招懿慧

（廣西百色市人民醫(yī)院手術(shù)室，廣西 百色 533000）

手術(shù)室新人護(hù)士專業(yè)知識不夠扎實(shí)，工作經(jīng)驗(yàn)相對匱乏，因此需對其進(jìn)行更加專業(yè)化的培訓(xùn)。我科自2018年1月開展品管圈活動后，采用一對一帶教結(jié)合案例分析法對在手術(shù)室剛?cè)肟频淖o(hù)士進(jìn)行職前培訓(xùn)，效果理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年新入科護(hù)士20名，女16名，男4名；年齡18～23歲，平均(21.3±1.2)歲；學(xué)歷：本科8名，大專12名。將使用一對一帶教結(jié)合案例分析法培訓(xùn)模式的新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)體系，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。對2017年新入科護(hù)士20名設(shè)為對照組，女17名，男3名，年齡18～23歲，平均(21.7±1.3)歲；學(xué)歷：本科5名，大專15名。

納入標(biāo)準(zhǔn)：注冊護(hù)士；知情同意并自愿參加本研究。排除觀察期間因休假等原因不在崗者。兩組一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

崗前培訓(xùn)，時(shí)間為3 d，內(nèi)容分為理論知識和操作技能。采用授課的方式，包括護(hù)理核心內(nèi)容、職業(yè)道德及精神、病歷的正確書寫、與患者溝通技巧等問題。操作技能培訓(xùn)講解手術(shù)室中醫(yī)療器械的種類、用途及正確使用操作，注意事項(xiàng)，麻醉復(fù)蘇的護(hù)理配合等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

采用一對一帶教結(jié)合案例分析。由護(hù)士長安排專門一對一帶教老師，熟悉環(huán)境、格局及工作流程。一對一進(jìn)行理論知識講解和操作技能培訓(xùn)，內(nèi)容同對照組。案例分析法，選擇近年發(fā)生的不良事件案例進(jìn)行學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，分析案例，應(yīng)用思維導(dǎo)圖的方式簡要分析，提出整改意見，注重案例與工作實(shí)際結(jié)合，防止差錯(cuò)事件發(fā)生。

1.3 評價(jià)方法

（1）理論知識與操作技能：考核內(nèi)容包括各科領(lǐng)域基礎(chǔ)知識及實(shí)驗(yàn)室護(hù)理知識，操作技能考核據(jù)我院制定統(tǒng)一的手術(shù)配合標(biāo)準(zhǔn)，滿分100分。

（2）問卷調(diào)查法，自行設(shè)計(jì)“新入科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)效果調(diào)查問卷”，包括手術(shù)醫(yī)生對新入科護(hù)士手術(shù)配合工作滿意度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0整理，計(jì)數(shù)資料%，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s），采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組成績

培訓(xùn)后兩組理論知識及操作技能提升，培訓(xùn)后7 d及21 d實(shí)驗(yàn)組理論知識成績和操作技能成績高于對照組，P＜0.05。

表1 兩組培訓(xùn)后7 d，21 d時(shí)CNDS比較（±s，分）

表1 兩組培訓(xùn)后7 d，21 d時(shí)CNDS比較（±s，分）

注：與對照組比：aP＜0.05

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2.2 兩組手術(shù)醫(yī)生對新入科護(hù)士手術(shù)配合工作的滿意度

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)醫(yī)生對新入科護(hù)士手術(shù)配合工作的滿意度100.00%高于對照組(P＜0.05)。見表2。

3 討 論

傳統(tǒng)培訓(xùn)方式采用一對多的模式，或師徒式帶教，內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性及科學(xué)性，效果不理想[1-2]。案例教學(xué)主要目的是培養(yǎng)學(xué)員的獨(dú)立思考、觀察力以及邏輯思維能力等。培養(yǎng)觀察能力；分析案例發(fā)生的原因，提出整改措施，培養(yǎng)邏輯思維能力。案例式教學(xué)結(jié)合多媒體的方式進(jìn)行多樣化的開展，極大激發(fā)學(xué)員的興趣，將臨床護(hù)理相關(guān)的理論知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐中[3]。

理論知識講解主要關(guān)于手術(shù)室醫(yī)療器械護(hù)理知識，不斷鼓勵(lì)學(xué)員檢查。學(xué)員在培訓(xùn)老師的指導(dǎo)下，分析案例，通過上網(wǎng)查閱資料、詢問有經(jīng)驗(yàn)的臨床工作者等方式解決問題，培養(yǎng)身發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力。提高培訓(xùn)效果，同時(shí)能夠提高培訓(xùn)老師自身的專業(yè)能力，培訓(xùn)老師的思維結(jié)構(gòu)比較清晰，且具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)以及豐富的實(shí)驗(yàn)室工作經(jīng)驗(yàn)，將理論知識應(yīng)用到臨床實(shí)踐工作中[4]。

本研究中觀察組分別在理論成績、技能成績、醫(yī)生護(hù)理滿意度評分等高于對照組。一對一的模式避免了老師的頻繁更換的影響，使護(hù)士盡快適應(yīng)工作，進(jìn)行全程跟蹤管理、現(xiàn)場指導(dǎo)，適合剛?cè)肼毜男伦o(hù)士[5]。案例分析法能讓新入科護(hù)士記住特殊的案例，避免重復(fù)發(fā)生。案例分析法能更加形象地幫助護(hù)士尋找可能影響到病人的安全性，提高護(hù)士識別及規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力[6]。

開展一對一帶教結(jié)合案例分析法培訓(xùn)模式，臨床護(hù)理效果確切，具有一定的臨床運(yùn)用價(jià)值，可成為手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作內(nèi)容的一部分。