曾統(tǒng)軍

心肌梗死是臨床十分常見(jiàn)的一種心腦血管疾病，在中老年人群中最為常見(jiàn)，具有較高的致死率以及致殘率，與吸煙、情緒激動(dòng)、肥胖以及天氣驟然變化等多種因素有關(guān)，同時(shí)糖尿病、心臟病、高血脂以及高血壓也是導(dǎo)致心肌梗死的重要因素。心肌梗死患者若沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，容易并發(fā)心律失常以及心衰等其他心腦血管疾病，嚴(yán)重危害了患者的生命健康。目前對(duì)于急性心肌梗死在臨床上的治療原則為使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，挽救瀕死心肌，縮小梗死范圍，清除心肌缺血時(shí)產(chǎn)生的氧自由基及過(guò)氧化氫對(duì)心肌的損傷，促進(jìn)體力恢復(fù)，增加心臟側(cè)支循環(huán)，改善心肌功能，減少?gòu)?fù)發(fā)及危險(xiǎn)因素，但是由于人們對(duì)心肌梗死及其治療存在著很多誤區(qū)，以至于部分患者未能及時(shí)得到最好的治療。隨著人口老年化的加劇，人們生活水準(zhǔn)的不斷提升，受生活上以及工作上的壓力增加導(dǎo)致吸煙和酗酒人群增加，再加上不良生活和飲食習(xí)慣的影響以及膳食結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)病率逐年上升，并且有年輕化的趨勢(shì)。本文主要針對(duì)心肌梗死的概念、心肌梗死的治療、心肌梗死常見(jiàn)誤區(qū)以及腦梗死的預(yù)防展開(kāi)討論。

1 心肌梗死的概念

心肌梗死通常是指由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧而引起心肌壞死一種疾病，在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，受各種因素的影響導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊出現(xiàn)破裂，血小板聚集在破裂的斑塊表面，形成血栓，造成冠狀動(dòng)脈管腔阻塞，引發(fā)心肌缺血壞死。心肌梗死的病因較多，長(zhǎng)期吸煙、高血壓、過(guò)度肥胖、過(guò)度勞累、暴飲暴食、高血脂以及糖尿病等都有可能會(huì)導(dǎo)致心肌梗死的出現(xiàn)。心肌梗死患者臨床上會(huì)出現(xiàn)胸痛、頭暈、頭痛、胸悶、氣短以及心悸等癥狀，常伴發(fā)心律失常、心力衰竭或心源性休克，對(duì)其身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。心肌梗死在中醫(yī)學(xué)中類(lèi)屬“真心痛”、“卒心痛”、以及“厥心痛”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為心肌梗死的發(fā)生多在年老體衰、久患夙疾致使心脈痹阻的基礎(chǔ)上，血脈不利，久則瘀阻心脈而導(dǎo)致發(fā)病，其發(fā)病的關(guān)鍵在于胸陽(yáng)痹阻、氣滯血瘀痰凝。根據(jù)相關(guān)研究表明，對(duì)心肌梗死患者的治療方式是否正確，對(duì)其預(yù)后有直接的影響，因此采取及時(shí)有效治療尤為，避免耽誤最佳的治療時(shí)間而影響后續(xù)的治療和預(yù)后。

2 心肌梗死的治療

心肌梗死由于發(fā)病突然，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，臨床上對(duì)于腦梗死患者的一般治療包括嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、止痛、鎮(zhèn)靜、吸氧、開(kāi)放靜脈、保持水電平衡，早期最重要的治療措施就是急診心臟支架植入。若患者無(wú)溶栓治療禁忌證，鑒于絕大多數(shù)透壁性心肌梗死均有新鮮血栓形成，且冠狀動(dòng)脈堵塞后6小時(shí)內(nèi)，心肌可能尚無(wú)明顯的壞死性組織學(xué)變化，故溶栓治療在心肌梗死發(fā)作后越早進(jìn)行，效果越好。心肌梗死的藥物治療包括：抗血小板藥物有阿司匹林、氯吡格雷，降膽固醇藥為他汀類(lèi)藥物，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張藥物用于治療心肌缺血;心臟保護(hù)藥物有β受體阻滯劑以及ACEI抑制劑，根據(jù)患者的實(shí)際情況以及選擇相應(yīng)的治療藥物。在治療過(guò)程中再輔以飲食干預(yù)和生活指導(dǎo)等，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行心理疏導(dǎo)，常鼓勵(lì)患者，增加治療積極性，及時(shí)予以病人反饋解決其情緒問(wèn)題，提高患者的治療的信心，有助于疾病的治療和預(yù)后。實(shí)際的治療方式還需根據(jù)心肌梗死患者的自身情況、病情進(jìn)展情況以及經(jīng)濟(jì)狀況來(lái)決定。

3 心肌梗死常見(jiàn)誤區(qū)

心肌梗死以突發(fā)胸痛為最常見(jiàn)的癥狀。但是在心肌梗死患者中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不典型的癥狀，如后背痛、胸悶、憋氣、牙痛、乏力等，而有的患者甚至無(wú)明顯癥狀，因此不能認(rèn)為沒(méi)有胸痛就沒(méi)有心梗。急性心肌梗死患者隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)，部分患者覺(jué)得沒(méi)必要叫救護(hù)車(chē)，自己打車(chē)或開(kāi)車(chē)到醫(yī)院就診，一旦出現(xiàn)緊急情況，容易出現(xiàn)嚴(yán)重后果。血脂以及血壓不高，不代表不會(huì)出現(xiàn)心肌梗死，大部分血脂以及血壓正常的患者同樣會(huì)出現(xiàn)該病，因此不能將這兩個(gè)指標(biāo)單獨(dú)作為衡量自身情況的標(biāo)準(zhǔn)。只有血管存在嚴(yán)重狹窄的患者才需要放支架，經(jīng)過(guò)血栓抽吸等措施處理后血管無(wú)嚴(yán)重狹窄的患者是無(wú)需放支架的。近些年，心肌梗死的發(fā)病年齡呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)，不僅僅只有中老年人群才會(huì)發(fā)病，年輕人也要對(duì)心肌梗死進(jìn)行有效的預(yù)防。

4 心肌梗死的預(yù)防

根據(jù)自身情況選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，加強(qiáng)身體機(jī)能，提高對(duì)疾病的免疫能力，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，多食用新鮮的瓜果蔬菜，并且隨時(shí)保證心態(tài)的健康，盡可能的避免包括高血壓、糖尿病、血脂異常以及肥胖等腦梗死的危險(xiǎn)因素出現(xiàn)，從而到達(dá)對(duì)該病的預(yù)防效果。

5 結(jié)束語(yǔ)

心肌梗死是一種發(fā)病率極高的心腦血管疾病，患上腦梗死后對(duì)患者的危害是非常大，容易危及其生命，因此在發(fā)病后要及早的去醫(yī)院進(jìn)行治療，同時(shí)避免一些心肌梗死的常見(jiàn)誤區(qū)，避免耽誤病情而造成嚴(yán)重的后果。