黃余蓮

[摘要] 目的 研究人性化護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局和嬰兒并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2018年3月—2019年2月期間該院接收的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦84例分為兩組，對(duì)照組42例采取常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組42例采取人性化護(hù)理。將兩組的血糖水平、母嬰結(jié)局進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果 觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的干預(yù)后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均明顯低于對(duì)照組，觀察組的母嬰結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率則低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理有助于優(yōu)化母嬰結(jié)局，可保障母嬰安全，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;人性化護(hù)理;母嬰結(jié)局;并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（a）-0135-03

Observation of the Effect of Humanized Nursing on Maternal and Infant Outcomes and Infant Complications in Gestational Diabetes

HUANG Yu-lian

Department of Gynecology， Quanzhou First Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To study the effect of humanized nursing on maternal and infant outcomes and infant complications in gestational diabetes. Methods According to the random number table method， 84 pregnant women with gestational diabetes received from March 2018 to February 2019 in the hospital were divided into two groups. The control group received 42 cases of routine obstetric care and the observation group received 42 cases of humanized care. The blood glucose levels and maternal and child outcomes of the two groups were compared. Results The fasting blood glucose level and the 2 h postprandial blood glucose level of pregnant women with diabetes during the observation group were significantly lower than those of the control group. The observation group had better maternal and infant outcomes than the control group， and the cesarean section rate was lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of humanized care for pregnant women with diabetes during pregnancy can help to optimize the mother-infant outcomes， ensure the safety of mothers and infants， and have high clinical application value.

[Key words] Gestational diabetes; Humanized care; Maternal and child outcomes; Complications

妊娠期糖尿病是妊娠期常見并發(fā)癥之一[1]。妊娠可使隱性糖尿病顯性化，孕早期若是未對(duì)妊娠期糖尿病孕婦采用胰島素控制血糖，易發(fā)生低血糖情況。糖尿病病情及血糖控制效果是決定妊娠期糖尿病對(duì)母嬰影響程度的關(guān)鍵。持續(xù)的高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)流產(chǎn)、胎兒畸形、產(chǎn)后出血等不良后果[2]，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，危及到母嬰身體健康以及生命安全，因此針對(duì)患有妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)血糖控制以及護(hù)理干預(yù)，從而達(dá)到改善母嬰結(jié)局的目的。人性化護(hù)理是人文關(guān)懷的體現(xiàn)，將“以人為本”作為核心，以人和健康為中心，關(guān)注人的價(jià)值和需求，可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。該文對(duì)人性化護(hù)理應(yīng)用在該病產(chǎn)婦中的效果進(jìn)行分析，以該院收治的2018年3月—2019年2月妊娠期糖尿病產(chǎn)婦84例進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

于該院治療的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦中擇取84例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，各42例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均經(jīng)臨床檢查確診為妊娠期糖尿病，并符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，超聲檢查顯示單胎均且無胎兒畸形情況發(fā)生;②知情該次研究且自愿配合的產(chǎn)婦，該次研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》中的相關(guān)要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他妊娠合并癥或并發(fā)癥的產(chǎn)婦;②存在先天性心臟病、精神障礙的產(chǎn)婦;③存在其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的產(chǎn)婦;④出現(xiàn)胎兒臍帶繞頸、羊水量異常者。

對(duì)照組：年齡22～39歲，平均（28.55±1.98）歲。孕周為30～40周，平均（39.11±0.43）周。初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。受教育程度：初中及以下6例，高中21例，大專及以上15例。

觀察組：年齡23～40歲，平均（28.64±2.01）歲。孕周為31～41周，平均（39.24±0.48）周。初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。受教育程度：初中及以下7例，高中22例，大專及以上13例。

組間基本資料相比對(duì)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理。創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，加強(qiáng)孕期保健知識(shí)、妊娠期糖尿病知識(shí)等相關(guān)健康宣教，詳細(xì)說明孕期飲食、血糖控制方面的注意事項(xiàng)，加強(qiáng)血糖檢測。

觀察組應(yīng)用人性化護(hù)理。（1）妊娠期人性化護(hù)理：①病情觀察：密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征、血糖水平的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。②心理干預(yù)：護(hù)理人員保持親切、和藹的態(tài)度與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，告知其妊娠期糖尿病的病因、臨床癥狀表現(xiàn)、注意事項(xiàng)以及良好心態(tài)對(duì)血糖控制的好處，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握自我調(diào)節(jié)情緒的方法，消除產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。③飲食干預(yù)：將合理飲食與血糖控制之間的相關(guān)性告知產(chǎn)婦，提高產(chǎn)婦對(duì)合理飲食的重視程度;根據(jù)產(chǎn)婦的飲食喜好和營養(yǎng)狀況制定科學(xué)的膳食方案，嚴(yán)格控制糖類、脂肪的攝入量，合理補(bǔ)充微量元素和高纖維食物，注意少食多餐;針對(duì)血糖控制不佳的產(chǎn)婦，遵醫(yī)囑予以胰島素治療。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：護(hù)理人員向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖控制及分娩的好處，促使產(chǎn)婦形成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)期間產(chǎn)婦的心率應(yīng)維持在120 min以內(nèi)。（2）分娩期人性化護(hù)理：在產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮時(shí)立即將其送往待產(chǎn)室，由助產(chǎn)士陪護(hù)在側(cè)，在安撫產(chǎn)婦的同時(shí)詳細(xì)講解分娩注意事項(xiàng)和技巧，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理深呼吸并為其按摩下腹等部位，緩解產(chǎn)婦的不適感;指導(dǎo)產(chǎn)婦補(bǔ)充食物和水分，以維持體力;分娩過程中密切監(jiān)測產(chǎn)婦血糖水平的變化，多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，指導(dǎo)其順利娩出胎兒;產(chǎn)后為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，叮囑產(chǎn)婦家屬關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，予以產(chǎn)后保健指導(dǎo)以及詳細(xì)介紹母乳喂養(yǎng)方法，講解新生兒護(hù)理知識(shí)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①采用血糖檢測儀測定兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦干預(yù)前、干預(yù)后的血糖水平變化情況。②觀察和記錄兩組的母嬰結(jié)局。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦干預(yù)前的血糖水平同對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦的血糖水平均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組產(chǎn)婦干預(yù)后的血糖水平較干預(yù)前顯著下降差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 產(chǎn)婦妊娠結(jié)局

觀察組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，且剖宮產(chǎn)率比對(duì)照組數(shù)據(jù)更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 圍生兒結(jié)局

觀察組中出現(xiàn)巨大兒1例（2.38%），胎兒宮內(nèi)窘迫2例（4.76%），新生兒窒息1例（2.38%），新生兒低血糖1例（2.38%）。對(duì)照組中分別出現(xiàn)6例（14.29%）、8例（19.05%）、7例（16.67%）、8例（19.05%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.896、4.087、4.974、6.098，P<0.05）。

3? 討論

妊娠期糖尿病在孕婦中的發(fā)病率為1%～5%[3]，是高危妊娠中的一種。若是妊娠期糖尿病的病情未得到有效控制，可危害母嬰安全，會(huì)導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)，從而危及母嬰安全。目前臨床上尚未完全明確妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制，但認(rèn)為該病的發(fā)生同人們飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整、生活方式的改變、遺傳、胰島素分泌異常等因素相關(guān)[4]，對(duì)于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦而言，積極控制血糖水平十分重要，護(hù)理干預(yù)亦不可或缺。

近年來人們生活水平的提高，加上醫(yī)學(xué)模式的改變，人們對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高[5-6]。人性化護(hù)理是人文精神的體現(xiàn)，該護(hù)理模式堅(jiān)持“以人為本”為護(hù)理理念，能夠有效滿足產(chǎn)婦的合理需求。該文通過人性化護(hù)理，一方面能夠?qū)⑷宋年P(guān)懷充分融入到護(hù)理過程中，讓妊娠期糖尿病產(chǎn)婦感受到更加周到、細(xì)致、人性化的護(hù)理服務(wù);另一方面通過妊娠期、分娩期的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)以及血糖控制重要性的認(rèn)知程度[7]，并改善其自我管理能力，可有效減輕產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，減少負(fù)面情緒對(duì)血糖水平的影響，進(jìn)而能夠提升產(chǎn)婦配合度，自覺進(jìn)行有利于自身健康的行為，提高孕婦的配合度;同時(shí)通過人性化護(hù)理能夠?qū)a(chǎn)婦的血糖水平維持在合理范圍內(nèi)，且通過加強(qiáng)分娩指導(dǎo)能夠促進(jìn)胎兒順利娩出，縮短產(chǎn)程，進(jìn)而減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，能夠較好地滿足孕婦各個(gè)方面的需求，有助于滿意度的提高。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后的血糖水平改善明顯，且產(chǎn)婦和圍生兒不良結(jié)局較少，提示人性化護(hù)理應(yīng)用在妊娠期糖尿病產(chǎn)婦中的效果比常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理更加優(yōu)越。高華琴等人[8]在其文章中寫道，觀察組護(hù)理后的空腹血糖（5.08±0.14）mmol/L、餐后2 h血糖水平（7.03±1.17）mmol/L均比對(duì)照組低，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，而所得結(jié)論與該文相似，證明了人性化在妊娠期糖尿病產(chǎn)婦中有效性，有助于提高血糖控制效果及優(yōu)化母嬰結(jié)局。

綜上所述，人性化護(hù)理有助于控制妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的血糖水平，還可改善母嬰結(jié)局。

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（收稿日期：2020-04-02）