸道吸入中毒、注入吸收中毒以及經(jīng)創(chuàng)傷面吸收而中毒。

1.經(jīng)消化道吸收中毒。這是最常見(jiàn)的中毒方式，經(jīng)消化道吸收中毒的比例可高達(dá)百分之九十以上。常見(jiàn)的中毒原因有食物中毒、誤服藥物中毒以及殺蟲(chóng)劑中毒等形式，這些形式出現(xiàn)的毒物都是要通過(guò)消化道進(jìn)入人體的，在經(jīng)過(guò)消化道時(shí)再通過(guò)口腔黏膜、胃、小腸被吸收，主要作用于小腸。

2.皮膚接觸。中毒患者若年齡較小，因此皮膚也比較薄，脂溶性毒物更容易被吸收。常見(jiàn)的中毒原因有被帶毒動(dòng)物咬傷或者穿戴被污染的衣物，毒物會(huì)通過(guò)毛孔被汗腺吸收。

3.呼吸道吸入。因氣態(tài)或揮發(fā)性毒物的吸入而導(dǎo)致的人體中毒也是非常常見(jiàn)的。常見(jiàn)的中毒原因有一氧化碳中毒、有機(jī)磷吸入中毒，氣體中毒最大的特點(diǎn)就是，就是利用肺泡表層面積大的優(yōu)勢(shì)，使毒物快速吸收。

4.注入吸收中毒。大多都是因?yàn)樗幬锏恼`注而導(dǎo)致的中毒。例如直接將毒物或者過(guò)量的藥物注入人體靜脈，就會(huì)被機(jī)體迅速吸收，導(dǎo)致中毒。

5.經(jīng)創(chuàng)傷面吸收中毒。如果創(chuàng)傷面積過(guò)大，用藥過(guò)量，毒物就會(huì)通過(guò)創(chuàng)傷口進(jìn)入機(jī)體導(dǎo)致中毒。

三、急性中毒的治療方法

在對(duì)急性中毒的患者進(jìn)行治療時(shí)，因遠(yuǎn)離中毒現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)入中毒現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員，首先要自我保護(hù)，注意佩戴防護(hù)物品，比如防毒面具、防化服等。并針對(duì)患者的不同臨床癥狀，進(jìn)行及時(shí)有效的搶救。

1.如果患者是因?yàn)榻佑|或吸入性中毒，應(yīng)立即將中毒患者遷離中毒現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)脫去患者被毒物污染的衣物，以防止毒性的持續(xù)蔓延，并用溫開(kāi)水洗凈皮膚表面的毒物。如有創(chuàng)面，應(yīng)將創(chuàng)面洗凈，敷藥、包扎。

2.清除體內(nèi)尚未被吸收的毒物。清除胃腸道尚未被吸收的毒物可以通過(guò)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸來(lái)清理毒物，四種方式可循序漸進(jìn);清除皮膚、眼內(nèi)及傷口的毒物：若毒物不小心濺到眼內(nèi)，應(yīng)立即用清水沖洗，至少二十分鐘以上;毒蛇咬傷者，應(yīng)迅速捆扎傷口近心端，并徹底沖洗傷口及周?chē)つw，仔細(xì)觀察傷口內(nèi)是否有存留的毒牙并清除，反復(fù)沖洗傷口，擠出傷口中殘存的毒液。

3.促進(jìn)已吸收毒物的排出?？赏ㄟ^(guò)靜脈輸液來(lái)稀釋毒物的濃度，加速毒物的排出。一氧化碳中毒時(shí)，可通過(guò)吸氧來(lái)促使碳氧血紅蛋白離解，加速毒氣的排出。還可以通過(guò)血液透析和血液灌流來(lái)治療。

四、急性中毒的預(yù)防措施

1.看護(hù)好兒童，防止誤食毒物和藥物。有毒有害物質(zhì)要妥善保管，放置安全地方，尤其是要放在小孩無(wú)法取到的位置，避免小孩因誤食而中毒。

2.重視青少年的身心健康問(wèn)題，親朋好友應(yīng)和諧相處，避免因感情糾葛或生活矛盾而引服毒事件

3.加強(qiáng)防毒相關(guān)知識(shí)的普及和宣傳。要時(shí)刻保證房屋的通風(fēng)透氣，經(jīng)常檢查廚房做飯?jiān)O(shè)施是否異常，避免一氧化碳遺漏而導(dǎo)致中毒。在務(wù)農(nóng)時(shí)，做好自我保護(hù)措施，帶上口罩，穿好衣物，避免農(nóng)藥經(jīng)過(guò)皮膚、呼吸道吸收而中毒。

溫馨提示：據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，小于五歲的中毒群體所占比率較高，大多都是無(wú)意中毒，所以在救治中家長(zhǎng)應(yīng)盡可能的提供毒物，爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間，避免病情的進(jìn)一步加重。