劉曉麗

【摘 ?要】目的：評價護(hù)理干預(yù)對胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻臨床護(hù)理實(shí)踐中的預(yù)防作用。方法：對72例擇期胃腸道手術(shù)患者予以選取，均于本院2019年4月～2020年4月期間收治。隨機(jī)分組，予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)的36例患者納入對照組，予以針對性預(yù)防護(hù)理干預(yù)的36例患者納入研究組。比較組間患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：相比對照組，研究組術(shù)后黏連性腸梗阻的發(fā)生率明顯較低，而患者護(hù)理滿意度明顯較高（P<0.05）。結(jié)論：針對性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可有效預(yù)防胃腸道術(shù)患者術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生，同時可有效提升患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】胃腸道手術(shù);針對性護(hù)理干預(yù);粘連性腸梗阻;預(yù)防作用

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0138-02

臨床普遍采用外科手術(shù)治療胃腸道惡性腫瘤等疾病，但患者術(shù)后往往會并發(fā)粘連性腸梗阻、腹腔感染等不良癥狀[1]。術(shù)后粘連性腸梗阻患者主要表現(xiàn)為腹部腫脹、劇烈疼痛、惡心嘔吐及排便不暢等癥狀，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)腸壞死、感染性休克，對患者的生命健康安全造成了極大的威脅[2]。因此如何采取積極有效護(hù)理干預(yù)預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻對胃腸道手術(shù)患者來說至關(guān)重要。本研究據(jù)此展開了探討。

1. 資料與方法

1.1一般資料

對72例擇期胃腸道手術(shù)患者予以選取，均于本院2019年4月～2020年4月期間收治，隨機(jī)分組，對照組36例患者中，男女之率為19：17，年齡取值范圍24～72（49.72±5.14） 歲。研究組36例患者中，男女之比為22：14，年齡取值范圍25～71（48.88±5.17）歲。組間患者基線資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體包括術(shù)后體位指導(dǎo)、病情監(jiān)測及用藥指導(dǎo)等，而研究組患者實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，具體如下：

①健康宣教：術(shù)后予以患者及其家屬詳細(xì)講解胃腸道術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，粘連性腸梗阻疾病誘因，臨床癥狀表現(xiàn)及影響因素，幫助患者掌握粘連性腸梗阻的科學(xué)識別方法以及針對性預(yù)防處理措施。②胃腸減壓護(hù)理：腸道壓力增大是粘連腸梗阻發(fā)生的主要影響因素。因此，術(shù)后予以胃腸減壓護(hù)理可達(dá)到控制腸管內(nèi)壓力及緩解水腫癥狀的目的，可有效預(yù)防粘連性腸梗阻。若患者術(shù)后48 h后無腸蠕動，可予熱敷處理。并通過在胃內(nèi)放置減壓管的方式實(shí)現(xiàn)胃腸減壓，緩解脹氣，降低腸腔壓的目的。胃腸加壓時合理控制胃管插入的深度，并做好固定處理。在減壓期間嚴(yán)格遵循無菌操作，并定時展開口腔護(hù)理，確?；颊呖谇磺鍧崳苊飧腥粳F(xiàn)象的發(fā)生。另外，注意觀察胃液顏色，如有血胃液現(xiàn)象，應(yīng)立即上報主治醫(yī)生采取對應(yīng)處理。③運(yùn)動及排便護(hù)理：胃腸道術(shù)后鼓勵患者進(jìn)行早期運(yùn)動，也可促進(jìn)腸道蠕動.快速恢復(fù)患者腸道功能。因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者及早進(jìn)行下床活動、床邊活動以及上肢屈伸等活動，可根據(jù)患者恢復(fù)情況適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動強(qiáng)度。此外，囑患者每天定時排便。對于便秘者可對其腹部進(jìn)行按摩，通過多吃纖維素有助于緩解便秘癥狀。必要時可予以灌腸治療促進(jìn)排便。④心理干預(yù)：胃腸道手術(shù)后患者往往會出現(xiàn)緊張、焦慮情緒，對后期治療造成了極大的發(fā)面影響。護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行有效交流，對患者的心理情緒變化進(jìn)行充分掌握。并根據(jù)患者個體化情況進(jìn)行心理輔導(dǎo)，講述術(shù)后相關(guān)的注意事項(xiàng)，消除其負(fù)性心理情緒。促使患者在臨床治療及護(hù)理中保持樂觀的心態(tài)。

1.3統(tǒng)計分析

文中實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均精準(zhǔn)錄入SPSS20.0軟件展開統(tǒng)計處理，計數(shù)數(shù)據(jù)均采用[n（%）]予以表示，施以X2檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1術(shù)后粘連性梗阻發(fā)生率

研究組術(shù)后黏連性腸梗阻的發(fā)生率經(jīng)測評為2.63%（1/38），對照組經(jīng)測評為22.22%（8/36），組間差異顯著（X2=6.222，P=0.012）。

2.2護(hù)理滿意度

3. 討論

粘連性梗阻是胃腸道術(shù)后常見并發(fā)癥，主要是因術(shù)后縫合不當(dāng)或炎癥感染所致的術(shù)后腸系膜粘連所致。粘連性梗阻往往會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部疼痛癥狀，對患者生存質(zhì)量造成了極大的影響。嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)腸壞死或感染性休克情況[3]。本研究中予以胃腸道手術(shù)患者采用健康宣教、胃腸減壓、運(yùn)動排便護(hù)理等針對性護(hù)理干預(yù)。首先進(jìn)行胃腸道術(shù)后粘連性梗阻健康知識宣教，增強(qiáng)患者對自身疾病的認(rèn)識程度，并采用針對性心理干預(yù)消除患者負(fù)性心理情緒，提升患者在臨床治療及護(hù)理中的配合度。此外，嚴(yán)格按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施術(shù)后胃腸減壓對患者腹脹、腸腔壓的緩解具有重要意義，加強(qiáng)口腔護(hù)理，可預(yù)防胃腸減壓時感染情況的發(fā)生。指導(dǎo)患者術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉活動，有利于腸道蠕動，快速恢復(fù)患者胃腸功能，降低腸道粘連的發(fā)生，從而有效預(yù)防粘連性腸梗阻。結(jié)果顯示，研究組術(shù)后黏連性腸梗阻的發(fā)生率明顯較低，而患者護(hù)理滿意度明顯較高（P<0.05）。綜上，對胃腸道手術(shù)患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊皖華.個性化護(hù)理在術(shù)后粘連性腸梗阻患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2018，8（6）：1-5.

[2] 郭燕子.胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的預(yù)防效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（9）：1281-1282.

[3] 聞美茹.針對性護(hù)理干預(yù)對預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（30）：231-233.