劉平平

[摘要] 目的 為患有充血性心力衰竭和并糖尿病的患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果分析。方法 該文的研究樣本均選取于2018年7月—2019年1月在該院接受充血性慢性心力衰竭并糖尿病治療的患者，共120例，根據(jù)入院時(shí)間將樣本平均分為綜合組和常例組，常例組實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理，綜合組實(shí)施綜合護(hù)理，比較兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的臨床指標(biāo)和生活質(zhì)量的變化情況。 結(jié)果 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的臨床指標(biāo)變化情況，綜合組患者接受護(hù)理前的各項(xiàng)臨床指標(biāo)與常例組相比數(shù)據(jù)相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;接受護(hù)理后，綜合組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)明顯好于常例組患者（P<0.05）。結(jié)論 為患有充血性慢性心理衰竭合并糖尿病的患者實(shí)施綜合護(hù)理，可以有效改善患者的血糖狀態(tài)，提升患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理;充血性慢性心力衰竭;糖尿病;護(hù)理;效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）06（b）-0135-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of comprehensive nursing for patients with congestive heart failure and diabetes. Methods The research samples in this article were selected from July 2018 to January 2019 in the hospital for patients with congestive chronic heart failure and diabetes treatment， a total of 120 cases. The sample was divided into a comprehensive group and a regular group according to the time of admission. The regular group implements routine clinical nursing and the comprehensive group implements comprehensive nursing. The clinical indicators and quality of life changes of the two groups of patients after nursing were compared. Results Comparing the changes of clinical indicators before and after care between the two groups of patients， the clinical indicators of the patients in the comprehensive group before receiving care were similar to those in the regular group， with no statistical significance（P>0.05）; The clinical indicators of the group were significantly better than those in the normal group（P<0.05）. Conclusion Implementing comprehensive care for patients with congestive chronic psychological failure and diabetes can effectively improve the patient's blood glucose status and improve the patient's quality of life.

[Key words] Comprehensive nursing; Congestive chronic heart failure; Diabetes; Nursing; Effect

患者出現(xiàn)充血性慢性心力衰竭，是指其自身的心臟在舒張和收縮兩個(gè)方面出現(xiàn)一定的功能性障礙，致使心臟的排血量不能滿足正常的生理代謝需求，最終導(dǎo)致慢性心臟病，在臨床中的主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等，部分患者在患有該病癥的同時(shí)會(huì)出現(xiàn)糖尿病的癥狀，這不僅使患者的身體機(jī)能出現(xiàn)變化，還會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)威脅患者生命安全的隱患，對(duì)日常生活和工作也造成了非常不利的影響[1]。在臨床中治療該病癥的主要方式是通過藥物對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行控制，不僅要緩解患者的心臟功能情況，還要對(duì)患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行有效控制。隨著患者在院期間進(jìn)行治療時(shí)的服務(wù)要求逐漸升高，在治療過程中實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理模式已勢(shì)在必行。綜合護(hù)理是以患者為中心，根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行有效護(hù)理，患者在治療過程中會(huì)有許多的心理問題和生理問題，通過綜合護(hù)理可以為患者從心理上減少負(fù)面情緒 [2]。因此，該文針對(duì)2018年7月—2019年1月在該院接受充血性慢性心力衰竭并糖尿病治療的120例患者，對(duì)綜合護(hù)理的臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文的研究樣本為在該院接受充血性慢性心力衰竭合并糖尿病治療的患者，共計(jì)120例。排除在治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及不愿參與該次研究實(shí)驗(yàn)的患者，在患者及患者家屬完全知情的情況下，按照入院時(shí)間將其年均分為綜合組和常例組，每組60例。常例組男女比例：1∶1，年齡45～78歲，平均年齡（61.52±5.23）歲;病程1～4年，平均病程（2.51±0.56）年。綜合組男女比例：8∶7，年齡46～80歲，平均年齡（63.24±5.26）歲;病程1～5年，平均病程（3.06±0.67）年。對(duì)比綜合組與常例組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

兩組患者在入院后均接受常規(guī)藥物治療，例如：利尿劑、強(qiáng)心劑及擴(kuò)血管等常規(guī)藥物。在護(hù)理方面，常例組采用常規(guī)臨床護(hù)理，在院期間根據(jù)患者的具體情況為患者規(guī)劃合理的作息時(shí)間，根據(jù)醫(yī)囑為患者指導(dǎo)正確的用藥方式，密切關(guān)注患者身體指標(biāo)變化，如有異常應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生進(jìn)行救治處理[3]。

綜合組在常例組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體方法如下：①健康教育：在院期間護(hù)理人員應(yīng)多與患者多溝通和交流，在交流的過程中了解患者的文化程度，以患者可以理解的方式和語(yǔ)言講解病癥機(jī)制、治療方式、預(yù)后效果等問題，正面回答患者問題，并告知患者正確用藥的重要性，提醒患者養(yǎng)成科學(xué)的作息時(shí)間，提高治療的依從性[4]。②心理護(hù)理：講解病癥知識(shí)時(shí)應(yīng)多注意患者的情緒變化，對(duì)于病癥的認(rèn)知程度不夠會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理變化進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，科學(xué)地評(píng)估患者的心理狀態(tài)，與患者家屬也要進(jìn)行溝通，將患者的心理變化告知家屬，使患者家屬理解并配合為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而使患者的負(fù)性情緒得以改善[5]。③飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的具體病癥情況、飲食喜好等問題科學(xué)安排飲食，注意少鹽少油，避免患者食用脂肪含量高、油炸等食物，應(yīng)以維生素含量高的水果、蔬菜和易吸收、好消化的谷物等作為主要食物，建議少食多餐。④舒適護(hù)理：在進(jìn)行系統(tǒng)治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者取仰臥位，提高患者在治療期間的舒適度，若患者需要反復(fù)穿刺，則應(yīng)使用留置針，定時(shí)開窗通風(fēng)，保證患者所在病房的空氣流通性。

1.3? 觀察指標(biāo)

將兩組患者在經(jīng)過護(hù)理前后的臨床指標(biāo)變化情況進(jìn)行比較，主要的對(duì)比指標(biāo)有：空腹血糖值、餐后2 h血糖值、左室射血分?jǐn)?shù)等。

對(duì)兩組患者在出院前對(duì)相關(guān)護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)調(diào)查，通過不記名問卷調(diào)查的形式對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，問卷滿分100分，高于80分則為滿意，低于60分則為不滿意，介于中間的為一般滿意。計(jì)算總滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料（臨床指標(biāo)變化情況）行t檢驗(yàn)，通過（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度）行χ2檢驗(yàn)，通過頻數(shù)和百分比（%）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后的臨床指標(biāo)變化情況

綜合組患者接受護(hù)理前的各項(xiàng)臨床指標(biāo)與常例組相比數(shù)據(jù)相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;接受護(hù)理后，綜合組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)明顯好于常例組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量的滿意度

綜合組患者的總滿意度明顯高于常例組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

充血性慢性心力衰竭在臨床中是一種常見的慢性病，一般會(huì)合并高血壓、糖尿病和冠心病等病癥，患者一旦出現(xiàn)合并癥狀，其預(yù)后效果也會(huì)大打折扣，導(dǎo)致患者的致殘率和病死率均會(huì)有所提升?；加性擃惒“Y的患者由于病情容易反復(fù)，致使患者在心理上和生理上皆會(huì)產(chǎn)生非常不利于康復(fù)的影響，由于長(zhǎng)時(shí)間備受疾病折磨，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮的情緒，不僅影響患者的治療效果，還會(huì)對(duì)生命安全造成影響，因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者實(shí)施有效的護(hù)理措施。綜合護(hù)理是通過心理、飲食、健康及舒適度等幾個(gè)方面著重為患者進(jìn)行的護(hù)理模式，不僅可以提高患者的治療效果，還可以改善患者的心理狀態(tài)[6]。

根據(jù)該文的研究結(jié)果可知：綜合組患者接受護(hù)理前的各項(xiàng)臨床指標(biāo)與常例組相比數(shù)據(jù)相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;接受護(hù)理后，綜合組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)明顯好于常例組患者（P<0.05）;說明接受綜合護(hù)理的患者可以有效控制血糖變化，并改善心臟功能，這與賈艷敏[7]的研究結(jié)果相符，在其研究中實(shí)施綜合護(hù)理后研究組患者血糖情況和心臟功能均有所改善，較比其對(duì)照組的數(shù)據(jù)是非?？捎^的。而該文的服務(wù)質(zhì)量對(duì)比結(jié)果中，綜合組患者的總滿意度為91.66%，常例組患者的總滿意度為83.33%，相比之下，綜合組患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量的滿意度更高（P<0.05），說明患者對(duì)于綜合護(hù)理這種護(hù)理模式的接受度很高，這與黃麗兒等人[8]的研究結(jié)果相近，在其研究報(bào)告中接受綜合護(hù)理的觀察組患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量的滿意度高達(dá)96.77%，這說明該文的研究數(shù)據(jù)具有可靠性。出現(xiàn)以上數(shù)據(jù)結(jié)果的原因在于患者接受綜合護(hù)理后，對(duì)于疾病知識(shí)的認(rèn)知程度有所提升，對(duì)于治療的依從性也會(huì)隨之發(fā)生變化，通過改善自身的作息時(shí)間，進(jìn)行科學(xué)的飲食，緩解自身的心理壓力，致使患者的治療效果有所提升，基于患者本身來說，也更愿意接受這種以患者為中心的護(hù)理模式。

綜上所述，將綜合護(hù)理應(yīng)用于充血性慢性心力衰竭并糖尿病患者的臨床護(hù)理中，不僅可以平衡患者的血糖值，還可以促進(jìn)改善患者的心功能指標(biāo)，提升患者對(duì)于服務(wù)質(zhì)量的滿意程度，間接維護(hù)了醫(yī)護(hù)患之間的關(guān)系，相比常規(guī)臨床護(hù)理，綜合護(hù)理更適合應(yīng)用于充血性慢性心力衰竭并糖尿病患者的臨床護(hù)理工作中。

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[8]? 黃麗兒，仇順華，麥瑞林，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)充血性慢性心力衰竭并糖尿病的效果觀察[J].慢性病學(xué)雜志，2018， 19（9）：1219-1221.

（收稿日期：2020-03-20）