李德勇 何磊

因不能生育，余女士和丈夫小劉到婦幼保健院做試管嬰兒手術(shù)，與院方簽署了相關(guān)手術(shù)協(xié)議。但在等待手術(shù)期間，小劉意外身亡。婦幼保健院遂以違反相關(guān)法律規(guī)定為由，拒絕繼續(xù)為余女士實(shí)施手術(shù)，并主動(dòng)提出當(dāng)被告，讓余女士向法院起訴——

等待做試管嬰兒手術(shù)時(shí)，丈夫意外身亡

今年29歲的余小琴和丈夫小劉都是安徽人，于2013年結(jié)婚?；楹蠓蚱迋z一起來到江蘇江陰做生意，感情穩(wěn)定，生活幸福和睦。但遺憾的是，婚后兩三年，兩人一直沒能生育，經(jīng)檢查，余小琴屬于不易受孕體質(zhì)。2016年8月，夫妻倆來到無錫婦幼保健院請(qǐng)求做試管嬰兒手術(shù)。

醫(yī)生對(duì)兩人的身體進(jìn)行詳細(xì)檢查后，同意為他們實(shí)施手術(shù)，雙方隨即簽署了相關(guān)協(xié)議，并在不久后實(shí)施了第一次手術(shù)，但手術(shù)沒能成功。一心想要孩子的余小琴與丈夫商量后決定，先調(diào)理好身體，再擇機(jī)實(shí)施手術(shù)。

2017年5月初，余小琴和丈夫再次來到無錫婦幼保健院。醫(yī)生對(duì)他們分別實(shí)施了取卵術(shù)和取精術(shù)，并成功培育出4個(gè)胚胎。但經(jīng)過取卵手術(shù)的過度刺激，余小琴出現(xiàn)了胸腹腔積液，不得不住院治療，胚胎移植手術(shù)隨之推遲。為了保證胚胎質(zhì)量，他們要求醫(yī)院采用低溫保存技術(shù)對(duì)胚胎進(jìn)行保存，并與院方簽訂了《胚胎冷凍、解凍及移植知情同意書》（以下簡(jiǎn)稱《知情同意書》）。兩人在《知情同意書》中聲明，將擇機(jī)在婦幼保健院接受胚胎移植手術(shù)。

考慮到第一次手術(shù)的失敗和此次取卵手術(shù)后的身體反應(yīng)，余小琴對(duì)再次手術(shù)十分慎重，經(jīng)與丈夫商量，決定耐心等一等，等她的身體完全調(diào)理好了再進(jìn)行胚胎移植。

可就在夫妻倆對(duì)未來充滿美好憧憬時(shí)，小劉于2019年7月初遭遇意外事故身亡。

喪偶女子系單身，婦幼保健院根據(jù)法律規(guī)定拒絕繼續(xù)履行協(xié)議

丈夫的意外身故對(duì)余小琴打擊很大。料理完丈夫的后事，出于對(duì)亡夫的愛，她決定繼續(xù)實(shí)施試管嬰兒手術(shù)，為夫家延續(xù)血脈。公公婆婆和父親都很支持她。

可當(dāng)余小琴再次來到無錫婦幼保健院，要求繼續(xù)實(shí)施試管嬰兒手術(shù)時(shí)，卻遭到院方拒絕。院方拒絕的理由是，若繼續(xù)為她實(shí)施手術(shù)，院方就違反了原國家衛(wèi)生部之前頒布的相關(guān)規(guī)定。原來，根據(jù)《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》和《人類輔助生殖技術(shù)倫理原則》的規(guī)定，輔助生殖技術(shù)的使用必須嚴(yán)格遵守知情同意、知情選擇的自愿原則。余小琴的丈夫去世前兩年內(nèi)，未到婦幼保健院施行胚胎移植手術(shù)，其生前簽署的《知情同意書》不能延續(xù)至死亡后，而且客觀上他也不能再簽署胚胎解凍協(xié)議及手術(shù)知情同意書。

同時(shí)，雙方簽署的《知情同意書》載明，胚胎首次冷凍費(fèi)用只能維持3個(gè)月的胚胎保存期，余小琴夫婦在3個(gè)月保存期滿后的近兩年內(nèi)，未補(bǔ)交過冷凍費(fèi)用，應(yīng)視為主觀放棄胚胎。而且，余小琴現(xiàn)為單身婦女，根據(jù)原衛(wèi)生部《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》的保護(hù)后代原則、公益原則規(guī)定，不能為單身婦女實(shí)施輔助生殖技術(shù)手術(shù)。

這當(dāng)中，最主要的障礙是余小琴的丈夫無法簽署相關(guān)文件。因?yàn)樵趯?shí)際操作中，胚胎移植環(huán)節(jié)需要當(dāng)事夫妻均到場(chǎng)并一起簽字認(rèn)可才能實(shí)施手術(shù)。

余小琴不認(rèn)同婦幼保健院的做法，認(rèn)為院方太苛刻，據(jù)理力爭(zhēng)：“出現(xiàn)現(xiàn)在這種情況，不是我們故意的。我們2017年第一次嘗試手術(shù)失敗后，又來做第二次，難道不能證明我們知情同意、自愿嗎？而且之前都簽過字了，更應(yīng)當(dāng)認(rèn)為我們是知情同意的。只是我丈夫現(xiàn)在意外去世，不能再進(jìn)行簽字。但他生前對(duì)此知情同意，這一點(diǎn)是不可否認(rèn)的?！彼踔琳Z帶哽咽地向院方代表表示：“現(xiàn)在胚胎還在，這是丈夫留給我的念想，我只想擁有我和丈夫共同的孩子。我的公公婆婆曾有兩個(gè)孩子夭折，我丈夫就是他們的希望。如今他們唯一的孩子又不在了，這幾個(gè)胚胎就成了他們最后的希望。如果連這個(gè)希望也沒有了，公公婆婆就活不下去了。這也是我們?nèi)业南Ｍ?，懇?qǐng)?jiān)悍骄W(wǎng)開一面。至于胚胎冷凍費(fèi)，我可以隨時(shí)補(bǔ)交?！钡悍截?fù)責(zé)人也很為難：“你的情況我們很同情，但把握不準(zhǔn)是否應(yīng)該繼續(xù)履行協(xié)議，因?yàn)槲覀円彩堑谝淮斡龅竭@種情況。一邊是法律，一邊是道德倫理和最起碼的感情，簡(jiǎn)直進(jìn)退兩難。”最終，無錫婦幼保健院在專門召開倫理委員會(huì)會(huì)議討論后，建議余小琴走法律途徑，起訴婦幼保健院，并向余小琴保證：“法院怎么判，我們?cè)趺磮?zhí)行。”

婦幼保健院負(fù)責(zé)人告訴余小琴，考慮到她丈夫無法簽字，院方認(rèn)為如果繼續(xù)手術(shù)，醫(yī)院就違反了相關(guān)法規(guī)中的知情、自愿等條款。同時(shí)院方認(rèn)為，余小琴屬于相關(guān)規(guī)定中的單身婦女，若為她實(shí)施胚胎移植手術(shù)，還違反相關(guān)公益原則，比如計(jì)劃生育政策等。再綜合考慮無錫當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門的相關(guān)規(guī)定，院方只能無奈地拒絕她的請(qǐng)求。但院方同情她的遭遇，之所以建議她走法律途徑，其實(shí)是希望通過訴訟程序，獲得一個(gè)繼續(xù)履行雙方協(xié)議的法律依據(jù)。

婦幼保健院主動(dòng)當(dāng)被告，法院判決要求被告繼續(xù)履行協(xié)議

2020年5月中旬，余小琴向江蘇省無錫市梁溪區(qū)人民法院提起訴訟，要求法院判令無錫婦幼保健院繼續(xù)履行協(xié)議，為她實(shí)施試管嬰兒手術(shù)。

6月23日，法院開庭，余小琴在律師陪同下出庭，無錫婦幼保健院則由兩名工作人員出庭，雙方分別闡述了各自的觀點(diǎn)和理由。

主審法官在聽取雙方陳述后認(rèn)為，原告夫婦因不能生育，到經(jīng)衛(wèi)生行政管理部門批準(zhǔn)并登記開展人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)的被告處進(jìn)行人類輔助生殖治療，被告方為原告培育并冷凍胚胎，雙方之間由此形成醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，雙方所簽署協(xié)議未違反法律、行政法規(guī)強(qiáng)制性規(guī)定，合法、有效，被告應(yīng)繼續(xù)履行協(xié)議。

7月6日，法院經(jīng)合議研究后做出判決：支持原告的訴訟請(qǐng)求，確認(rèn)原、被告簽署的合同、協(xié)議繼續(xù)有效，院方應(yīng)繼續(xù)履行相應(yīng)義務(wù)。

承辦此案的梁溪區(qū)人民法院審委會(huì)委員、民一庭法官稱，首先，余小琴夫婦與婦幼保健院訂立醫(yī)療服務(wù)合同的目的，是為了生育子女。雖然丈夫死亡，但余小琴夫婦共同在醫(yī)院兩次接受人類生殖輔助治療，尤其在本次醫(yī)療服務(wù)合同中簽署了多項(xiàng)《知情同意書》，并進(jìn)行培育和冷凍胚胎的事實(shí)，均表明余小琴的丈夫明確地要求通過人類輔助生殖技術(shù)生育子女的意愿，且可推知繼續(xù)實(shí)施胚胎移植手術(shù)并不違反余小琴丈夫的生前意愿。之所以沒有立即實(shí)施胚胎移植，僅是因?yàn)榕缴眢w條件不允許，才導(dǎo)致既有的醫(yī)療服務(wù)合同未能完成。余小琴單獨(dú)要求醫(yī)院繼續(xù)履行其夫妻早已與婦幼保健院訂立的醫(yī)療服務(wù)合同，并不違反當(dāng)事人的真實(shí)意思表示。

其次，雖然孩子出生后沒有親生父親，可能生長(zhǎng)在單親家庭，但并不意味著必然會(huì)對(duì)孩子的生理、心理、性格等方面產(chǎn)生嚴(yán)重影響，且目前并沒有證據(jù)證明實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)手術(shù)存在醫(yī)學(xué)上、親權(quán)上或其他方面于后代不利的情形，婦幼保健院繼續(xù)為余小琴實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)手術(shù)并不違反保護(hù)后代的原則。

再次，余小琴未生育子女，也未收養(yǎng)子女，進(jìn)行助孕生育并不違反國家相關(guān)人口和計(jì)劃生育法律法規(guī)。而余小琴作為喪偶婦女，有別于法規(guī)所說的要求實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)手術(shù)的“單身婦女”的概念，因此并不違反社會(huì)公益原則。

最后，婦幼保健院與余小琴就冷凍胚胎的保存期約定內(nèi)容為格式條款，對(duì)于逾期補(bǔ)交費(fèi)用的情況未注明具體時(shí)間限制，婦幼保健院也曾告知余小琴胚胎續(xù)凍費(fèi)可以在實(shí)施胚胎移植手術(shù)時(shí)一并支付。即使雙方的情形符合合同解除條件，但婦幼保健院并未行使合同解除權(quán)，可視為自動(dòng)放棄行使該權(quán)利。

更何況，婦幼保健院截至目前也未因余小琴逾期交費(fèi)而對(duì)冷凍胚胎做事實(shí)上的處分。因此，合同可繼續(xù)履行。

法官告訴筆者，完成一次人類輔助生殖技術(shù)手術(shù)，是分步驟、按程序來的，不可能一蹴而就。整個(gè)過程中，出現(xiàn)余小琴夫婦這樣的問題，屬于特殊情況，如何處理在法律上屬于空白。事實(shí)上，法律也不可能規(guī)定所有的特殊情況。他認(rèn)為，類似情況還是應(yīng)該以“個(gè)案救濟(jì)”的形式來處理，以彌補(bǔ)法律條文的不足，充分保障當(dāng)事人的生育權(quán)。

（因涉及隱私，文中當(dāng)事人使用了化名。）

〔編輯：馮士軍〕