阮青青

[摘要] 由于現(xiàn)在醫(yī)療保險大力推廣與普及，患者的自我保護意識以及法律意識出現(xiàn)提升，最近幾年以來，醫(yī)療保險檔案獲取需求升高，醫(yī)療保險檔案安全性得到保障，醫(yī)療保險檔案信息共享，不但可以充分滿足患者二次就診提供治療信息，同時可以為公檢法以及醫(yī)療保險等服務(wù)提供可靠的依據(jù)。數(shù)字化醫(yī)療保險檔案信息技術(shù)屬于目前醫(yī)療保險檔案管理最好的管理方案，但是由于醫(yī)療保險檔案利用價值逐漸擴張，不同用戶群存在著不同信息需求以及更高的服務(wù)需求，所以醫(yī)療保險檔案管理人員需要完善各項基礎(chǔ)工作，包括醫(yī)療保險檔案掃描、醫(yī)療保險檔案回收以及醫(yī)療保險檔案編目等，還需要不斷了解醫(yī)療保險檔案的管理與分類編碼等知識，充分滿足醫(yī)護工作人員對于病案信息的統(tǒng)計、檢索以及分析需求，在臨床實際工作中，重視醫(yī)療保險檔案管理服務(wù)效能，和軟件工程師保持積極的交流，對于醫(yī)療保險檔案復(fù)印功能進行完善，對于醫(yī)療保險檔案復(fù)印工作流程開展優(yōu)化，促進醫(yī)療保險檔案復(fù)印效率，從而起到提高工作滿意度的效果。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療保險檔案;檔案管理;問題;對策

[中圖分類號] R197.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（a）-0021-03

[Abstract] Because of the vigorous promotion and popularization of medical insurance， patients' self-protection awareness and legal awareness have increased. In recent years， the demand for medical insurance file access has increased， the security of medical insurance files has been guaranteed， and the information sharing of medical insurance files has been shared， not only can fully meet the patient's second visit and to provide treatment information， but also provide a reliable basis for public inspection law and medical insurance and other services. Digital medical insurance file information technology is currently the best management solution for medical insurance file management， but due to the slow expansion of medical insurance file use value， different user groups have different information needs and higher service needs， so medical insurance file management personnel need to improve the basic work， including medical insurance file scanning， medical insurance file recovery and medical insurance file cataloging， etc.， also need to constantly understand the medical insurance file management and classification coding and other knowledge， to fully meet the medical staff's statistics on medical record information， retrieval and analysis needs， in clinical practice， attach importance to the effectiveness of medical insurance file management services， maintain active communication with software engineers， improve the function of medical insurance file copying， optimize the workflow of medical insurance file copying， and promote medical insurance files copy efficiency， which has the effect of improving job satisfaction.

[Key words] Medical insurance files; File management; Problems; Solutions

醫(yī)療保險檔案管理工作是現(xiàn)階段我國家醫(yī)療事業(yè)順利發(fā)展的基礎(chǔ)條件，提高醫(yī)療保險檔案管理水平，提升醫(yī)療保險檔案管理服務(wù)能力，不僅可以幫助我國醫(yī)療保險事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，積極發(fā)揮醫(yī)療保險檔案職能，造福于人民，還可以有力推動和諧社會，保持社會公共文化福利事業(yè)順利運營，所以針對醫(yī)療保險檔案管理工作人員來說，提高對自身工作重要性的意識，利用科學(xué)的方法和策略強化醫(yī)療保險檔案管理工作，顯著提高服務(wù)水平，存在非常重要的作用。由于現(xiàn)在我國人口老齡化現(xiàn)象不斷加重，醫(yī)療保險目前成為人們生活的基礎(chǔ)保障，醫(yī)療保險檔案中對于人們的基本資料進行詳細(xì)的記錄，在人們需要接受醫(yī)療保險期間首先需要查找保險檔案記錄，但是現(xiàn)在很多醫(yī)療機構(gòu)對于醫(yī)療保險檔案管理工作未給予高度的重視，管理相對薄弱，所以有關(guān)機構(gòu)需要提高對醫(yī)療保險檔案管理工作的重視程度，醫(yī)療保險檔案管理和參保人員利益存在緊密聯(lián)系，因此強化醫(yī)療保險檔案管理力度，能夠較好地解決醫(yī)療保險檔案管理工作中具有的問題，促進參保人員業(yè)務(wù)體驗[1]。所以該文對于醫(yī)療保險檔案管理工作中所具有的問題深入分析，尋找解決對策。

1 ?醫(yī)療保險檔案管理工作具有的問題

醫(yī)療保險是一項全新的工作，它涉及面廣，政策性、專業(yè)性強，工作環(huán)節(jié)多，業(yè)務(wù)管理繁雜，應(yīng)運而生的醫(yī)療保險檔案不僅是參保單位和參保人員基本信息的真實記錄，也是支付各種醫(yī)療保險待遇和計算機數(shù)據(jù)錄入的唯一依據(jù)，而且，醫(yī)療保險檔案在醫(yī)療保險制度的改革發(fā)展和不斷完善中更是起著舉足輕重的作用。醫(yī)保檔案是社保檔案的重要組成部分，是真實記錄醫(yī)保業(yè)務(wù)工作的重要資料，可以全面反映參保人履行繳費義務(wù)、享受醫(yī)保待遇的真實情況，由此可見，醫(yī)保檔案是以各種不同的形式真實而客觀地記載著醫(yī)療工作的每一個環(huán)節(jié)，是凝結(jié)全體醫(yī)保工作者智慧和經(jīng)驗的結(jié)晶，是認(rèn)識和把握醫(yī)療保險工作客觀規(guī)律的重要依據(jù)。每個參保者從辦理參保手續(xù)之日起，到退休直至死亡，數(shù)十年的參保繳費、待遇享受，都需要建立完整的醫(yī)保檔案來記錄。我國目前信息技術(shù)飛速發(fā)展，已經(jīng)逐漸進入到信息化時代，但是醫(yī)療機構(gòu)在對醫(yī)療保險檔案進行管理期間依舊采取傳統(tǒng)管理手段，對于參保人員業(yè)務(wù)體驗造成影響。目前信息化檔案管理技術(shù)能夠直接錄入?yún)⒈Ｈ藛T信息到電腦硬盤中，此類信息能夠獲得備份，不會產(chǎn)生損壞現(xiàn)象，同時可以利用管理系統(tǒng)進行便捷查詢，僅需要輸入關(guān)鍵字就能夠快速找到參保人員檔案，使醫(yī)療保險檔案管理效率獲得了飛速的提升。與之相比，傳統(tǒng)醫(yī)療保險檔案管理風(fēng)險系數(shù)高，在進行信息查找期間效率非常低，由于現(xiàn)在我國人口老齡化現(xiàn)象加重，醫(yī)療保險檔案的使用量隨之升高，因此傳統(tǒng)醫(yī)療保險檔案管理手段已經(jīng)無法適應(yīng)目前新形勢需求。醫(yī)療保險檔案屬于參保主要依據(jù)，參保人員在開展續(xù)保以及調(diào)換工作期間需要應(yīng)用醫(yī)療保險檔案，由此可見醫(yī)療保險檔案和參保人員生活密切相關(guān)，但是現(xiàn)在很多醫(yī)療機構(gòu)對于醫(yī)療保險檔案管理工作的重視程度不足，欠缺專業(yè)化管理團隊，造成醫(yī)療保險檔案出現(xiàn)丟失或是僅對醫(yī)療保險檔案施行簡單排序，無法解決醫(yī)療保險檔案查找效率低的現(xiàn)象，醫(yī)療保險檔案管理工作人員對于檔案管理重要性的認(rèn)識程度不足，自身工作態(tài)度不夠端正，開展醫(yī)療保險檔案管理工作中不能夠充分滿足參保人員需求，十分容易引發(fā)參保人員和醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)糾紛，對于社會安定造成影響。醫(yī)療保險檔案管理相關(guān)制度不夠完善，很多醫(yī)療機構(gòu)對于醫(yī)療保險檔案管理制度沒有及時進行完善，缺少明確規(guī)章制度，醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)部門在需要應(yīng)用醫(yī)療保險檔案時采取查找相關(guān)檔案，在使用醫(yī)療保險檔案期間十分隨意，倘若醫(yī)療保險檔案出現(xiàn)丟失，極難找到負(fù)責(zé)人;同時很多醫(yī)療機構(gòu)為了應(yīng)用方便，沒有第一時間將醫(yī)療保險檔案歸還到儲存室，造成參保人員基本信息出現(xiàn)泄漏，對于參保人員的日常生活造成影響。醫(yī)療保險檔案應(yīng)用和存儲需要由專門管理人員進行操作，因此醫(yī)療保險檔案管理工作人員的實際工作能力與醫(yī)療保險檔案管理之間存在密切聯(lián)系，因為醫(yī)療機構(gòu)對于醫(yī)療保險檔案管理工作重視程度不足，在對醫(yī)療保險檔案管理工作人員進行招收期間，不會嚴(yán)格要求工作人員綜合素質(zhì)，造成醫(yī)療保險檔案管理工作人員不能夠嚴(yán)格遵照相關(guān)條例進行檔案管理，醫(yī)療保險檔案管理工作人員作為復(fù)合型人才，需要充分掌握醫(yī)療保險檔案管理條例，同時自身做到嚴(yán)格遵照相關(guān)規(guī)章制度，從而為參保人員提供高質(zhì)量服務(wù)，品德優(yōu)秀的醫(yī)療保險檔案管理工作人員能夠為參保人員留下良好印象，因此醫(yī)療機構(gòu)需要提高對醫(yī)療保險檔案管理工作人員自身能力的重視，顯著提升醫(yī)療保險檔案管理工作人員整體素質(zhì)[2]。醫(yī)療保險檔案管理人員作為復(fù)合型人才，對其培養(yǎng)難度系數(shù)大，但是現(xiàn)在醫(yī)療保險檔案管理工作，管理人員僅需掌握醫(yī)療保險檔案管理條例，具備查找以及記錄數(shù)據(jù)知識，就可以自行開展醫(yī)療保險檔案管理工作，但是因為醫(yī)療機構(gòu)對于醫(yī)療保險檔案管理工作的重視程度不足，欠缺對醫(yī)療保險檔案管理工作人員的培訓(xùn)，管理工作人員僅可以遵照基本管理流程開展工作，檔案管理效率依舊無法滿足人們的正常需求。倘若醫(yī)療機構(gòu)無法強化對醫(yī)療保險檔案管理工作人員培訓(xùn)力度，使醫(yī)療保險檔案管理工作人員自身能力得以提高，那么會嚴(yán)重影響到參保人員就醫(yī)體驗[3]。

2 ?針對醫(yī)療保險檔案管理工作中存在問題的解決措施

由于現(xiàn)在社會經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，在各個工作領(lǐng)域中應(yīng)用信息化管理，能夠顯著提升工作質(zhì)量和工作效率，所以強化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，促進醫(yī)療保險檔案管理工作信息化進程，不但屬于新形勢下醫(yī)療保險檔案管理必要之舉，更是為實現(xiàn)便捷與高效服務(wù)的正確選擇。醫(yī)療保險檔案管理工作人員需要強化對醫(yī)療保險檔案管理網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)，組建網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)小組，由具備創(chuàng)新意識、研發(fā)意識以及工作責(zé)任感強的人員作為負(fù)責(zé)人，提高對醫(yī)療保險檔案管理工作人員計算機操作、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用服務(wù)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)安全的相關(guān)培訓(xùn)，采取電子化模式進行統(tǒng)一管理。完善和醫(yī)療保險檔案管理工作相關(guān)的規(guī)章制度，從而為醫(yī)療保險檔案管理工作打下堅實的基礎(chǔ)，不斷推動信息化進程速度，確保各項輔助性工作可以獲得良好的開展，其中包含人員管理、管理制度以及業(yè)務(wù)流程等，醫(yī)療保險檔案管理工作人員需要進行制度化管理以及制度化監(jiān)督，對于歸檔收集工作進行制度化，嚴(yán)格遵照有關(guān)流程和法則，按時檢索并且審查檔案信息，從而保證醫(yī)療保險檔案管理工作能夠有條不紊進行。強化醫(yī)療保險檔案管理工作基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，具體指的是在具體工作中確保維護工作能夠正常運行，從而促進網(wǎng)絡(luò)設(shè)施、軟件開發(fā)、計算機設(shè)備以及相應(yīng)場地庫房等軟硬件建設(shè)發(fā)展速度[4]。完善醫(yī)療保險檔案的接收以及歸檔工作，嚴(yán)格掌控檔案質(zhì)量，屬于提高醫(yī)療保險檔案管理質(zhì)量的基礎(chǔ)手段，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)以及負(fù)責(zé)人需要對醫(yī)療保險檔案管理工作給予高度的重視，明確醫(yī)療保險檔案接收管理工作要求，在需要時對其加以指導(dǎo)，制定有關(guān)管理以及辦事流程，對于醫(yī)療保險檔案收集、整理、編號入庫以及歸納分類各項工作做到有理可循，在收集醫(yī)療保險檔案期間，需要保證統(tǒng)一收集并且集中管理，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度對醫(yī)療保險檔案開展編號、分類以及排列，對于不同類別、年代以及屬性的醫(yī)療保險檔案進行分別放置，同時做好準(zhǔn)確記錄，在需要時能夠隨時調(diào)取，準(zhǔn)確編寫醫(yī)療保險檔案目錄，組建完善目錄索引系統(tǒng)，同時將醫(yī)療保險檔案基本信息輸入到目錄系統(tǒng)中，通過信息化設(shè)備制定電子目錄，通過現(xiàn)代化技術(shù)做到醫(yī)療保險檔案快速檢索，關(guān)于紙質(zhì)檔案管理工作，需要保證醫(yī)療保險檔案裝訂整齊與牢固，不可產(chǎn)生漏頁以及壓字現(xiàn)象，在對紙質(zhì)醫(yī)療保險檔案進行存放期間，需要對存放地進行按時通風(fēng)，做到防蟲防蛀工作[5]。

3 ?小結(jié)

和西方發(fā)達國家對比，我國醫(yī)療保險檔案管理工作的起步比較晚，但是因為醫(yī)療保險檔案管理工作關(guān)乎到廣大職工切身利益，所以受到了社會各界的高度重視，在醫(yī)療保險檔案管理發(fā)展期間，存在很多急需調(diào)整并且完善的問題，所以通過合理分析醫(yī)療保險檔案有關(guān)數(shù)據(jù)和信息，能夠為制定醫(yī)療保險檔案管理政策提供可靠的參考資料[6-7]。針對醫(yī)療保險檔案管理工作相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)來說，需要提高對醫(yī)療保險檔案管理工作的重視程度，嚴(yán)格監(jiān)督并且指導(dǎo)醫(yī)療保險檔案管理工作，將醫(yī)療保險檔案管理工作納入到日常儀事流程中，按時組織醫(yī)療保險檔案管理工作人員接受計算機、檔案管理和人事法律法規(guī)等內(nèi)容的培訓(xùn)，顯著提高醫(yī)療保險檔案管理工作人員對于自身工作重要性的認(rèn)知。與此同時經(jīng)常舉辦醫(yī)療保險檔案管理工作技術(shù)交流會，對于醫(yī)療保險檔案管理工作進行總結(jié)和規(guī)劃，從而顯著提高醫(yī)療保險檔案管理服務(wù)水平，促進醫(yī)療保險檔案管理質(zhì)量和效率[8-10]。

[參考文獻]

[1] ?朱秀紅，劉銀茂.新形勢下如何加強醫(yī)療保險檔案管理[J].山西檔案，2019（1）：119-120，151.

[2] ?鄭德利.醫(yī)療保險檔案管理在新形勢下的強化策略[J].辦公室業(yè)務(wù)，2019（12）：139.

[3] ?鄭海紅.醫(yī)療保險檔案管理與服務(wù)能力的提升分析[J].才智，2019（8）：225.

[4] ?祝毅，琚理，欒明翰.醫(yī)療保險檔案管理及相關(guān)分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（7）：876-878.

[5] ?徐菲菲.基于對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險檔案管理的工作思考[J].辦公室業(yè)務(wù)，2017（3）：121.

[6] ?鄭雅文，張東.新形勢下強化醫(yī)療保險檔案管理的對策[J].現(xiàn)代國企研究，2018（22）：187.

[7] ?馮麗.增強醫(yī)療保險檔案管理的探討[J].蘭臺世界，2018（S2）：201.

[8] ?胡震.城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合檔案管理工作[J].中外企業(yè)家，2018（12）：95，97.

[9] ?王璐.承德市醫(yī)療保險檔案管理研究[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2018，15（11）：192，194.

[10] ?張輝.醫(yī)療保險檔案管理水平提升的策略探析[J].科技經(jīng)濟導(dǎo)刊，2018，26（10）：159.

（收稿日期：2020-04-07）