付一鳴

【摘 ?要】目的：分析加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后患者的干預(yù)效果。方法：選擇了2017年8月-2018年8月在我院的創(chuàng)傷骨科前交叉韌帶重建術(shù)后的病人100例，其中50例患者只使用常規(guī)的護(hù)理模式，設(shè)為對(duì)照組，另50例患者進(jìn)行以加速康復(fù)外科護(hù)理理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，護(hù)理結(jié)束后觀察兩組患者在干預(yù)前后癥狀的改善情況和生活質(zhì)量等臨床指標(biāo)的變化。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)經(jīng)護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的疼痛指標(biāo)等臨床評(píng)分的恢復(fù)情況比對(duì)照組恢復(fù)的更明顯（P<0.05）。干預(yù)前生活質(zhì)量包括身體機(jī)能、睡眠情況、胃腸功能等評(píng)分比較，兩組患者無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后兩組患者實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組的評(píng)分更高，效果明顯（P<0.05）。結(jié)論：以加速康復(fù)外科護(hù)理理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后患者的療效明確，能有效緩解患者的癥狀，使患者的生活質(zhì)量得到了大大的提高，讓患者能夠更加積極的去面對(duì)生活，患者滿意度更高。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)外科;前交叉韌帶重建術(shù);關(guān)節(jié)鏡

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0132-01

前交叉韌帶損傷在創(chuàng)傷骨科的科室中很常見，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和健康?；颊咔敖徊骓g帶損傷的原因有很多，主要是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致的，如打籃球，羽毛球，跑步姿勢(shì)不正確導(dǎo)致的，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)的前交叉韌帶磨損，更嚴(yán)重的可導(dǎo)致前交叉韌帶斷裂。目前加速康復(fù)外科護(hù)理能有效緩解患者的臨床癥狀，使前交叉韌帶更好的恢復(fù)，減輕患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，結(jié)果較好[1]。本次研究將加速康復(fù)外科護(hù)理用于治療臨床患者中，發(fā)現(xiàn)了更好的促進(jìn)患者韌帶恢復(fù)的方法，報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇了2017年8月-2018年8月在我院的創(chuàng)傷骨科前交叉韌帶重建術(shù)后的的患者100例，其中單純采常規(guī)護(hù)理的患者50例，年齡17.0～44.0歲，平均（30.35±2.54）歲。進(jìn)行以加速康復(fù)外科護(hù)理理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)的患者50例，年齡19.0～43.0歲，平均（29.42±3.68）歲。兩組的差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理模式在患者進(jìn)院治療時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，制定治療方案，規(guī)劃患者的日常生活起居、飲食，并在患者提出問題時(shí)給予指導(dǎo);實(shí)驗(yàn)組患者采用以加速康復(fù)外科護(hù)理理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)。集中體現(xiàn)在術(shù)后早期進(jìn)行的康復(fù)干預(yù)措施：

1.2.1手術(shù)結(jié)束：立即用彈力帶由患肢遠(yuǎn)端向近端逐級(jí)加壓包扎。患者回病床立即局部用冰袋或冰桶進(jìn)行冷敷?；贾Ц?，膝后墊薄枕，保持膝關(guān)節(jié)伸直位，踝關(guān)節(jié)90°，促進(jìn)靜脈血液及淋巴回流。

1.2.2早期康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后第2天開始進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，10次/組，每次維持5～10s，每天3組;踝泵訓(xùn)練：踝關(guān)節(jié)背屈持續(xù)5～10s，然后放松，再跖屈持續(xù)5～10s，再放松，30次/組，2組/d，促進(jìn)下肢血液循環(huán);直腿抬高訓(xùn)練：伸膝保持膝關(guān)節(jié)伸直，抬高足跟離開床面30～45°，10次/組，每次維持5～10s，2組/d;髖關(guān)節(jié)內(nèi)收與外展的抗阻訓(xùn)練：膝關(guān)節(jié)伸直位固定，髖內(nèi)收（外展），用彈力帶反向施加阻力，10次/組，每次維持5～10s，2組/d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后的臨床指標(biāo)的改變，主要觀察記錄患者疼痛指標(biāo)的變化情況，同時(shí)觀察患者的生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用（x-±S）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀護(hù)理前后的比較

2.2兩組患者在干預(yù)后生活質(zhì)量的比較

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組發(fā)生頭暈1例、頭痛2例、嗜睡3例、直立性低血壓1例，共7例，不良反應(yīng)發(fā)生率28.0%。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生頭暈0例、頭痛3例、嗜睡1例、直立性低血壓2例，共6例，不良反應(yīng)發(fā)生率24.0%。比較發(fā)現(xiàn)，比較無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3.討論

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，在加入門診護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組的疼痛的臨床指標(biāo)下降的多，差異顯著（P<0.05），在干預(yù)后的生活質(zhì)量上，實(shí)驗(yàn)組也比對(duì)照組要高，差異顯著（P<0.05）。

以加速康復(fù)外科護(hù)理理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后患者的療效明確，能有效緩解患者的癥狀，使患者的生活質(zhì)量得到了大大的提高，讓患者能夠更加積極的去面對(duì)生活，患者滿意度更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉書芳，矯瑋，張曉輝.不同康復(fù)方案對(duì)前交叉韌帶重建術(shù)后運(yùn)動(dòng)員骨隧道的影響[J].中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2016，35（2）：141-146.