蔣必巧

（和縣人民醫(yī)院，安徽 巢湖 238200）

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人民的生活水平得到了顯著地提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)和日常生活方式也發(fā)生率極大的變化，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生率也逐年增加，糖尿病作為一種慢性消耗性疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]，患者由于缺少糖尿病疾病和治療的相關(guān)知識(shí)，造成患者不重視治療，影響患者的自我效能和接受治療的依從性，對(duì)血糖的控制造成不利影響，因此如何有提高患者糖尿病的認(rèn)知水平對(duì)于提高患者血糖控制效果具有重要意義，基于此，我院采用在2型糖尿病患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育干預(yù)，旨在分析健康教育對(duì)2型糖尿病患者血糖控制效果和治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年12月～2019年12月66例來(lái)我院接受2型糖尿病治療的患者作為研究對(duì)象，30例患者接受常規(guī)護(hù)理，作為對(duì)照組，30例患者接受健康教育干預(yù)，作為觀察組，觀察組中男性18例，女性15例，年齡41～65歲，平均年齡56.49±7.69歲，病程1～10年，平均病程4.57±1.96年，對(duì)照組中男性19例，女性14例，年齡40～63歲，平均年齡55.78±7.24歲，病程1～9年，平均4.22±1.63年。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員按照2型糖尿病臨床護(hù)理規(guī)范對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥護(hù)理和遵醫(yī)囑給予藥物。觀察組患者在常規(guī)的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，即①心理健康教育：糖尿病屬于慢性消耗性疾病，患者治療周期較長(zhǎng)，且易出現(xiàn)并發(fā)癥，造成患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮、緊張等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通、交流，掌握患者的心理狀態(tài)，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解治療中的心理壓力，同時(shí)鼓勵(lì)患者的家人多關(guān)心[2]、支持患者，營(yíng)造良好的治療氛圍，增強(qiáng)患者堅(jiān)持治療和配合治療的信心；②疾病知識(shí)宣教：護(hù)理人員使用易懂的語(yǔ)言向患者講解糖尿病的臨床知識(shí)，包括疾病的發(fā)生原因、臨床癥狀、治療過(guò)程和注意事項(xiàng)，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，提高患者對(duì)疾病的重視程度，宣教過(guò)程中耐心、詳細(xì)的解答患者提出的每一個(gè)問(wèn)題[3]，消除患者的顧慮，提高患者接受治療的依從性；③健康講座：科室定期邀請(qǐng)具有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的治療醫(yī)師開(kāi)展糖尿病健康知識(shí)講座，進(jìn)一步向患者介紹糖尿病飲食的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)糖尿病飲食管理的關(guān)注程度，針對(duì)不同類(lèi)型的糖尿病患者，介紹不同的治療方案，讓患者可以更好的了解自己的治療方案，指導(dǎo)患者每日?qǐng)?jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，通過(guò)視頻的方式向患者展示如何監(jiān)測(cè)個(gè)人的血壓、血糖、血脂和體質(zhì)量水平，指導(dǎo)患者根據(jù)檢測(cè)結(jié)果合理的調(diào)整血糖控制方法；④飲食指導(dǎo)：飲食是2型糖尿病患者血糖控制的重要措施，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的飲食愛(ài)好，制定個(gè)性化的飲食方案，指導(dǎo)患者多食用新鮮的水果、蔬菜，嚴(yán)格限制每日糖的攝入，指導(dǎo)患者清淡飲食，多食用富含維生素的食物；⑤用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解降糖藥物的使用方法、使用劑量和注意事項(xiàng)，患者用藥過(guò)程中加強(qiáng)不良反應(yīng)發(fā)生率的監(jiān)測(cè)[4]，并積極做好患者并發(fā)癥的處理和預(yù)防工作；⑥出院健康教育：出院前護(hù)理人員應(yīng)以及患者詳細(xì)、充分的出院指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)出院后的注意事項(xiàng)，囑咐患者每日監(jiān)測(cè)血糖，按時(shí)回醫(yī)院復(fù)診，每天適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以不感覺(jué)疲勞為宜，增強(qiáng)患者的體質(zhì)和血糖控制能力；⑦出院管理：護(hù)理人員為每一位患者建立病情跟蹤檔案，囑咐患者和患者家屬每日按時(shí)記錄血糖、血壓和體質(zhì)量水平，同時(shí)護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪或家庭隨訪[5]，了解患者家庭護(hù)理的情況，及時(shí)為患者家庭護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題答疑解惑，及時(shí)肯定患者血糖控制取得的成果，堅(jiān)定患者堅(jiān)持治療的信心，取得患者家屬的支持，最大程度提高患者出院后的遵醫(yī)囑行為。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以兩組患者護(hù)理前后血糖水平和治療依從率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。其中血糖水平主要考察空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2h PBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）指標(biāo)。治療依從率評(píng)價(jià)，完全依從：患者可完全遵醫(yī)囑接受治療；部分依從：患者基本可遵醫(yī)囑完成治療，偶見(jiàn)不依從情況，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員勸說(shuō)后可恢復(fù)治療；不依從：患者無(wú)法遵醫(yī)囑完成治療活動(dòng)，或擅自停止治療。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血糖水平比較（見(jiàn)表1）

2.2 治療依從率比較（見(jiàn)表2）

表1 治療前后血糖水平比較（±s）

表1 治療前后血糖水平比較（±s）

?

3 討 論

糖尿病作為一種終身性疾病，近年來(lái)發(fā)病率逐年增加，高血糖是糖尿病患者的主要特征，藥物干預(yù)是臨床治療糖尿病的主要治療措施，但是治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)部分患者由于缺少對(duì)糖尿病疾病的認(rèn)知[6]，患者遵醫(yī)囑行為狀況不佳，對(duì)患者血糖的控制造成了不良影響，針對(duì)上述情況，有效的護(hù)理配合是十分必要的。本次研究中觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育干預(yù)，一方面加強(qiáng)患者的心理輔導(dǎo)，及時(shí)排解患者的抑郁、焦慮不良情緒，保持患者積極、樂(lè)觀的情緒，有利于提高依從性，同時(shí)通過(guò)給予患者疾病知識(shí)健康教育和定期召開(kāi)健康知識(shí)講座，通過(guò)臨床醫(yī)師的言傳身教，增加患者糖尿病臨床知識(shí)的掌握水平，糾正了患者之前存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，讓患者主動(dòng)形成自我保護(hù)意識(shí)，提高患者配合治療主動(dòng)性，通過(guò)指導(dǎo)患者合理用藥和合理飲食，有利于限制糖的攝入，提高患者的治療效果，再者強(qiáng)化出院管理，建立個(gè)人健康檔案，定期對(duì)患者家庭護(hù)理情況進(jìn)行隨訪，給予患者出院后指導(dǎo)，提高患者出院后的治療依從性，提高患者血糖控制水平。

綜上所述，健康教育有效提高2型糖尿病患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，對(duì)于提高患者治療疾病的依從性和血糖控制水平效果顯著，值得推廣應(yīng)用。