楊香蓮

[摘要] 目的 分析飲食護(hù)理對妊娠糖尿病血糖控制及妊娠結(jié)局的干預(yù)效果。方法 選出70例該院2018年2月—2019年2月期間收治的妊娠糖尿病患者作為研究對象，將2018年2—8月收治的35例患者分為對照組，予以常規(guī)護(hù)理措施;2018年9月—2019年2月收治的35例患者分為觀察組，予以飲食護(hù)理措施;比較兩組血糖水平變化及妊娠結(jié)局。結(jié)果 干預(yù)后，兩組的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）較干預(yù)前均有降低，觀察組FPG、2 hPG、HbA1c水平低于對照組;觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率（20.00%）低于對照組（42.86%）;觀察組與對照組的新生兒窘迫癥、巨大兒比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但低體重兒發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 飲食護(hù)理可有效控制患者血糖水平，并且還可減少患者產(chǎn)后并發(fā)癥與新生兒并發(fā)癥的發(fā)生情況。

[關(guān)鍵詞] 飲食護(hù)理;妊娠糖尿病;血糖控制;妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（a）-0161-03

Analysis of Intervention Effect of Diet Nursing on Glycemic Control of Gestational Diabetes and Pregnancy Outcome

YANG Xiang-lian

Department of Maternal and Child Health， People's Hospital of Fangzi District， Weifang， Shandong Province， 261200 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of dietary nursing intervention on glycemic control of gestational diabetes and pregnancy outcomes. Methods Seventy gestational diabetes patients admitted in the hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the research object. The 35 patients admitted from February to August 2018 were divided into a control group and given routine care measures; 35 patients admitted from September 2018 to February 2019 were divided into an observation group and given dietary care measures; comparing changes in blood glucose levels and pregnancy outcomes between the two groups. Results After intervention， the fasting blood glucose （FPG）， 2 h postprandial blood glucose （2 hPG）， and glycated hemoglobin （HbA1c） of the two groups were lower than before the intervention. The levels of FPG， 2 hPG， and HbA1c in the observation group were lower than those in the control group. The incidence of syndrome （20.00%） was lower than that of the control group （42.86%）; there was no statistically significant difference between the observation group and the control group in neonatal distress and giant children（P>0.05）; but the incidence of low birth weight infants the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Diet nursing can effectively control the blood glucose level of patients， and can also reduce the incidence of postpartum complications and neonatal complications.

[Key words] Diet care; Gestational diabetes; Blood glucose control; Pregnancy outcome

妊娠糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）指妊娠期間存在糖耐量異常的疾病，該疾病發(fā)生主要為孕婦在孕期間補(bǔ)充營養(yǎng)過剩導(dǎo)致的現(xiàn)象[1]。根據(jù)臨床資料顯示，GDM發(fā)病率在逐年上升，該疾病若不及時(shí)進(jìn)行控制，長期血糖代謝異?？赡軙?huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩嬰兒時(shí)發(fā)生羊水過多、感染及嬰兒體重過低等并發(fā)癥，危及母嬰[2]。為保證GDM患者分娩時(shí)無危險(xiǎn)因素影響，在其妊娠護(hù)理過程實(shí)施飲食干預(yù)是有必要的[3]。為研究與分析飲食護(hù)理對GDM血糖控制及妊娠結(jié)局的干預(yù)效果，選出70例在該院2018年2月—2019年2月期間接受GDM治療的患者，作常規(guī)護(hù)理與飲食護(hù)理干預(yù)結(jié)果觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

所選70例研究對象為該院收治的妊娠糖尿病患者，將2018年2—8月收治的35例患者分為對照組;2018年9月—2019年2月收治的35例患者分為觀察組。對照組患者年齡24～33歲，平均（28.50±3.78）歲;初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦20例;孕周為25～31周，平均（28.06±2.77）周;孕周體重為62～75 kg，平均（68.51±5.46）kg。觀察組患者年齡25～33歲，平均（29.08±3.56）歲;初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦18例;孕周為27～32周，平均（29.50±2.65）周;孕周體重為62～76 kg，平均（69.03±5.24）kg。兩組患者的年齡、孕次、孕周、孕周體重比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn);患者同意并已簽署相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病;惡性腫瘤;多胎妊娠者;依從性差、不同意參與該次研究者。

1.2? 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理方式，對患者進(jìn)行健康教育，檢測患者血糖水平變化，根據(jù)血糖變化調(diào)整飲食。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)：①資料收集。據(jù)患者家庭、個(gè)人資料情況制作出個(gè)人病歷表;了解患者飲食習(xí)慣，根據(jù)患者的進(jìn)餐次數(shù)、飲食喜好等情況評估患者整體營養(yǎng)狀況，并制定個(gè)人飲食方案。②與患者進(jìn)行一對一的交流溝通，為其詳細(xì)介紹GDM治療中飲食干預(yù)的重要性，加深患者對該疾病的認(rèn)知，并為接下來的飲食干預(yù)要求做好心理準(zhǔn)備。③飲食方案內(nèi)容。根據(jù)患者孕期體重、進(jìn)食量、孕期體質(zhì)及胎兒情況計(jì)算出患者每天所需熱量，保證患者熱量供給在每天30～35 kcal/kg，碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪（不飽和脂肪酸）分別占比在40%、20%、30%～40%左右;進(jìn)餐次數(shù)采用六餐制，每日三餐間隔加三小餐，分別為早、午、晚餐（能量提供依次為15%、40%、30%），早、午、晚點(diǎn)（能量提供均為5%）。飲食結(jié)構(gòu)要多樣化，并且要均衡搭配;如選擇谷類、豆類、乳類等血糖生成指數(shù)低的食品;蔬菜每日攝入量要達(dá)到500 g以上，占比60%左右;可使用西紅柿、黃瓜等代替水果，替代量以維持血糖正常水平又可飽腹為標(biāo)準(zhǔn)。在飲食干預(yù)期間隨時(shí)檢測患者血糖水平以及胎兒發(fā)育情況，靈活變動(dòng)食譜搭配;如有過度肥胖患者，減少其脂肪的攝入。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前后的FPG、2 hPG、HbA1c水平變化，比較患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率與新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

兩組的血糖水平使用血糖檢測儀（國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2013第2403982號(hào)）進(jìn)行檢測。孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥可能有妊高癥、羊水過多、早產(chǎn)及胎膜早破等;新生兒并發(fā)癥可能有低體重兒、新生兒窘迫癥、巨大兒等[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示、計(jì)量資料用（x±s）表示，分別進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后的血糖水平變化

護(hù)理前，兩組患者的FPG、2 hPG、HbA1c水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組的FPG、2 hPG、HbA1c水平低于對照組，兩組經(jīng)軟件分析得出數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組與對照組的新生兒窘迫癥、巨大兒比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;低體重兒發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

臨床資料表明，GDM的發(fā)生常與遺傳、胰島素異常分泌及飲食等有關(guān)，若產(chǎn)婦在妊娠期間血糖控制不當(dāng)，分娩時(shí)母嬰并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加[5]。GDM分有兩種情況：一種是在妊娠期間發(fā)生的糖尿病;另外一種則在妊娠前就確診為糖尿病，該類型若不及時(shí)采取措施預(yù)防，可會(huì)導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、嚴(yán)重者可能會(huì)造成母嬰死亡[6]。在GDM的治療中，血糖的控制水平及其重要;飲食護(hù)理干預(yù)可通過科學(xué)的飲食搭配控制孕婦體重在相應(yīng)的孕周范圍，在控制血糖變化的同時(shí)又保證胎兒正常的營養(yǎng)吸收，可達(dá)到促進(jìn)治療GDM的效果[7]。

在該次研究中，兩組的FPG、2 hPG、HbA1c較干預(yù)前均有降低，觀察組FPG、2 hPG、HbA1c水平低于對照組;結(jié)果說明，飲食護(hù)理干預(yù)可明顯控制患者血糖水平的變化。觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率（20.00%）低于對照組（42.86%）;表示飲食護(hù)理可減少妊娠糖尿病患者分娩時(shí)的并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察組與對照組的新生兒窘迫癥、巨大兒比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但低體重兒發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)果說明，飲食護(hù)理可有效防止低體重新生兒，使產(chǎn)婦分娩健康嬰兒。在該次實(shí)施的飲食干預(yù)中，先收集患者資料，明確患者發(fā)病的具體原因;根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)食譜，可讓患者更容易接受。對患者進(jìn)行健康教育的同時(shí)，安撫患者心理，避免患者因飲食口感不爽導(dǎo)致心情不暢，影響到胎兒發(fā)育。制定科學(xué)食譜可避免患者不科學(xué)進(jìn)食再導(dǎo)致血糖升高、反復(fù)等紊亂現(xiàn)象，同時(shí)可增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感[8]。

綜上所述，飲食護(hù)理可有效控制患者血糖水平，并且還可減少患者產(chǎn)后并發(fā)癥與新生兒并發(fā)癥的發(fā)生情況。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 占曉蘭，梁媛.綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：148-150.

[2]? 奚潤梅.綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者認(rèn)知水平、血糖控制與妊娠結(jié)局的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（31）：168，170.

[3]? 許冰蕊，許冰暢.妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)前綜合干預(yù)及產(chǎn)后隨訪情況分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（7）：151-153.

[4]? 舒紅文，柴建華，周川芬.飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病病人血糖控制以及母嬰結(jié)局影響的Meta分析[J].全科護(hù)理，2018，16（18）：2185-2189.

[5]? 任廣欣，白鳳新，于麗敏，等.飲食護(hù)理對妊娠糖尿病血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：100-101.

[6]? 臧雅靜.飲食護(hù)理對妊娠期糖尿病患者血糖控制及母嬰結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（11）：1843-1844.

[7]? 魏錦虹.健康教育聯(lián)合飲食護(hù)理對妊娠期糖尿病孕婦母嬰結(jié)局的影響探析[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：121-122.

[8]? 向秀蓉.健康教育聯(lián)合飲食護(hù)理對妊娠期糖尿病孕婦母嬰結(jié)局的影響[J].中外女性健康研究，2018（9）：34，36.

（收稿日期：2020-04-14）