經(jīng)瑩潔

慢性阻塞性肺疾病為十分常見的臨床慢性肺病類型，該疾病具有較高發(fā)病率、病死率[1]。而且，慢性阻塞性肺疾病的病變發(fā)展速度較為緩慢，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展趨勢，會對患者的生活質(zhì)量、勞動能力指標(biāo)以及肺功能指標(biāo)等造成巨大影響[2-3]。目前臨床治療慢性阻塞性肺疾病的方法較多，而在開展常規(guī)治療的同時(shí)，患者的康復(fù)護(hù)理質(zhì)量容易受忽略，因此導(dǎo)致其臨床療效受影響，應(yīng)通過有效的護(hù)理干預(yù)與治療手段相互配合，保證患者的治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[4-5]。近年來，肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理中取得了良好的臨床效果，可明顯改善患者的肺部功能，縮短患者的住院時(shí)間[6-7]。本次研究工作旨在探討肺康復(fù)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將我院在2019年1月—2019年12月期間接收的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作為觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)表法對患者進(jìn)行隨機(jī)分組，劃分為2組，分別命名為對照組（50例）與研究組（50例）。研究組：性別：男性患者有32例（占比率為64.00%，32/50），女性患者有18例（占比率為36.00%，18/50）；年齡：年齡最大78歲，年齡最小39歲，平均年齡為（55.14±3.22）歲。對照組：性別：男性患者有34例（占比率為68.00%，34/50），女性患者有16例（占比率為32.00%，16/50）；年齡：年齡最大78歲，年齡最小40歲，平均年齡為（56.35±5.55）歲。比較兩組慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的一般資料，兩組數(shù)據(jù)之間具有可比性，組間差距不明顯，P＞0.05，對比結(jié)果不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對照組對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理工作包括對患者的病情變化進(jìn)行觀察，并維持患者室內(nèi)溫度和濕度，保證患者室內(nèi)清潔等。

研究組患者則采用肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)，措施具體操作如下：（1）心理護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)合患者的年齡層次、不良情緒誘發(fā)原因、文化水平、家庭情況、社會關(guān)系等作綜合評估，并結(jié)合評估結(jié)果予以針對性心理護(hù)理，與患者本人、及其家屬建立良好溝通交流，耐心解答其提出問題，從而有助于消除其治療顧慮；同時(shí)，為患者發(fā)放宣傳手冊，并通過小組講解的方式對患者進(jìn)行健康教育，并為其普及疾病相關(guān)知識，主要包括發(fā)病原因、治療方案、預(yù)后效果、以及心理狀態(tài)對其療效的影響等，幫助患者緩解緊張及焦慮等負(fù)面情緒，從而有效提高患者依從性。（2）呼吸功能訓(xùn)練干預(yù)措施。護(hù)理人員給予患者指導(dǎo)開展正確呼吸康復(fù)訓(xùn)練，包括縮唇呼氣法、深呼吸法等，并持續(xù)3個(gè)月，一日2次，每次10～20次。（3）營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施。引導(dǎo)患者多食雞蛋、奶制品、蔬菜、肉類以及水果等容易消化且易吸收類食物，養(yǎng)成少食多餐的健康飲食習(xí)慣，并在不受到其他病變影響基礎(chǔ)上，控制鈉鹽攝入，給予患者適量的低碳水化合物、蛋白質(zhì)以及高脂肪飲食等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的相關(guān)指標(biāo)，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)[8-9]，以及臨床護(hù)理滿意度[10]。護(hù)理滿意度的評價(jià)主要采用我院自制滿意度調(diào)查表，其中主要包括護(hù)理人員操作能力，護(hù)理內(nèi)容完成度，服務(wù)態(tài)度等十項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)選項(xiàng)十分，滿分為100分，患者根據(jù)自身意愿進(jìn)行評分，其中，60分以下為不滿意，60～80分為比較滿意，80分以上為十分滿意，總滿意度為滿意與非常滿意的總和。其中，相關(guān)指標(biāo)包括住院時(shí)間、抗生素使用時(shí)間。相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括CAT評分、mMRC指標(biāo)、6MWD指標(biāo)、FEV1指標(biāo)、TNF-α指標(biāo)、IL-6指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并以（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，當(dāng)P＞0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果無意義；當(dāng)P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)比較

研究組慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的住院時(shí)間為（10.05±2.30）d，抗生素使用時(shí)間為（8.15±1.80）d；對照組慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的住院時(shí)間為（11.50±2.85）d，抗生素使用時(shí)間為（9.35±2.40）d；組間比較，研究組的住院時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.799 6，P＜0.05），抗生素使用時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.828 4，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

兩組慢性阻塞性肺疾病急性加重患者護(hù)理前的CAT評分、mMRC、6MWD、FEV1、TNF-α、IL-6比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對照組和研究組慢性阻塞性肺疾病急性加重患者護(hù)理后CAT評分、mMRC、TNF-α、IL-6更低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對照組和研究組慢性阻塞性肺疾病急性加重患者護(hù)理后6MWD、FEV1更高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組慢性阻塞性肺疾病急性加重患者護(hù)理后CAT評分、mMRC、TNF-α、IL-6更低于對照組，6MWD、FEV1更高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組患者的臨床護(hù)理滿意度比較

對照組護(hù)理總滿意度顯著低于研究組，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果有意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病為常見的呼吸系統(tǒng)多發(fā)病，而且該疾病表現(xiàn)為逐年增長趨勢，而且該疾病常常反復(fù)發(fā)作、遷延不愈。因此，慢性阻塞性肺疾病容易對患者的機(jī)體肺功能造成損傷，從而導(dǎo)致咳嗽以及呼吸困難等癥狀發(fā)生較明顯。慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的肺功能出現(xiàn)進(jìn)行性衰退，而且其臨床癥狀表現(xiàn)日趨嚴(yán)重，進(jìn)而嚴(yán)重影響其正常生活、正常工作、生活質(zhì)量等[11-12]。

表1 兩組患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（ x- ±s）

表2 兩組患者的臨床護(hù)理滿意度比較 [例（%）]

隨著臨床醫(yī)學(xué)模式逐步轉(zhuǎn)變，慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的心理護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理及康復(fù)護(hù)理也受到更多關(guān)注，相關(guān)臨床研究顯示，通過及時(shí)進(jìn)行有效的肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，可以有助于降低急性發(fā)作，有助于改善預(yù)后效果[13]。從此次研究結(jié)果可知，研究組患者的住院時(shí)間為（10.05±2.30）d，抗生素使用時(shí)間為（8.15±1.80）d，顯著優(yōu)于對照組患者，對比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的CAT評分、mMRC、6MWD、FEV1、TNF-α、IL-6比較，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果無意義；護(hù)理后，研究組患者CAT評分為（22.10±4.25）分，mMRC為（2.05±0.65）分，TNF-α為（32.10±1.90）pg/mL，IL-6為（9.80±1.10）pg/mL，均更低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，研究組患者6MWD為（340.65±84.35）m，F(xiàn)EV1為（55.65±9.30）%，均更高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而對照組患者的臨床護(hù)理總滿意度明顯更低于研究組，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果有意義（P＜0.05）。由此可見，為慢性阻塞性肺疾病急性加重患者運(yùn)用肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施可以獲得良好效果，經(jīng)由心理護(hù)理干預(yù)措施，可以消除患者治療顧慮，消除患者負(fù)性情緒，提高患者治療自信心，有助于保證臨床治療效果，經(jīng)由呼吸功能訓(xùn)練干預(yù)措施，予以患者呼吸康復(fù)訓(xùn)練，促使其呼吸功能得以改善，經(jīng)由營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施，保證患者飲食健康，改善其機(jī)體營養(yǎng)狀況，促使患者機(jī)體免疫能力加強(qiáng)，進(jìn)而有助于緩解相關(guān)炎癥反應(yīng)，從而可以有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，促使患者病情盡快好轉(zhuǎn)，進(jìn)而可以有效縮短其住院時(shí)間以及抗生素使用時(shí)間，從而有效提高患者對臨床護(hù)理人員的工作滿意度，臨床應(yīng)用前景廣闊[14-17]。

綜上所述，實(shí)施肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施對慢性阻塞性肺疾病急性加重患者具有顯著效果，患者肺功能指標(biāo)明顯得到改善，不僅可以有效縮短患者住院時(shí)間和抗生素使用時(shí)間，而且可以提高患者生活質(zhì)量，增加臨床護(hù)理總滿意度，具有較高的臨床價(jià)值，值得各院推廣及應(yīng)用。