陳月萍　左麗細　王妙釵

[摘要] 目的 研究小兒糖尿病患者靜脈輸液中接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的效果以及對其滿意度的影響。方法 將小兒糖尿病患兒100例，以雙盲法，隨機分組，時間為2017年5月—2019年5月，其均接受靜脈輸液治療，對照組常規(guī)護理，實驗組優(yōu)質(zhì)護理，分析兩組小兒糖尿病患兒護理的結(jié)果。結(jié)果 實驗組一次性穿刺成功率明顯高于對照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低（P<0.05）;實驗組Wang-Baker評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組護理總滿意率（94.00%）明顯較對照組護理總滿意率（80.00%）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒糖尿病患兒靜脈輸液中接受優(yōu)質(zhì)護理，可獲得較好的效果，促進其護理滿意度的提高，更好控制患者的血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 患兒;糖尿病;靜脈輸液;優(yōu)質(zhì)護理;護理滿意度

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）07（a）-0083-02

糖尿病是內(nèi)分泌代謝性疾病的一種，其發(fā)生人群呈低齡化的趨勢[1]。經(jīng)調(diào)查顯示，我國兒童及青少年糖尿病患者的占比在5%左右，且呈逐漸升高的趨勢[2]。糖尿病的發(fā)生，會對患兒的身心健康造成影響，加強其有效治療和護理干預(yù)，十分必要。該研究主要對小兒糖尿病患兒靜脈輸液中接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的效果以及對其滿意度的影響作觀察，現(xiàn)分析2017年5月—2019年5月間該院收治的小兒糖尿病患兒100例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將小兒糖尿病患兒100例，以雙盲法，隨機分組，其均接受靜脈輸液治療，每組為50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為糖尿病;②年齡14歲及以下;③患兒家屬自愿參與該研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神或智力障礙者;②合并先天性疾病者;③肝腎功能異常者;④難以對該研究積極配合者。

實驗組，年齡7個月～10歲，均值（3.86±0.31）歲，輸液時間3～11 d，均值（3.58±0.51）d;病程5個月～4年，均值（2.06±0.63）年;男29例，女21例。對照組中，年齡6個月～11歲，均值（3.90±0.27）歲;輸液時間3～10 d，均值（3.62±0.47）d;病程5個月～3年，均值（2.15±0.57）年;男28例，女22例。對比兩組小兒糖尿病患兒的資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組常規(guī)護理，即根據(jù)患兒的自控力，合理對坐位和臥位選擇，輸液的過程中，加強患兒液體滴注情況和病情的觀察。

實驗組優(yōu)質(zhì)護理，具體如下。

1.2.1 輸液前護理? 在輸液前，為患兒營造溫馨的環(huán)境，確?？諝馓幱诹魍ǖ臓顟B(tài)，確保光線的柔和，合理控制室內(nèi)的溫度和濕度，可在墻壁上對電視懸掛，播放小兒喜愛的音樂和動畫，對卡通貼紙粘貼，并在室內(nèi)放置玩具。盡量以親切的語言、和藹的態(tài)度與患兒交流，充分表揚和鼓勵患兒，盡量消除其恐懼感和緊張感。為患者家屬講解實施輸液治療的方法、目的以及可能存在的不良反應(yīng)，盡量獲得患兒的配合和同意。盡量選擇粗、直、明顯的血管部位，保證一次穿刺成功。

1.2.2 輸液中護理? 囑咐患兒坐位和臥位，在穿刺成功后，對輸液的速度合理調(diào)節(jié)，每30分鐘進行1次巡視，查看滴速是否正常、液體是否通暢、輸液管是否扭曲，詢問患兒輸液部位是否疼痛和存在紅腫，加強與患兒和其家屬的溝通交流，安撫其情緒。

1.2.3 輸液后護理? 小兒糖尿病患兒，其凝血時間較長，護理人員在拔針時，應(yīng)保證動作的快速、輕柔，盡量減輕其疼痛感。指導(dǎo)患兒家屬以正確的方式進行按壓，避免穿刺部位出現(xiàn)青紫的情況，在拔針后，進行5～10 min的按壓，并進行30 min的觀察，在不存在不良反應(yīng)情況，即可離開。

1.3? 觀察指標(biāo)

對兩組小兒糖尿病患兒不良反應(yīng)發(fā)生率、一次性穿刺成功率作觀察，并分析患兒家屬滿意度、干預(yù)后血糖濃度（空腹血糖、餐后2 h血糖）的差異性。

不良反應(yīng)：主要為針頭脫落、液體滲漏、靜脈炎等。

滿意度：問卷表評價，0～100分，包括滿意（81～100分），基本滿意（60～80分），不滿意（60分以下），滿意率、基本滿意率之和為總滿意率。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒不良反應(yīng)、一次穿刺成功情況分析

實驗組一次性穿刺成功率明顯高于對照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組滿意度分析

實驗組護理總滿意率（94.00%）明顯較對照組護理總滿意率（80.00%）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒血糖濃度分析

實驗組干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

小兒糖尿病，其是患兒胰島素分泌不足，所引起的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，其會對患兒的機體正常發(fā)育造成影響，降低患兒的免疫力，增加感染的發(fā)生率，威脅患兒的身心健康[3-4]。靜脈輸液，是對小兒糖尿病患兒治療的主要方法，其具有創(chuàng)傷小、操作簡單、起效快等特點，但是小兒患兒，其生理和心理具有一定的特殊性，在輸液的過程中，會因為體位、空間限制、嘈雜環(huán)境、輸液疼痛等，而出現(xiàn)煩躁、恐懼、配合程度差等反應(yīng)，這樣則會增加針頭脫落、堵塞、液體滲漏等的發(fā)生率，引發(fā)醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)[5]。因此，在為小兒糖尿病患兒靜脈輸液的過程中，應(yīng)同時配合有效的護理干預(yù)。

該研究中，實驗組一次性穿刺成功率明顯高于對照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低;實驗組護理總滿意率（94.00%）明顯較對照組護理總滿意率（80.00%）高;實驗組干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組。即優(yōu)質(zhì)護理的實施，可提高小兒糖尿病患兒一次性穿刺成功率，增加患兒家屬的滿意度，更好地對患兒不良反應(yīng)的發(fā)生以及血糖水平控制。優(yōu)質(zhì)護理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的一種，其具有個性化、有效性、整體性、創(chuàng)造性等特點，能夠在多個角度來對患兒的合理需求滿足，使其身心獲得舒適、愉悅的狀態(tài)[6]。小兒糖尿病患者，其血管為發(fā)育狀態(tài)，血管較短、較細，靜脈穿刺存在一定的難度，且其疼痛耐受性差，較易亂動和哭鬧，在實施靜脈穿刺時滲液、跑針的幾率較大[7]。為靜脈輸液小兒糖尿病患兒實施優(yōu)質(zhì)護理，術(shù)前干預(yù)，可將患兒的環(huán)境陌生感消除，促進其緊張情緒的緩解;術(shù)中干預(yù)可使得患兒更好地對臨床干預(yù)配合，控制不安全因素;輸液后干預(yù)，能夠?qū)⑵浯┐烫弁此碌目謶指邢?，提高其自信心，從而達到身心舒適的狀態(tài)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于小兒糖尿病患兒靜脈輸液中，有著較高的價值，可提高一次性穿刺成功率、患兒家屬的滿意度，對不良反應(yīng)的發(fā)生控制，改善患兒的血糖水平，意義重大，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 孫靜茹.靜脈聯(lián)絡(luò)小組在提升護士靜脈輸液規(guī)范培訓(xùn)中的療效觀察[J].糖尿病天地，2019，16（1）：207-208.

[2]? 崔盈盈，楊書霞.小兒靜脈留置針留置失敗的原因分析及護理干預(yù)方案的相關(guān)分析[J].糖尿病天地，2018，15（12）：239-240.

[3]? 梁艷.中醫(yī)護理干預(yù)與靜脈穿刺留置針的護理在老年病患者中的應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016， 4（26）：125-126.

[4]? 姚小嬌.探究老年糖尿病患者應(yīng)用靜脈留置針實施靜脈輸液護理技巧[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（16）：118-119.

[5]? 江汛，劉小臻，高站，等.靜脈滲出分級護理對小兒輸液風(fēng)險的影響分析[J].糖尿病天地，2019，16（1）：275-276.

[6]? 魏海鴿，張麗容，王瀾，等.護理臨床路徑在肥胖型2型糖尿病患者輸液引起靜脈炎發(fā)生機制的探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（22）：161-162.

[7]? 馬麗婷，趙小樂.綜合護理在老年糖尿病腎病患者靜脈留置針輸液護理中的實踐研究[J].養(yǎng)生保健指南，2019（29）：164.

（收稿日期：2020-04-07）